problemă

Oamenii care suferă de picioare plate (pes planus) îl definesc mai degrabă ca o afecțiune decât ca o boală. Acest lucru se datorează faptului că cei mai mulți dintre ei trăiesc cu el fără plângeri sau cu manifestări episodice de oboseală și greutate, după o lungă în picioare sau mers pe jos. Prin urmare, măsurile pe care le iau se limitează de obicei la purtarea de pantofi ortopedici sau branțuri. Desigur, nimeni nu a murit de un picior plat, dar puțini oameni știu că poate fi o condiție prealabilă pentru dezvoltarea bolilor degenerative articulare, a durerii lombare și chiar a herniei de disc. Este posibil să nu găsiți nicio legătură între ei sau sunteți unul dintre mulți care au picioarele plate și dureri de spate, dar nu sugerați că primul ar fi putut duce la acesta din urmă.

Pentru a înțelege cum așa-numitul dustaban, dacă este subestimat, poate provoca probleme grave cu sistemul musculo-scheletic, va trebui mai întâi să aflați puțin mai multe despre dispozitivul arcadelor piciorului.

În mod normal, piciorul are trei arcuri - două longitudinale (mediale și laterale) și una transversală. Arcul longitudinal medial este situat de-a lungul marginii interioare a piciorului și are cea mai mare curbă la mijloc. Arcul longitudinal lateral este mai stabil și mai puțin pronunțat și este situat la exteriorul piciorului. Arcul transversal este cel mai puțin pronunțat și punctul său cel mai înalt este situat la al doilea os anterior-picior și cuneiform.

Datorită arcurilor, piciorul se sprijină în mod normal pe sol în trei puncte - osul călcâiului, articulația primului și articulația celui de-al 5-lea deget. Împreună, arcadele joacă rolul unui „amortizor” (atunci când mergem, alergăm, sărim), acționează pentru a facilita repulsia de pe suport și adaptează piciorul la teren neuniform. Prezența lor oferă condiții optime pentru funcția musculară. Fără ele, se vor supraîncărca mult mai repede.

Arcurile sunt menținute stabile de pană a unora dintre oase, strângerea ligamentelor, tonusul propriilor mușchi ai piciorului, precum și mușchii piciorului inferior care acționează asupra piciorului. O reducere puternică sau dispariția completă din diferite motive ale uneia, a două sau a tuturor arcurilor este denumită picior plat.

PICIOARE - TIPURI ȘI CAUZE

Picioarele plate pot fi congenitale sau dobândite. Picioarele plate congenitale reprezintă aproximativ 5% din toate cazurile și se datorează diferitelor malformații congenitale ale piciorului. Restul de 95% sunt achiziționate ulterior, apărând la toate vârstele. Zece la sută dintre ele se datorează diferitelor boli, cum ar fi rahitismul, paralizia și trauma. În toate celelalte cazuri, este așa-numitul picior plat static. Odată cu aceasta, sarcina care acționează asupra picioarelor depășește capacitatea sistemului musculo-scheletic de a susține arcadele. Motivele pentru aceasta pot fi supraîncărcarea, supraîncărcarea frecventă a piciorului în ocupații care necesită o poziție îndelungată în picioare, precum și alegerea încălțămintei inadecvate.

Cel mai adesea arcul medial sau toate împreună cade, dar nu este exclus ca numai arcul transversal să sufere. Acesta din urmă este denumit pes planus transversus și este de obicei cauzat de pantofi strâmți și inconfortabili, mai ales dacă au tocuri înalte. Unii factori genetici contribuie, de asemenea, la dezvoltarea picioarelor plate. Cele mai importante dintre acestea sunt slăbiciunea ligamentelor și lenea articulațiilor, care sunt mai caracteristice sexului mai frumos, motiv pentru care femeile suferă mai des.

