Acasă »Subiecte actuale» Poliarterită nodulară (poliarterită nodoză)

aproximativ dintre

Poliarterita nodulară (poliarterita nodoză, PAN) este o vasculită necrotizantă sistemică care afectează segmentar arterele mici și mijlocii.

Boala este rară, bărbații cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani fiind mai predispuși să fie afectați.

Care sunt cauzele poliarteritei nodulare?

În majoritatea cazurilor, cauza poliarteritei nodulare rămâne necunoscută. Se crede că diverse infecții virale joacă un rol. HbsAg și anticorpii la acesta se găsesc la aproximativ 30% dintre pacienți.

Ce modificări apar în poliarterita nodoză?

În nodoza poliarteritei, se observă leziuni vasculare prin mecanism imunocomplex. Procesul inflamator acoperă segmental toate straturile peretelui vascular al arterelor mici și mijlocii. Inflamația se caracterizează prin necroză fibrinoidă și infiltrare celulară. Tromboza sau anevrismul pot apărea în zonele afectate.

Care sunt simptomele poliarteritei nodulare?

Manifestările clinice depind de vasele afectate și în ce măsură. Există forme mai lente și limitate, precum și cele cu evoluție rapidă și implicarea multor organe.

Următoarele simptome sunt cele mai frecvente în cursul poliarteritei nodulare:

  • simptome nespecifice - de obicei boala începe cu febră, oboseală, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate.
  • afectarea rinichilor

Rinichii sunt cel mai adesea deteriorați (la aproximativ 70% dintre pacienți). Examinarea urinei relevă: proteine ​​în urină (proteinurie), sânge în urină (hematurie), cilindriurie. Glomerulonefrita segmentară necrozantă se dezvoltă odată cu creșterea tensiunii arteriale. Aceasta duce la insuficiență renală cronică.

  • hipertensiune

Tensiunea arterială crescută se găsește la aproximativ 50% dintre pacienți. Poate provoca manifestări cerebrovasculare, cardiovasculare și renale.

  • afectând inima

Deteriorarea arterelor coronare poate duce la angină sau atac de cord. Rareori se dezvoltă pericardită sau insuficiență cardiacă congestivă.

  • afectând tractul gastro-intestinal

Cel mai caracteristic simptom este durerea abdominală. Se datorează ischemiei și necrozei vaselor mezenterice. Simptomele posibile includ greață, vărsături, sânge în scaun, perforarea peretelui intestinal.

  • manifestări neurologice

Neuropatia periferică apare la 50-70% dintre pacienți și poate fi prima manifestare a bolii. Se manifestă prin furnicături și durere de-a lungul nervului afectat, iar mai târziu cu tulburări de mișcare. De asemenea, sistemul nervos central poate fi afectat. Meningoencefalita se dezvoltă - există dureri de cap, amețeli, probleme de vorbire și auz, convulsii, tulburări de conștiență.

  • afectarea pielii

Deteriorarea vaselor pielii se manifestă prin noduli subcutanati dureroși, roșii, cu un diametru de câțiva milimetri până la 1 cm. Pot exista, de asemenea, livedo reticularis, ulcere pe vârfurile degetelor.

  • care afectează mușchii și articulațiile - pacienții se pot plânge de dureri articulare și musculare.
  • afectarea testiculară - deteriorarea vaselor testiculelor duce la durere în acestea.

Cum este diagnosticată poliarterita nodulară?

Poliarterita nodulară apare cu o mare varietate de simptome, ceea ce face dificilă diagnosticarea.

Următoarele studii sunt de cea mai mare importanță:

  • biopsie - cel mai adesea o biopsie a pielii, mușchilor, nervilor, rinichilor. Stabilirea arteritei necrozante confirmă diagnosticul.
  • angiografie - se poate constata îngustarea segmentară a vaselor de sânge, anevrisme.

Poliarterita nodulară trebuie distinsă de alte tipuri de vasculită.

Care este tratamentul poliarteritei nodulare?

În formele bolii care progresează mai lent, tratamentul pe termen lung cu corticosteroizi se efectuează conform unei scheme speciale.

În formele cu progres rapid, cu multe leziuni ale organelor, se administrează tratament cu corticosteroizi și citostatice (în principal ciclofosfamidă).