Prevenirea și dispensarul A FI SAU A NU FI? Dr. Nikolai Kolev http://www.free-powerpoint-templates-design.com

dispensar

În conformitate cu cerințele Ministerului Sănătății și ale Fondului Național de Asigurări de Sănătate, cât de complicat este efectuarea observației dispensarului și efectuarea examenelor profilactice? De ce sunt colegi care spun „nu voi face acest lucru pentru a nu fi amendat”? Și aceste activități sunt chiar atât de complicate?

Deci, prevenirea - cât de complicat.

Descriere/vârstă/sex Studiu/consultare Frecvență Observație Peste 18 ani Findisk Anual Bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și peste 65 de ani care nu au BCV, diabet sau BCR. Scor Femeile în vârstă de 50 de ani și peste și sub 65 de ani care nu au BCV, diabet sau BCR. De la 30 la 65 de ani/femei și bărbați/PKK la 5 ani Bărbați peste 40 de ani Profil lipidic pentru non-disp. Femei peste 50 de ani Bărbați peste și peste 50 de ani PSA la 2 ani Peste 65 de ani/femei și bărbați/Femei peste și peste 30 de ani Examinarea manuală a Jr. жл. Femeile de 30 și până la 40 de ani ginecolog Femeile de 50 până la 69 de ani, inclusiv mamografia glandelor mamare

Deci, prevenirea - cât de complicat. Chiar și cu noile cerințe pentru grupurile de risc.

Cerințe Pacientul este informat despre factorii de risc pentru dezvoltarea bolilor SS. Este instruit în auto-monitorizare și control al greutății, tensiunii arteriale, ritmului cardiac, nevoia de a limita consumul de sare, cafea și cola. Se oferă recomandări pentru schimbarea stilului de viață - dietă, activitate fizică, încetarea obiceiurilor proaste, reducerea stresului mental. Risc de BCV Z13.6 bărbați cu vârsta peste 40 până la 65 de ani femei cu vârsta peste 50 până la 65 de ani Activități Evaluarea necesității consultării cu un cardiolog și MDI suplimentar. Cu un risc foarte mare/peste 10% /, determinat de sistemul SCORE - consultare cu un cardiolog - la discreția vârstei de fumat sexual colesterolul total tensiunea arterială sistolică

Cerințe Pacientul este informat despre factorii de risc pentru apariția diabetului. Este instruit pentru auto-monitorizarea și controlul greutății, tensiunii arteriale. Se oferă recomandări pentru modificările stilului de viață în ceea ce privește dieta, activitatea fizică, încetarea obiceiurilor proaste, reducerea stresului mental. Risc Diabet Z13.1 Toți cu vârsta peste 18 ani cu un risc constatat de peste 12 activități Evaluarea necesității consultării cu un endocrinolog și a MDI suplimentar. La valori ale hemoglobinei glicate, mai mari sau egale cu 5,5 mmol/l până la 6,5 ​​incl. mmol/l - consultație obligatorie cu un endocrinolog Vârstă IMC Vârsta circumferinței activității fizice zilnice cel puțin 30 de minute Consumul zilnic de fructe și legume Consumul regulat de medicamente antihipertensive Antecedente de glicemie ridicată Antecedente familiale de diabet de tip 2 sau tip 1 bunicii unchi sau văr primar părinte, frate, soră, propriul copil

Cerințe Activități Risc Cancer uterin Z12.4 Pacientul este informat cu privire la factorii de risc pentru apariția cancerului uterin - vârsta după 40 de ani, raporturi sexuale nediscriminatorii care duc la infecție cu HPV, fumat, nașteri multiple cu ruptura colului uterin. Ea a fost instruită pentru auto-monitorizare, precum și pentru necesitatea vaccinului și a examenelor ginecologice periodice cu un cytosmear. Se recomandă modificări ale stilului de viață în ceea ce privește obiceiurile de igienă, comportamentul sexual, încetarea obiceiurilor proaste Risc Cancer uterin Z12.4 - La mai mult de 3 sarcini purtate La vârsta nașterii възраст17g Z92.0 La mai mult de 5 ani utilizarea preparatelor estrogenice Z80. 4 În FA pentru mama sau sora cu cancer uterin Pentru următoarele abateri în frotiu: eroziune N86 și ectropion al colului uterin N87 displazie cervicală N88 boli neinflamatorii ale colului uterin R87 Papanicolaou III grad Activități Evaluarea necesității din consultarea cu AG și MDI suplimentar . În cazul unui rezultat al citosmearului PAP IIIB - consultare obligatorie cu AG

