neclasificată

  • Informații
  • Tipuri
  • Simptome
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Pneumonia este o boală infecțioasă a plămânilor care afectează principalele unități structurale, alveolele. Alveolele sunt sacii microscopici aerieni ai plămânilor care joacă un rol major în schimbul de gaze dintre aerul inhalat și sânge. În pneumonie, avem un răspuns inflamator oarecum pronunțat în care alveolele se umplu cu lichid (exsudat sau transudat). Acest lucru duce la unele dintre simptomele tipice ale pneumoniei, cum ar fi tuse, febră, dificultăți de respirație etc.

O varietate de microorganisme pot fi cauzele potențiale ale pneumoniei, inclusiv bacterii, viruși și ciuperci. În acest articol, ne vom uita la pneumonia, care este cauzată de diverse bacterii.

Cursul pneumonie bacteriană neclasificată în altă parte variază de la o infecție respiratorie ușoară la o afecțiune care pune viața în pericol. Principalii factori care determină severitatea bolii sunt:

  • Virulența agentului bacterian
  • Vârsta celor infectați
  • Starea sistemului imunitar
  • Diagnostic la timp
  • Boli însoțitoare

Frecvență

Pneumonia bacteriană este o boală relativ frecventă la nivel mondial, a cărei frecvență și răspândire sunt în principal potențate de microorganismul care cauzează boala. Diferenți agenți bacterieni prezintă o prevalență diferită.

Conform studiilor efectuate în Statele Unite, infecțiile tractului respirator inferior cauzează mai multe boli și deces decât orice altă boală infecțioasă. Peste trei milioane de cazuri de pneumonie bacteriană sunt diagnosticate în fiecare an.

Boala este mai frecventă toamna și iarna, ceea ce corespunde în mare măsură răspândirii sezoniere a unora dintre agenții bacterieni. În plus, în toamnă și iarnă sunt frecvente epidemii de infecții virale ale căilor respiratorii superioare, ceea ce duce într-o oarecare măsură la o slăbire a sistemului imunitar al persoanelor infectate.

Pneumonia bacteriană este mai frecventă la bărbați, dar femeile prezintă un risc mai mare de complicații din cauza infecției. Boala poate afecta persoanele de toate vârstele, dar copiii mici și adulții cu vârsta peste 65 de ani sunt expuși riscului. La vârstnici, există o creștere atât a incidenței, cât și a complicațiilor.

Un alt grup relativ adesea afectat de pneumonie bacteriană este cel imunocompromis. În ele, datorită deficienței imune congenitale sau dobândite (cel mai adesea infecție cu virusuri SIDA), există o slăbiciune a sistemului imunitar, care este incapabil să facă față infecției. Caracteristica acestor pacienți imunocompromiși este pneumonia bacteriană cauzată de bacterii atipice (care relativ rar provoacă pneumonie).

Motivul

Multe bacterii, atât gram-pozitive, cât și gram-negative, pot fi cauzele potențiale ale pneumoniei. Unii dintre ei, precum S. pneumoniae și H. influenzae, se numără printre cei mai frecvenți agenți cauzali, care sunt discutați în alte articole. Alte bacterii sunt extrem de rare ca cauze ale pneumoniei, care uneori poate duce medicii la o boală concomitentă asociată cu deficit imunitar.

Agenți bacterieni tipici

  • Staphylococcus aureus - sunt microorganisme anaerobe facultative, ceea ce înseamnă că pot crește atât în ​​oxigen, cât și în medii fără oxigen. Acestea sunt adesea izolate ca fiind cauzele pneumoniei la pacienții dependenți de droguri sau la persoanele cu mobilitate limitată. Aceste bacterii se caracterizează prin rezistență ridicată la anumite grupuri de antibiotice, care uneori pot face dificilă tratarea infecției.
  • Enterococi
  • Actinomyces israelii
  • Pseudomonas aeruginosa - acestea sunt microorganisme gram-negative aerobe, mobile, care sunt una dintre cauzele bacteriene izolate relativ comune ale IBD (infecții nosocomiale). Acestea se caracterizează prin mirosul lor caracteristic de infecție.
  • Kliebsiella pneumoniae - bacterii anaerobe facultative, încapsulate, care pot duce la pneumonie lobară necrotizantă agresivă. Pacienții cu alcoolism cronic, diabet sau BPOC prezintă un risc crescut de infecție cu acest organism.
  • E coli
  • Acinetobacter baumannii

Cauze atipice

Agenții patogeni bacterieni atipici sunt de obicei asociați cu pneumonie ușoară, care uneori poate fi asimptomatică.

