Dr. Dimitar Simov, Clinica Orașului, Revista MD, iulie 2014

preoperatorie

Pacienții cu vârsta peste 65 de ani necesită o abordare specifică pentru pregătirea preoperatorie, al cărei algoritm este descris în recomandările comune ale Colegiului American de Chirurgi (ACS) și al Societății Americane de Geriatrie (AGS), publicat în Jurnalul Colegiului American de chirurgi.

Pacienții vârstnici sunt mai predispuși să aibă comorbidități. Pe de altă parte, tot mai mulți dintre ei sunt supuși intervențiilor chirurgicale din cauza speranței de viață mai lungi. Evaluarea precisă a riscului preoperator, care deseori necesită o abordare interdisciplinară, poate îmbunătăți rezultatele tratamentului.

Pentru a facilita clinicienii și a îmbunătăți rezultatele, se recomandă utilizarea următoarei liste de verificare preoperator:

- anamneza completă și examinarea completă

- evaluarea funcției cognitive, inclusiv capacitatea pacientului de a evalua scopul și rezultatele probabile ale procedurii chirurgicale planificate

- screening pentru depresie

- identificarea factorilor de risc pentru delirul postoperator

- screening pentru dependența de droguri, inclusiv alcoolul

- evaluarea stării cardiovasculare conform recomandărilor ANA/ACC * pentru a identifica pacienții cu cel mai mare risc de a dezvolta boli cardiace perioperatorii sau infarct miocardic

- analiza factorilor de risc pentru complicațiile pulmonare și aplicarea unei abordări preventive

- documentarea stării funcționale (mobilitate și capacitate de exercițiu) și a riscului de cădere

- gradul de bază al disfuncției musculo-scheletice (scor cantitativ **)

- evaluarea stării nutriționale și corectarea la pacienții cu cașexie/obezitate

- antecedente medicale complete și determinarea unei terapii medicamentoase preoperatorii adecvate (decizia cu privire la medicamentele care trebuie evitate sau întrerupte sau necesitatea reducerii dozei înainte de operație)

- așteptările pacientului cu privire la rezultatul tratamentului și informarea despre posibilele

- statutul social și sprijinul familial

- efectuarea testelor de diagnostic necesare.

* ANA - American Heart Association; ACC - Colegiul American de Cardiologie

** Una dintre numeroasele variante ale scorului de fragilitate (0-5) constă din cinci indicatori, fiecare dintre aceștia având un punct. La persoanele sănătoase este 0, iar la pacienții cu disfuncție musculo-scheletică severă este 5:

- scădere în greutate> 4,5 kg în ultimul an

- slăbiciunea mânerului

- senzație de epuizare

- activitate fizică scăzută - plimbări rare și scurte