Există și așa-numitul fals flatfoot (pceudo pes planus). Nu există o cădere reală a arcurilor, deși întregul picior este în contact cu suprafața pământului. Apare în special la sportivii profesioniști (mai ales sprinteri), la care datorită încărcării crescute pe mușchii piciorului, ei hipertrofiază și umple arcadele. Falsul plat nu numai că nu este o schimbare patologică a piciorului, ci este și îmbunătățirea sa funcțională - pentru a putea rezista la sarcina crescută.

IMAGINE CLINICĂ ȘI DIAGNOSTIC

Cei care suferă de picioare plate se plâng inițial de oboseală mai ușoară și de o senzație de greutate la picioare după exerciții. Căderea arcurilor este adesea văzută vizual, deoarece piciorul este vizibil lărgit și extins. Este posibil să creșteți ușor numărul de pantofi.

Mersul este mai neîndemânatic și mai nesigur, cu o largă întindere a picioarelor și o mai mare oscilare a brațelor. Întreaga postură se schimbă, pe măsură ce corpul capătă o poziție nefirească. Pantofii se poartă în principal pe interiorul piciorului, precum și pe tocuri.

Diagnosticul ar trebui, în orice caz, pus de un ortoped, dar chiar și acasă puteți verifica dacă aveți picioarele plate. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți o amprentă pe o foaie de hârtie, pre-ungând-o cu unguent uleios, de exemplu. Dacă lățimea amprentei din mijloc este mai mult de o treime din lățimea piciorului, atunci aveți un anumit grad de picioare plate. Acest lucru ar trebui să vă determine să consultați un specialist care va face testele necesare pentru a stabili sau a exclude prezența unui picior plat.

Piciorul plat aparent inofensiv poate deveni un factor predispozant pentru dezvoltarea multor probleme ale sistemului musculo-scheletic. Dacă și ce complicații va duce depinde de gradul de picioare plate, de cât timp datează, de vârsta persoanei, de activitatea sa motorie, precum și de măsurile luate.

Căderea arcurilor înseamnă deplasarea poziționării oaselor piciorului unul față de celălalt, precum și întinderea excesivă a ligamentelor, mușchilor și tendoanelor. Calusurile și întărirea apar treptat, iar degetele de la picioare devin strâmbe. Piciorul plat tinde să se întoarcă spre interior (peste pronație), ceea ce poate duce la deteriorarea articulației gleznei.

Centrul de greutate și statica tuturor unităților din lanțul corpului uman se schimbă - vițeii, coapsele, pelvisul, coloana vertebrală. Acest lucru, împreună cu mersul modificat și lipsa funcției de amortizare a piciorului, contribuie la supraîncărcarea excesivă a genunchilor, șoldurilor și coloanei vertebrale. În aceste structuri există o suprasolicitare articulară și musculară, care duce la dureri plictisitoare la mers și la alte forme de activitate motorie.

Ulterior, problema se poate agrava. Tensiunea musculară a picioarelor inferioare creează condiții pentru apariția varicelor. Sarcina crescută și neuniformă a articulației genunchiului și șoldului duce la o uzură mai rapidă a cartilajului articular și la modificări artritice. Statica modificată a coloanei vertebrale și mersul întind prea mult ligamentele, pot duce la modificări degenerative ale vertebrelor și articulațiilor intervertebrale, precum și la apariția osteofitelor (vârfuri). Toate acestea sunt o „garanție” pentru durerile lombare. Distribuția inegală a greutății este, de asemenea, transferată pe discurile intervertebrale, ducând la una dintre cele mai grave complicații - o hernie de disc.

Piciorul plat transvers duce adesea la o deformare tipică a degetului mare, implicând curbura laterală (Hallux valgus). Degetul mare poate trece sub sau peste celelalte degete și poate duce la tratament chirurgical.

Desigur, dacă ați stabilit picioarele plate sau aveți îndoieli cu privire la aceasta, nu așteptați să ajungeți aici, ci vizitați imediat un specialist care vă va sfătui cu privire la tratamentul necesar.

