Dr. Metodi Takhchiev | 6 iulie 2016 | 0

Insuficiență renală

Pielonefrita este o boală inflamatorie focală nespecifică a parenchimului și pelvisului renal cauzată de intrarea directă a bacteriilor în ele. Este cea mai frecventă boală renală. Este mai frecvent la femei datorită uretrei mai scurte și a apropierii sale de vagin, din care există condiții de contaminare. Odată cu vârsta și apariția adenomului de prostată, ducând la tulburări obstructive în scurgerea urinei, pielonefrita devine mai frecventă la bărbați.

Cum arată rinichii în pielonefrita cronică?

Macroscopic, ambii rinichi sunt reduși, de dimensiuni diferite. Suprafața lor este neuniformă, cu cicatrici caracteristice de diferite dimensiuni, care afectează rinichii inegal. Deformitățile se formează pe suprafața rinichiului, a cupelor și a bazinului.

Infiltratele limfocitare și scleroza sunt detectate microscopic. Fibroza se formează în jurul glomerulilor. Tubii au atrofie severă. Pelvisul renal are modificări inflamatorii cronice.

Care este tabloul clinic?

Manifestările pielonefritei cronice sunt diverse, adesea atipice și sunt determinate de activitatea infecției, de prevalența procesului bolii în parenchimul renal și de gradul de afectare a funcției renale. Boala apare odată cu perioade de exacerbare și remisie.

În exacerbarea pielonefritei cronice temperatura crește - de la subfebril la septic, cu frisoane, frisoane, durere în regiunea lombară și deasupra simfizei, tulburări disurice, succusio renalis este foarte pozitiv. Există semne de intoxicație generală - letargie, oboseală, pierderea poftei de mâncare. În laborator există diureză crescută, scăderea greutății relative a urinei, în sediment - leucociturie (celule albe din sânge în urină), bacteriurie (bacterii în urină), proteinurie (proteine ​​în urină).

Când flux latent a bolii, infecția este întotdeauna cu activitate redusă și simptome rare - frisoane, febră slabă, senzații neplăcute sau dureri de spate ușoare plictisitoare, renale ușor dureroase sau negative, suuzii renale pe termen scurt, leucociturii minore și proteinurie.

Uneori are loc procesul infecțios asimptomatic, fără anomalii clinice și de laborator și boala este detectată în stadiul insuficienței renale.

Răspândirea progresivă a procesului inflamator în parenchimul renal și implicarea aparatului tubulo-interstițial duce la insuficiență renală progresivă. Capacitatea de concentrație a rinichilor este afectată, cu excreția crescută a sărurilor și a apei, cu conservarea capacității de diluare a rinichilor, există o restricție a fluxului sanguin renal, emisii reduse de amoniac și ionii H + - se dezvoltă acidoză metabolică. Pacienții sunt epuizați, somnoroși, ușor obosiți, slăbesc. Apar poliurie și nocturie. Pielea devine palidă, galben-cenușie, uscată, rece, fața se umflă.

Datorită scăderii producției de eritropoietină (hormonul responsabil de hematopoieză) din rinichii deteriorați, anemie. Mecanismele de reglare renală ale tensiunii arteriale sunt afectate și majoritatea pacienților dezvoltă hipertensiune de tip diastolic. Se adaugă plângeri de amețeli, cefalee, angină pectorală, crize hipertensive, insuficiență cardiacă. Progresia leziunilor renale duce treptat la dezvoltarea de insuficiență renală cronică.

Examinarea urinei prezintă proteinurie scăzută, leucociturie, bacteriurie, pielonefrită calculoasă - și eritrociturie. Capacitatea de concentrare este redusă, filtrarea glomerulară este redusă. Analizele de sânge prezintă anemie, VSH accelerată, în special cu exacerbarea infecției.

Cum să diagnosticați?

În afară de tabloul clinic și de constatările de laborator, examinările instrumentale sunt deosebit de orientative. Se dă diagnosticul cel mai precis urografie venoasă - modificările observate sunt:

  • Dimensiune pelviană crescută (atonie, cupe deformate, reflux);
  • Radiația afectată a materialului de contrast din rinichi;
  • Modificarea formei și dimensiunii rinichilor;

Nefrograma izotopică oferă informații despre tulburările hemoragiei renale și ale funcției secretor-excretoare, despre tulburările din drenaj. Scintigrafia renală reflectă acumularea izotopului în zonele sănătoase, iar în focarele cu modificări ale bolii nu există acumulare. Ecografia rinichilor prezintă un parenchim îngustat, index parenchimatic/pelvian modificat - peste 1; graniță neuniformă între parenchim și bazin; dimensiunea redusă a rinichilor etc.

Care sunt complicațiile și prognosticul?

Hipertensiune arterială, anemie, nefroscleroză, insuficiență renală cronică. Boala este progresivă, procesul inflamator acoperă tot mai multe zone ale parenchimului renal. Rezultatul final este dezvoltarea insuficienței renale cronice.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.