Cerințe Activități Risc Cancer de sân Z12.3 Pacientul este informat despre factorii de risc pentru apariția cancerului de sân. Nivelurile ridicate de estrogen și/sau progesteron din cauza terapiei hormonale în timpul menopauzei, a utilizării contraceptivelor, a excesului de greutate, a menarchei timpurii sau a menopauzei târzii cresc riscul de cancer mamar. Este antrenată pentru autoexaminarea glandelor mamare. Se oferă recomandări pentru schimbarea stilului de viață - dietă, dietă, activitate fizică, încetarea obiceiurilor proaste - fumatul, schimburi de noapte. Risc Cancer de sân Z12.3 Z80.3 În FA pentru cancer pe ml. жл. la mamă, soră sau fiică În antecedente personale de: - alt carcinom N60 displazie benignă Z92.0 peste 5 ani utilizarea medicamentelor estrogenice menarhie ≤ 10 ani vârstă naștere vârstă ≥ 35 ani Activități Evaluarea necesității consultării cu hipertensiune arterială sau chirurg și MDI suplimentar.

Cerințe Activități Risc Cancer de colon Z12.1 Pacientul este informat cu privire la factorii de risc pentru dezvoltarea cancerului de colon - vârsta peste 50 de ani, erori alimentare - utilizarea excesivă a cărnii roșii și a cărnii procesate, cârnați, șuncă etc., sarcină familială cu cancer de colon și rect, polipi, colită ulcerativă și boala Crohn, obezitate și sedentarism, abuz de alcool, diabet de tip 2, fumat. El este antrenat pentru auto-observare. Se oferă recomandări pentru schimbarea stilului de viață - dietă, dietă, activitate fizică, încetarea obiceiurilor proaste. Risc Cancer de colon Z12.1 Cu antecedente personale de: D12.6 adenom (i) de colon, polipi de colon C19 cancer colorectal K50 Boala Crohn K51 colită ulcerativă K90.0 boala celiacă Z80.0 FA pentru un părinte, frați, surori, copii; FA pentru doi dintre bunici, mătușă, unchi, văr primar, nepot Activități Evaluarea necesității consultării cu un gastroenterolog și MDI suplimentar

Cerințe Activități Risc Cancer de prostată Z12.5 Pacientul este informat cu privire la factorii de risc pentru dezvoltarea cancerului de prostată - vârsta și ereditatea, precum și alți factori nocivi care cauzează cancerul. El este antrenat pentru auto-observare. Se dau recomandări pentru modificările stilului de viață - dietă, dietă, activitate fizică, încetarea obiceiurilor proaste. Risc Cancer de prostată Z12.5 Activități Evaluarea necesității consultării cu un urolog și MDI suplimentar. PSA până la 4,0 ng/ml - testul se efectuează o dată la 2 ani. PSA de la 4 la 9 ng/ml la discreția medicului de familie poate consulta un urolog. PSA peste 10,0 ng/ml la bărbați peste 40 de ani - consultație obligatorie cu un urolog. Z80.4 FA tată, frate cu cancer de prostată - PSI peste 4

Cerințe și activități Risc Excesul de greutate Z71.3 Toate persoanele cu vârsta peste 18 ani Pacientul este informat despre riscurile dezvoltării bolii asociate cu excesul de greutate. Se oferă recomandări pentru schimbarea stilului de viață - dietă, dietă, activitate fizică, încetarea obiceiurilor proaste. Risc supraponderal Z71.3 Toate persoanele cu vârsta peste 18 ani cu un IMC ≥ 30

Cerințe și activități Fumatul cu risc Z71.3 Pacientul este informat despre riscurile apariției bolilor legate de fumat. Se dau sfaturi pentru renunțarea la fumat, se propune includerea în programe de renunțare la cererea pacientului. Fumatul cu risc Z71.3 Toate persoanele cu vârsta peste 18 ani care consumă țigări

Cât de complexe sunt cerințele pentru observarea dispensarului. Și acum un pic Dispensar Cât de complexe sunt cerințele pentru monitorizarea dispensarului.

