Pielonefrita obstructivă cronică este o boală infecțioasă prelungită a sistemului pielocalitic al rinichiului datorită fluxului urinar afectat.

obstructivă

Urostaza facilitează de obicei colonizarea microorganismelor gram-negative într-un nivel ascendent (din mediul extern prin uretra), sânge (într-un focar purulent în corp) sau într-un mod descendent (în cursul fluxului de urină).

Pielonefrita cronică obstructivă apare subclinic, uneori cu exacerbări, ale căror simptome coincid cu cele ale pielonefritei acute (plângerile disurice ale durerii și arsurilor la urinare sunt tipice).

Unele dintre motivele pentru pielonefrita cronică obstructivă sunt:

  • anomalie congenitală a sistemului pielocalitic (chisturi solitare, boli renale polichistice etc.);
  • pliere sau obstrucție a sistemului pielocalitic sau a ureterului (de la tumori ureterale, alte neoplasme din cavitatea abdominală, în timpul sarcinii);
  • strictura sau stenoza ureterului (postoperator, posttraumatic, postinflamator) și altele.

În perioada extra-convulsivă există dureri de spate plictisitoare (succusio renalis pozitive), oboseală ușoară și epuizare. Pe măsură ce procesul progresează, cantitatea de urină excretată crește, iar urina este palidă, roz sau tulbure. De asemenea, pot exista hipertensiune, anemie, hipoproteinemie și niveluri crescute de uree și creatinină din sânge. Boala duce uneori la insuficiență renală cronică.

Pentru a pune diagnosticul pielonefrita cronică obstructivă sunt necesare teste de laborator ale sângelui și urinei. Există poliurie (excreție de mai mult de 2 litri de urină pe zi), leucociturie (prezența globulelor albe în urină), eritrociturie, proteinurie, urina are greutate relativă mică (mai puțin de 1012).

Examinarea microbiologică cu medii de urocultură este importantă. Aceasta determină tipul de bacterii care au cauzat pielonefrita și sensibilitatea lor la antibiotice.

Ecografia renală și urografia excretorie de contrast (ECG) sunt utilizate ca metode imagistice pentru a dovedi diagnosticul.

Tratamentul pielonefrita cronică obstructivă are ca scop eliminarea obstrucției și remedierea infecției de-a lungul căilor urinare.

Acest lucru se poate face prin plasarea unui cateter cu trei căi cu posibilitatea de clătire, nefrostomie percutanată (îndepărtarea unei deschideri artificiale pentru drenarea urinei din corp) sau plasarea unei endoproteze (pentru a asigura o deschidere suficient de mare a sistemului pielocalitic pentru scurgerea urinei).

Pentru iradierea infecției bacteriene, antibioticele sunt utilizate conform antibiogramei timp de cel puțin 2-3 săptămâni (până la o urocultură negativă dovedită). Se acidifică urina cu doze mari de vitamina C. Balneoterapia cu apă de la Hissar sau Gorna Banya are, de asemenea, un efect pozitiv.