este

Cel mai important:

  • Mulți oameni cred că o postură necorespunzătoare duce la durere și la un risc crescut de rănire.
  • Știința pe această temă este controversată, dar există dovezi bune că nu există o singură poziție „corectă”. S-a constatat că corpul uman se poate simți bine într-o gamă largă de poziții, inclusiv în cele considerate incorecte.
  • Aceasta nu înseamnă că postura este irelevantă - există o serie de cazuri în care este bine să te străduiești pentru o anumită poziție corporală.
  • Speculând asupra ideii unei posturi „corecte” și amenințând oamenii că, dacă nu stau „corect”, le va face rău, poate avea efectul opus.

Trebuie să fiți născut foarte recent, astfel încât să nu știți despre postura corectă și importanța ei mare pentru sănătatea spatelui, taliei și gâtului. Dar, pe de altă parte, este posibil să știți despre Moș Crăciun. Orice știți, ar fi mai bine să îl ignorați o clipă. Pentru că astăzi vă voi spune de ce „postura corectă” și Moș Crăciun sunt personaje la fel de fictive în viața noastră, dar doar unul dintre ele este pozitiv.

Rămâi „corect” sau va veni durerea să te ia!

Fizioterapeutul meu preferat Tsvetan Vassilev [*] are o poveste frumoasă despre Torbalan biomecanic, care se potrivește foarte bine în intriga cu personajele de basm. Ideea lui Cezo, împărtășită de cei mai buni fizioterapeuți din întreaga lume, este că conceptul poziției corpului „corectă” este ca o sperietoare fictivă pentru oamenii care nu stau, stau în picioare, nu citesc, dorm și nu se antrenează „corect”.

Nu este o zi în care să nu dau peste o imagine, un videoclip sau un text care să avertizeze despre pericolele posturii necorespunzătoare și poziției slabe a corpului în spațiu - durere, leziuni, deformări permanente ale aparatului locomotor, penurie și 7 ani de dragoste nefericită .

Există o grămadă de „sindroame” despre care probabil ați auzit, atâta timp cât nu v-ați născut recent. Nu îmi va servi locul și răbdarea să le enumer pe toate, dar în general ele se învârt în jurul asimetriilor congenitale sau dobândite, așa-numitele. dezechilibre musculare și distorsiuni inconștiente (pe telefon mobil, computer, carte etc.). Și se presupune că toate vă pun corpul la un risc crescut de durere și/sau rănire (aflați de ce durerea nu înseamnă rănire).

Toate aceste idei sună foarte logic și sunt atât de comune încât aproape nimeni nu le pune la îndoială. Dar dovezile științifice vorbesc în favoarea lor?

Când postura „greșită” nu provoacă durere „

Deci, de ce ar trebui să ne bazăm pe logică și experiență personală atunci când putem apela la surse mai obiective de cunoaștere? Numeroase studii pot fi deja găsite în literatura de specialitate cu privire la riscul ca o anumită postură să ducă la vătămare și durere; privind asocierea dintre diferite tipuri de poziție corporală „greșită” și diferite condiții de durere.

Iată ce găsesc unii dintre ei:

Lecțiile din aceste informații sunt rezumate cel mai bine în partea finală a unei revizuiri sistematice din 2010 [11], cu accent pe durerea lombară:

  • Asimetriile și imperfecțiunile posturale, structurale și biomecanice (PSB) sunt variații normale, nu patologii.
  • Variațiile funcției neuromusculare și controlul motor sunt, de asemenea, normale.
  • Organismul are o capacitate suficientă pentru a tolera astfel de variații fără pierderea funcției normale sau dezvoltarea simptomelor.
  • Nu există nicio relație între factorii PSB și durerile lombare.
  • Această concluzie se poate aplica unor afecțiuni musculo-scheletice foarte frecvente în alte părți ale corpului (de exemplu, dureri de gât).

Aceste constatări sunt în concordanță cu rezultatele unei revizuiri anterioare a peste 50 de studii [12], care nu au găsit nicio legătură între curbele coloanei vertebrale și starea de sănătate, inclusiv durerile de spate.

Înainte de a decide că standul este irelevant

Este ușor să ai impresia că încerc să te conving că postura nu contează. De aceea vreau să subliniez că:

  • nici nu sunt calificat să scriu lucruri cu atâta certitudine;
  • nici acest articol nu încearcă să spună acest lucru;
  • nici materialul nu pretinde a fi exhaustiv în această privință.