PREVENIREA ȘI TRATAMENT

Când vine vorba de prevenire, în primul rând, ar trebui acordată o atenție specială celor care nu pot lua ei înșiși măsurile necesare - copiii. Până la 3-4 ani, copiii au așa-numitele picioare plate imaginare. Se datorează plăcuțelor de grăsime care dispar atunci când mușchii și ligamentele piciorului se dezvoltă suficient pentru a susține arcadele. Cu toate acestea, pentru a preveni picioarele plate la copii, se pot face mai multe lucruri și pot fi îndeplinite anumite cerințe.

De îndată ce copilul merge, se recomandă iritarea suprafeței de mers, pentru a crește reflex tonul mușchilor care susțin arcada. Această iritare a picioarelor se poate face prin masaj și mersul desculț. Apropo, mersul desculț (acolo unde este sigur, desigur) ajută foarte mult la dezvoltarea mușchilor piciorului.

Selectarea pantofilor copilului este foarte importantă. Când mergeți acasă, cel mai bine este să aveți o talpă moale. Când mergeți constant, pantofii sunt aleși numai în prezența copilului. Ar trebui să acopere piciorul și glezna strâns, dar nu prea îngust, iar distanța în fața degetului mare ar trebui să fie de aproximativ un centimetru. Partea frontală a tălpii trebuie să fie elastică și moale, iar spatele să fie puternic și ferm pentru a menține călcâiul în poziția corectă. Pe măsură ce se micșorează rapid, verificați-le periodic, precum și dacă nu sunt purtate inegal. Nu luați pantofii vechi ai copiilor mari - aceștia au luat forma unică a piciorului care i-a purtat și s-au deformat. Când copilul tău se odihnește, scoate-ți pantofii pentru a-ți odihni picioarele, iar acasă este recomandat să mergi în papuci pentru a stimula mușchii.

Dacă copilul dvs. are mai mult de 4 ani și suspectați un picior plat, este deosebit de important să consultați un specialist. Piciorul copilului este foarte ușor de corectat, dar dacă acest moment este ratat, poate duce la picioare plate severe la vârsta adultă, ceea ce este aproape imposibil de controlat.

Măsurile preventive atât pentru copii, cât și pentru adulți, pe lângă alegerea încălțămintei confortabile, includ menținerea unei greutăți corporale normale și evitarea stării în picioare prelungite. Dacă trebuie să stați mult timp în picioare, nu stați nemișcat, ci mișcați și transferați greutatea corpului pe marginile exterioare ale picioarelor.

Activitatea sportivă este de asemenea importantă, dar la copii este de dorit să se evite sporturile care sunt asociate cu o încărcătură mare pe picioare - sărituri, alergări pe distanțe medii și lungi și ridicarea greutăților. Exercițiile de gimnastică și înotul sunt cele mai potrivite.

Tratamentul picioarelor plate este conservator și operativ. La acesta din urmă se ajunge rar, chiar și în formele severe ale bolii. Tratamentul conservator implică diverse mijloace, dar trebuie subliniat cu tărie că la adulții care au suferit mult timp de picioare plate, tratamentul este destul de simptomatic, adică. are ca scop ameliorarea durerii, precum și prevenirea progresiei și a complicațiilor unei arcade căzute. Restaurarea arcurilor poate fi obținută înainte de finalizarea dezvoltării complete a piciorului sau dacă piciorul plat este recent.

Printre cele mai eficiente remedii este din nou mersul desculț, mai ales dacă este efectuat pe teren neuniform sau pe nisip, de exemplu. Masajul și tehnicile manuale au, de asemenea, un efect bun. Masajul ar trebui să fie tonifiant și este necesar să se cunoască locația mușchilor care alcătuiesc arcada. Se poate efectua și următoarea corecție manuală: degetele unei mâini acoperă călcâiul și se deplasează în direcția supinației (rotind spre interior), iar cealaltă acoperă partea din față a piciorului pătrunzând (întorcându-se spre exterior) și aducând. Efectuate simultan, aceste două mișcări conduc la torsiunea fiziologică necesară a piciorului.