  • Mycoplasma pneumoniae - Micoplasmele sunt cele mai mici microorganisme cunoscute cu viață liberă, care sunt una dintre cauzele pneumoniei. O trăsătură caracteristică a acestora este lipsa unui perete celular, care le face invizibile în pata Gram.
  • Specii de Chlamydophila - psittacoza, cunoscută și sub numele de boală de papagal sau febră, este cauzată de C. psittaci. Rezervorul principal al acestui agent patogen bacterian sunt persoanele care sunt în contact strâns cu diferite specii de păsări. Acest lucru face ca acest grup de persoane să fie supus riscului pentru această cauză bacteriană, care poate duce la pneumonie.
  • Legionella pneumophila
  • Coxiella burnetii - cauza febrei Q. Principala sursă de infecție sunt diferite specii de animale (oi, bovine), care transmit infecția la om prin contact strâns.

Agenți anaerobi

Este caracteristic agenților bacterieni anaerobi că nu au nevoie de oxigen pentru dezvoltarea lor. Acest lucru îi face, de asemenea, extrem de sensibili la oxigen, ceea ce face imposibilă creșterea lor. Unele dintre diferitele tipuri, odată ajuns în plămâni, pot provoca pneumonie. Cele mai frecvente bacterii anaerobe sunt Klebsiella, Peptostreptococcus, Bacteroides, Fusobacterium, Prevotella și altele.

Factori de risc

Unii dintre următorii factori de risc pot favoriza infecțiile bacteriene care pot duce la pneumonie. Unii dintre ei sunt:

  • Fumat
  • Lucrați într-un mediu poluat
  • Lucrez într-un spital
  • Infecție respiratorie virală recentă
  • Boli pulmonare cronice (BPOC)
  • Deficiență imunitară congenitală (leucopenie congenitală, niveluri scăzute de imunoglobulină)
  • Infecția cu virusul SIDA
  • Boli însoțitoare precum diabetul, astmul
  • Alcoolismul cronic

Simptome

După cum sa menționat deja, pneumonia bacteriană, neclasificată în altă parte, poate varia în severitate de la o boală respiratorie ușoară la o infecție severă. Cea mai frecventă cauză a pneumoniei bacteriene este o infecție anterioară a căilor respiratorii superioare (nazofaringită, amigdalită, faringită). În câteva zile, infecția se poate răspândi în plămâni, care se manifestă cu următoarele simptome:

  • Febra (febra) - infecțiile bacteriene se caracterizează printr-o temperatură peste 39 de grade.
  • Tuse umedă
  • Expectorație abundentă - o cantitate mare de spută, de obicei după tuse. Uneori, tipul de spută poate fi indicativ al cauzei bolii. Culoarea lor poate varia, dar în infecțiile bacteriene sunt de obicei galben-verzui.
  • Frisoane
  • Durere toracică la tuse sau la respirație
  • Respirație scurtă
  • Oboseală
  • Puls frecvent și respirație rapidă
  • Cianoză - vânătăi ale pielii feței. Un semn al lipsei de oxigen pentru organism.
  • Lipsa poftei de mâncare

Pneumonia bacteriană nu este întotdeauna prezentă cu toate aceste simptome. Unele bacterii provoacă pneumonie asimptomatică, care nu prezintă simptome. Singurul simptom care poate fi manifestat este starea generală de rău. Acest lucru poate face uneori dificilă diagnosticarea.

Alte simptome, precum respirația scurtă și cianoza indică o afectare severă a funcției pulmonare. Această tulburare poate duce uneori la modificări ireversibile severe care agravează starea generală a pacientului. Dacă apar aceste simptome, este necesar să consultați un medic și să numiți teste specifice pentru a evalua încălcarea funcției pulmonare.

Diagnostic

Examinare fizică

Din examinarea de către un medic poate deveni clar dacă este vorba de o boală respiratorie și, în special, de pneumonie. Cu toate acestea, sunt necesare teste suplimentare pentru a confirma diagnosticul, care nu poate fi făcut numai pe baza constatărilor fizice la examinare. Modificările patologice caracteristice în timpul examinării fizice sunt:

  • Întârzierea unui piept când respirați
  • Decolorare albăstruie a pielii feței
  • Ton de percuție plictisitor
  • Respiratie suieratoare uscata si uda la auscultarea plamanilor
  • Existența crepitațiilor

Analize de sange

Markeri inflamatori

Fiecare boală infecțioasă din corpul uman se caracterizează printr-o creștere a valorilor markerilor de inflamație, care sunt:

  • Leucocite
  • VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor)
  • CRP (proteină C-reactivă)

Analiza gazelor sanguine

În cazul afectării grave a stării generale a pacientului, precum și în caz de suspiciune de insuficiență respiratorie acută, se ia sânge arterial. Urmărește valorile:

  • pH - pentru posibila acidoză respiratorie.
  • Presiunea parțială a oxigenului și a dioxidului de carbon
  • BE (exces de bază)

Din modificarea valorilor normale ale acestor indicatori, se prescrie un tratament adecvat în funcție de gravitatea bolii.