Trebuie remarcat faptul că alte studii au găsit o relație pozitivă între geometria coloanei vertebrale și durere [13], [14].

Dar este, de asemenea, important să rețineți că există o serie de alți factori care se corelează cu durerile lombare, inclusiv nivelurile de activitate fizică, satisfacție la locul de muncă, educație, stres și fumat [15]. Ei, și mulți alții, trebuie luați în considerare înainte de a ajunge la concluzia că cineva îi doare spatele, deoarece stă „greșit”.

Un loc special în gândirea științifică este ocupat de ideea că prezența unei corelații nu este o dovadă a unei relații cauzale. La persoanele cu dureri lombare, postura nefirească poate fi o cauză, dar poate fi și o consecință. Această presupunere este susținută de experimente în care apariția durerilor de spate determină subiecții să își schimbe poziția în încercarea de a ușura [16].

Chiar și presupunând că o postură „proastă” contribuie la provocarea durerii, ar fi extrem de naiv să credem că poate fi „corectată”. Modificările sunt posibile în multe cazuri. Kinetoterapeutul cu practică de antrenor Tsvetan Nedev are observații asupra clienților care își schimbă în mod semnificativ poziția ca urmare a puterii, stării și, nu în ultimul rând - încrederii în sine.

Astfel de transformări au un efect analgezic bine studiat - activitatea fizică și creșterea calităților atletice de bază pot fi măsuri deosebit de eficiente pentru ameliorarea durerii nespecifice.

Dar diferiți oameni sunt „răi” din diferite motive și, uneori, există trăsături structurale individuale care nu permit schimbarea. Nu în ultimul rând, chiar dacă presupunem că putem „repara” postura absolut tuturor oamenilor din întreaga lume, care sunt garanțiile că acest lucru va duce la mai puțină durere? Și dacă se dovedește că durerea se înrăutățește?

Când postura contează

Acum spun contrariul - există cazuri în care postura poate fi relevantă în contextul durerii și al leziunilor. Iată câteva dintre ele (lista nu este exhaustivă):

Din modestele mele cunoștințe despre subiect, am rămas cu convingerea că o persoană poate suferi în orice poziție și se poate simți bine în orice poziție. Corpul este uimitor de adaptabil și poate învăța să tolereze situații extreme, dar se poate obișnui și să te simți amenințat în poziții complet normale. Cum se va simți corpul dvs. depinde în mare măsură de ceea ce se întâmplă la nivel de anatomie, dar nu este cel mai puțin determinat de informațiile provenite din mediul extern și de modul în care îl interpretați.

Poziția „potrivită” pentru tine astăzi poate fi postura „greșită” pentru tine mâine. Poziția „potrivită” pentru dvs. poate fi complet „greșită” pentru o altă persoană. Deci, în acest moment, cred că ideea unei posturi „corecte” este greșită. Este cauzată de cele mai bune intenții, dar consecințele pot fi nefavorabile sau, în cel mai bun caz, nu.

[*] Kinetoterapeut, nu finanțator!

Mulțumiri speciale lui Tsvetan Nedev de la echipa Live to Lift, care a revizuit și a făcut adăugiri valoroase la acest material.

Surse:

[1] Grundy, P. F. și Roberts, C. J. (1984). Lungimea inegală a piciorului provoacă dureri de spate? Un studiu caz-control. The Lancet, 324 (8397), 256-258.

[2] Pope, M. H., Bevins, T. H. O. M. A. S., Wilder, D. G. și Frymoyer, J. W. (1985). Relația dintre caracteristicile antropometrice, posturale, musculare și de mobilitate ale bărbaților cu vârste cuprinse între 18 și 55 de ani. Coloana vertebrală, 10 (7), 644-648.

[3] Grob, D., Frauenfelder, H. și Mannion, A. F. (2007). Asocierea dintre curbura coloanei cervicale și durerea gâtului. European Spine Journal, 16 (5), 669-678.

[4] Richards, K. V., Beales, D. J., Smith, A. J., O’sullivan, P. B. și Straker, L. M. (2016). Clustere de postură a gâtului și asocierea lor cu factori biopsihosociali și dureri de gât la adolescenții australieni.