Branturile ortopedice utilizate pentru tratament sunt relativ ineficiente, dar sunt de neprețuit în ameliorarea durerii și oboselii picioarelor. Cu toate acestea, există o condiție importantă aici. Ar trebui să mergeți la un specialist care va măsura picătura arcului și va prescrie tălpile exacte. Pentru că dacă cumperi branțuri prin metoda „ochiului”, chiar dacă sunt ortopedice, pot crește durerea și complicațiile.

Exercițiile specializate pentru mușchii implicați în întreținerea arcurilor sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă. Ele pot fi văzute ca ...

ADEVĂRAREA PICIULUI

Fiecare mușchi din corpul uman este supus antrenamentului și mușchii piciorului nu fac excepție. Cele mai importante dintre acestea sunt: ​​flexorii lungi și scurți ai degetelor, flexorii lungi și scurți ai degetului mare, mușchiul tibial lung, mușchiul tibial posterior și anterior, mușchiul pătrat al piciorului, abductorul și retractorul degetul mare, mușchii vermiformi și interosoși. Probabil că nu ați auzit de ei, darămite că i-ați antrenat. Dar dacă aveți picioarele plate, va trebui să faceți următoarele antrenamente de "fitness" pentru ei.

Exercițiile specializate pentru mușchii enumerați trebuie efectuate desculți. Efectuați o serie de 2-3 exerciții unul după altul, cu 4-5 până la 15-20 de repetări în funcție de gradul de malnutriție musculară. Apoi, faceți o pauză scurtă sau antrenați alte grupe musculare, deoarece acești mușchi sunt mici și obosesc ușor cu antrenament direct. Următorul este un exemplu de set de exerciții care pot fi efectuate acasă.

COMPLEX DE EXERCITIU PENTRU AVIOANE

1. I.p. (poziția de plecare) - scaun. Exercițiu - plierea și desfacerea degetelor. Observații - plierea se face cu mai mult efort și o ușoară reținere.

2. I.p. - scaun. Exercițiu - apucarea și aruncarea obiectelor mici. Observații - obiectele pot fi trecute de la un picior la altul.

3. I.p. - scaun. Exercițiu - mișcarea piciorului înainte și înapoi numai cu ajutorul degetelor de la picioare. Observații - călcâiul nu se desprinde de pe podea.

4. I.p. - scaun. Exercițiu - tastarea cu degetele de la picioare pe un prosop sau cearșaf. .

5. I.p. - în picioare. Exercițiu - ridicând încet degetele de la picioare până la o ușoară separare a tocurilor de podea, ținând câteva secunde și revenind încet la i.p. Observații - de făcut cu picioare paralele, cu atingere și cu degetele mari depărtate.

6. I.p. - în picioare. Exercițiu - ridicarea tocurilor și stoarcerea simultană a degetelor, urmată de ridicarea degetelor.

7. I.p. - în picioare. Exercițiu - mers pe degetele de la picioare. Observații - nu separați tocurile de podea.

8. I.p. - în picioare. Exercițiu - mers pe exteriorul picioarelor. Observații - se poate face cu degetele îndoite.

9. I.p. - în picioare. Exercițiu - mers pe călcâie. Observații - se poate face cu degetele îndoite.

10. I.p. - în picioare. Exercițiu - mers cu picioarele depărtate. Observații - degetele trebuie să se sprijine ferm pe podea.

Exercițiile se efectuează într-un ritm controlat, o dată pe zi sau o dată la două zile.

Probabil vă întrebați dacă veți putea face diferite sporturi în mod normal dacă aveți picioarele plate. Nu numai că te vei putea antrena și este recomandat, dar poți deveni cu ușurință campioni, atâta timp cât nu te hotărăști să devii sprinteri profesioniști. Piciorul plat nu vă va cauza o problemă, atâta timp cât nu îl subestimați și luați în serios problema.

1. Vladimirov B., Djerov D., Ivanov V., "Orthopedics, Traumatology and Orthotics", Sofia, 2000.

2. Karaneshev G., „Teoria și metodologia terapiei fizice”, Sofia, NSA, 1991.