Cerințe Activități Hipertensiune arterială I10 I11.9 I11.0 Stare clinică generală cu accent pe starea cardiacă, AN, ECG - o dată pe an Activități Cardiolog - o dată pe an la discreția medicului de familie, ecocardiografie - o dată la 2 ani. Ochi - o dată la 3 ani. Creatinină, trigliceride, HDL, LDL, - o dată pe an Hipertensiune arterială I10 I11.9 I11.0

Cerințe Activități IBS - angină pectorală I20.1 I20.8 I20.9 Stare clinică generală cu accent pe starea cardiacă, AN, ECG - de două ori pe an. Activități Cardiolog,/ergometrie de bicicletă - la discreție /, ecocardiografie - o dată pe an. Trigliceride, LDL, HDL - o dată pe an/de 2 ori pe an când se iau statine/timp de protrombină cu INR - la discreție atunci când se iau anticoagulante. CHD - angină I20.1 I20.8 I20.9

Cerințe Activități Infarct miocardic vechi I25.2 Stare clinică generală cu accent pe starea cardiacă, AN. ECG - de patru ori în primul an, apoi de două ori pe an. Activități Cardiolog,/ergometrie de bicicletă - la discreție /, ecocardiografie - o dată pe an. Trigliceride, LDL, HDL - de 2 ori pe an. Timp de protrombină cu INR - la discreția anticoagulanților. Infarct miocardic vechi I25.2

Cerințe Activități IMM I69.0 I69.1 I69.2 I69.3 I69.4 I69.8 Clinică generală cu stare neurologică, ECG - o dată pe an. Activități Neurolog/Doppler până în al cincilea an al accidentului/o dată la doi ani. După al cincilea an - consultare cu un neurolog la discreție. Colesterol - o dată pe an. Timp de protrombină cu INR - la discreția anticoagulanților. IMM-uri I69.0 I69.1 I69.2 I69.3 I69.4 I69.8

Cerințe Activități DM E11.9 Nedependent de insulină fără complicații Stare clinică generală cu accent pe CCC, sistemul nervos, ECG - o dată pe an, test de zahăr din sânge cu glucometru - dacă este necesar Activități Endocrinolog - 1 dată pe an pentru HbA1c> 8,0%, în alte cazuri, la discreția medicului oftalmolog - o dată la doi ani. Microalbuminurie, creatinină - o dată pe an GC - de două ori pe an (dacă schimbați terapia cu adăugarea unui medicament nou, poate fi prescris un GC nou, dar nu mai mult. devreme de 3 luni după schimbare și nu mai mult de 3 ori pe an) CPC la 6 luni la discreția medicului de familie Non-insulinodependent fără complicații E11.9

Cerințe Activități DM E11.9 Nedependent de insulină cu complicații Stare clinică generală cu accent pe CCC, sistemul nervos, ECG - o dată pe an, test de zahăr din sânge cu glucometru - dacă este necesar Activități E11.3 /H28.0/H36.0/ leziuni oculare - oftalmolog - o dată pe an E11.2/N08.3/ leziuni renale - nefrolog - la 2 ani E11.4/G73.0 G99.0 G59.0 G63.2/- leziuni neurologice - neurolog la 2 ani E11 .5 /I79.2/ - leziuni vasculare - chirurg vascular, angiolog la 2 ani Non-insulino dependent cu complicații E11.9

Cerințe Activități DM E11.9 Nedependent de insulină cu complicații Stare clinică generală cu accent pe CCC, sistemul nervos, ECG - o dată pe an, test de zahăr din sânge cu glucometru - dacă este necesar Activități Endocrinolog - 1 dată pe an pentru HbA1c> 8,0%, în alte cazuri la discreția medicului oftalmolog - o dată la doi ani. Microalbuminurie, creatinină - o dată pe an GC - de două ori pe an (dacă schimbați terapia cu adăugarea unui nou medicament, se poate prescrie un nou GC, dar nu mai devreme de 3 luni după schimbare și nu mai mult de 3 ori pe an ) la 6 luni la discreția medicului de familie Non-insulinodependent cu complicații E11.9

Cerințe Activități Alte tipuri specificate de hipotiroidism Stare clinică generală cu accent pe CCC, sistemul nervos, sistemul digestiv și starea oculară. ECG o dată pe an. Activități endocrinolog - o dată pe an. Cardiolog (EchoCG) - o dată la 2 ani. Ochiul - 1 dată în 3 ani. Colesterol, TSH și fT4 - o dată pe an TSH și după modificarea dozei terapiei de substituție - până la 6 luni, dar nu mai devreme de 6 săptămâni de la schimbare Alte tipuri specificate de hipotiroidism E03.0 E03.1 E03.4 E03.8

Și într-o singură zi, dispensar și prevenire constantă cu toate testele pentru anul.