[5] Damasceno, G. M., Ferreira, A. S., Nogueira, L. A. C., Reis, F. J. J., Andrade, I. C. S. și Meziat-Filho, N. (2018). Text dureri de gât și gât la tineri adulți între 18 și 21 de ani. European Spine Journal, 1-6.

[6] Nourbakhsh, M. R. și Arab, A. M. (2002). Relația dintre factorii mecanici și incidența durerii lombare. Jurnalul de kinetoterapie ortopedică și sportivă, 32 (9), 447-460.

[7] Dieck, G. S., Kelsey, J. L., Goel, V. K., Panjabi, M. M., Walter, S. D. și Laprade, M. H. (1985). Un studiu epidemiologic al relației dintre asimetria posturală în adolescență și durerile ulterioare de spate și gât. Coloana vertebrală, 10 (10), 872-877.

[8] Franklin, M. E. și Conner-Kerr, T. (1998). O analiză a posturii și a durerilor de spate în primul și al treilea trimestru de sarcină. Jurnal de terapie fizică ortopedică și sportivă, 28 (3), 133-138.

[9] Roffey, D. M., Wai, E. K., Bishop, P., Kwon, B. K. și Dagenais, S. (2010). Evaluarea cauzală a posturilor ocupaționale incomode și a durerii lombare: rezultatele unei revizuiri sistematice. Jurnalul coloanei vertebrale, 10 (1), 89-99.

[10] Hides, J., Fan, T., Stanton, W., Stanton, P., McMahon, K. și Wilson, S. (2010). Asimetria musculară Psoas și quadratus lumborum în rândul jucătorilor de elită ai Ligii de fotbal australiene. British Journal of Sports Medicine, 44 (8), 563-567.

[11] Lederman, E. (2011). Căderea modelului postural-structural-biomecanic în terapiile manuale și fizice: exemplificat de durerile lombare. Jurnal de terapii de caroserie și mișcare, 15 (2), 131-138.

[12] Christensen, S. T. și Hartvigsen, J. (2008). Curbele coloanei vertebrale și sănătatea: o revizuire critică sistematică a literaturii epidemiologice care se ocupă de asocierile dintre curbele coloanei vertebrale sagittale și sănătate. Journal of Manipulative & Physiological Therapeutics, 31 (9), 690-714.

[13] Smith, A., O’sullivan, P. și Straker, L. (2008). Clasificarea alinierii sagitale toraco-lombo-pelviene a coloanei vertebrale adolescente în picioare și relația acesteia cu durerea lombară. Coloana vertebrală, 33 (19), 2101-2107.

[14] Chaléat-Valayer, E., Mac-Thiong, J. M., Paquet, J., Berthonnaud, E., Siani, F. și Roussouly, P. (2011). Aliniere spino-pelviană sagitală în durerile lombare cronice. Jurnalul european al coloanei vertebrale, 20 (5), 634.

[15] Papageorgiou, A. C., Macfarlane, G. J., Thomas, E., Croft, P. R., Jayson, M. I. și Silman, A. J. (1997). Factori psihosociali la locul de muncă - prezic noi episoade de durere de spate scăzută?: Dovezi din studiul de durere de spate din South Manchester. Coloana vertebrală, 22 (10), 1137-1142.

[16] Hodges, P. W., Moseley, G. L., Gabrielsson, A. și Gandevia, S. C. (2003). Durerile musculare experimentale modifică răspunsurile posturale înainte ale mușchilor trunchiului. Cercetări experimentale pe creier, 151 (2), 262-271.

[17] Atlas, L. Y. și Wager, T. D. (2012). Modul în care așteptările modelează durerea. Scrisori de neuroștiințe, 520 (2), 140-148.

[18] Walsh, J., Eccleston, C. și Keogh, E. (2014). Comunicarea durerii prin postura corporală: dezvoltarea și validarea unui set de stimuli. PAIN®, 155 (11), 2282-2290.

[19] Carney, D. R., Cuddy, A. J. și Yap, A. J. (2010). Putere: Afișările scurte nonverbale afectează nivelurile neuroendocrine și toleranța la risc. Știință psihologică, 21 (10), 1363-1368.

[20] Bohns, V. K. și Wiltermuth, S. S. (2012). Mă doare când fac asta (sau tu faci asta): toleranță la postură și durere. Jurnalul de Psihologie Socială Experimentală, 48 (1), 341-345.