care

Polipi endometriali sunt formațiuni benigne care sunt creșteri ale endometrului - stratul interior al peretelui uterin. Ele pot fi localizate pe o bază largă și pe picior și se găsesc atât la femeile în vârstă de reproducere, cât și la cele aflate în perioada postmenopauză. În unele cazuri sunt asimptomatice, iar în altele se manifestă prin sângerări uterine anormale.

Histologic polipul endometrial este compus din glandele endometriale, stroma și vasele de sânge, cu sau fără hiperplazie endometrială. Polipii endometriali sunt cei mai frecvenți la femeile cu vârste cuprinse între 40 și 49 de ani. Ele pot fi simple sau în grupuri, variind ca mărime de la câțiva milimetri până la polipi care ocupă întreaga cavitate uterină. Polipii endometriali sunt localizați cel mai adesea în zona podelei uterine.

Polipii endometriali pot fi localizați pe picior, așa-numitul. polipi pedunculari, sau pe o bază largă. Polipii pot avea o formă sferică sau cilindrică, iar culoarea lor este de obicei maro-roșcat. Deși frecvente, foarte puține, 10-15%, au potențial malign și pot evolua spre cancer endometrial.

Factori de risc pentru dezvoltarea polipilor endometriali sunt stimulare estrogenă exogenă și endogenă. Takomoxifenul, un medicament utilizat pentru tratarea cancerului de sân dependent de estrogen, crește riscul de a dezvolta polipi endometriali. Studiul acestor polipi a arătat că aceștia diferă de polipii endometriali la femeile care nu au luat tamoxifen prin faptul că au avut o expresie crescută a inhibitorilor apoptozei (moarte celulară programată) - Bcl-2 și Ki-67.

Alți factori de risc pentru polipii endometriali sunt terapie de înlocuire a hormonilor la femeile aflate la menopauză și obezitate. A fi supraponderal este un factor de risc, deoarece crește producția endogenă de estrogen. Acest lucru se explică prin nivelurile crescute de aromatază - o enzimă care transformă androgeni în estrogeni.

Motivele căci apariția polipilor endometriali nu este pe deplin înțeleasă. Nivelurile de estrogen crescute endogen și/sau exogen sunt considerate importante - receptorii de estrogen și mai puțini receptori de progesteron se găsesc predominant în celulele glandulare ale polipilor. În polipii endometriali se mai găsește expresia crescută a factorilor anti-apoptotici - Bcl-2 și Ki-67. Anomaliile cromozomiale pot fi, de asemenea, importante pentru dezvoltarea polipilor endometriali.

O teorie interesantă despre formarea polipilor endometriali se bazează pe inflamația cronică a endometrului. În astfel de inflamații, mastocitele produc citokine și factori de creștere care stimulează formarea vaselor de sânge și a creșterii țesuturilor. Polipii endometriali prezintă o concentrație semnificativ mai mare de mastocite activate decât endometrul normal.

Într-un procent mare de cazuri, polipii endometriali sunt asimptomatici, dar pot apărea în continuare cu sângerări anormale, abundente în afara perioadei menstruale. Este caracteristic polipilor endometriali pe care îi creează și probleme de sarcină, întrucât reprezintă un obstacol mecanic în calea implantării ovulului fertilizat.

Diagnostic se efectuează pe baza istoricului ginecologic, a statutului ginecologic și cu ajutorul ultrasonografiei transvaginale și a sonohisterografiei. Sonohisterografia introduce soluție salină în cavitatea uterină pentru o mai bună vizualizare a endometrului.

Tratamentul a polipilor endometriali depinde de mărimea lor și de problemele pe care le creează. Polipii cu dimensiuni mai mici de 10 mm, care sunt asimptomatici, nu sunt tratabili, sunt observați periodic și este posibilă o regresie spontană în dezvoltarea lor. Polipii care cauzează probleme la pacienți sunt supuși tratamentului și examenului histologic. Tratamentul polipilor endometriali poate fi histeroscopic sau prin dilatare și chiuretaj. Histeroscopia este standardul de aur în tratamentul polipilor endometriali. Procedura se efectuează sub anestezie generală, în care se introduce un histeroscop în cavitatea uterină, prin care polipii sunt examinați și îndepărtați.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.