Cercetarea imagistică

Radiografiile toracice sau tomografiile computerizate (CT) sunt teste imagistice utilizate în mod obișnuit pentru diagnosticarea pneumoniei. La radiografie, modificările patologice sunt caracteristice - umbre cu pete dungi, care afectează de obicei un întreg lob al plămânului (pneumonie lobară). CT este prescris pentru o mai bună vizualizare a parenchimului pulmonar atunci când medicul are dificultăți în diagnosticarea.

Cercetări microbiologice

Examinarea microbiologică a materialului de către pacient este metoda prin care este indicată cauza specifică a bolii. Materialul este preluat în mod obișnuit din sputa pacientului, care este utilizată pentru inoculare în medii nutritive speciale care promovează creșterea bacteriană. În termen de 24-72 de ore, creșterea mediului nutritiv este pozitivă. Testele biochimice sunt apoi utilizate pentru a dovedi o cauză specifică.

Diagnostic diferentiat

Pneumonie bacteriană, neclasificată în altă parte poate avea un tablou clinic similar cu multe alte boli respiratorii cu diferențe minime. Prin urmare, este importantă distincția între condițiile individuale și desemnarea testelor adecvate.

  • Bronşită
  • Bronșiolită
  • Croup
  • Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
  • Abces pulmonar
  • Insuficiență respiratorie
  • Pneumonie virală
  • Astm bronsic

Tratament

Scopul principal al tratamentului pneumoniei este limitarea răspândirii infecției și prevenirea complicațiilor. Unele pneumonii mai ușoare pot fi tratate numai cu medicație simptomatică. Alte pneumonii mai severe necesită spitalizare și terapie intravenoasă cu medicamente. Practic, tratamentul este împărțit în următoarele grupe:

Tratament îndreptat împotriva cauzei

Deoarece cauzele acestei boli sunt diferite tipuri de bacterii, singurele medicamente care tratează eficient infecțiile bacteriene sunt antibioticele. Deoarece durează de obicei câteva zile pentru a identifica o cauză specifică a infecției, este necesar să se prescrie un tratament cu antibiotice imediat după diagnostic. În acest scop sunt utilizate antibiotice cu spectru larg, care sunt eficiente atât împotriva bacteriilor gram-pozitive, cât și a bacteriilor gram-negative. În plus, mulți medici preferă terapia combinată cu un antibiotic care este eficient împotriva bacteriilor anaerobe (metronidazol). Cele mai frecvent utilizate grupe de antibiotice sunt:

  • Cefalosporine - cefepimă, ceftriaxonă, cefuroximă
  • Chinolonele - ciprofloxacină, levofloxacină, moxifloxacină
  • Macrolide - Azitromicină
  • Peniciline - amoxicilină cu acid clavulanic

Tratamentul simptomatic

  • Antipiretice (pentru febră mare)
  • Analgezice (analginice)
  • AINS (antiinflamatoare nesteroidiene) - aspirină, ibuprofen, acetaminofen
  • Medicamente pentru tuse - se folosesc siropuri eficiente împotriva tusei convulsive (acțiune mucolitică).

Terapia cu oxigen

Cu dezechilibre severe de acid alcalin, starea generală a pacientului se poate deteriora grav. Tratamentul adecvat trebuie început imediat, care are ca scop prevenirea apariției acidozei respiratorii. În astfel de cazuri, este prescrisă rehidratarea intravenoasă adecvată a pacientului, precum și includerea oxigenului. O indicație pentru terapia cu oxigen este scăderea presiunii parțiale a oxigenului sub anumite valori. Hrănirea se face cu ajutorul unei măști de oxigen. Cantitatea de oxigen necesară este strict individuală pentru fiecare pacient, în funcție de gravitatea bolii și de greutatea sa corporală.

Unele dintre următoarele măsuri pot fi, de asemenea, utile pentru recuperarea mai rapidă a bolii:

  • Bea multe lichide
  • Consumați alimente bogate în vitamine
  • Destul de odihnă

Complicații

Dacă boala nu este tratată corespunzător, infecția se poate răspândi la alte organe și sisteme. Cele mai frecvente complicații ale pneumoniei bacteriene sunt:

  • Revărsat pleural
  • Sindromul de detresă respiratorie
  • Empyema (pleurezie purulentă)
  • Insuficiență respiratorie acută
  • Abces pulmonar (stafilococii au o afinitate pentru abces)
  • Meningită bacteriană
  • Fibroza pulmonară

Prevenirea

Important pentru prevenirea sau reducerea riscului de infecții bacteriene sunt următoarele:

  • Vaccinarea - a fost dezvoltat un vaccin împotriva multora dintre cauzele pneumoniei bacteriene, care este inclus în programul obligatoriu de imunizare.
  • O bună igienă personală - spălarea frecventă a mâinilor este importantă în special pentru infecția cu agenți cauzali care se transmit în principal prin contact.
  • Purtarea măștilor de față - reduce riscul de infecție cu bacterii, al cărui principal mecanism de infecție este aerian.
  • Evitați contactul strâns cu pacienții infecțioși.