Dr. Alexandrina Radeva | 28 martie 2016 | 1

recunoaștem

Căile biliare reprezintă calea prin care trece bila după ce se formează în ficat. Bila trece prin conductele mari și mici pentru a ajunge la duoden, unde este implicată în descompunerea grăsimii. Bolile căilor biliare includ coledocolitiaza (calculi în conducta biliară care leagă conductele care vin de la vezica biliară și ficat), colangită (inflamația căilor biliare extrahepatice), colangiohepatită (care afectează conductele intrahepatice) și afecțiuni hepatice.

Coledocolitiaza este bună primar (40%), în care s-au format pietre în conducta biliară comună (coledoc) și secundar (60%) în care pietrele au căzut din vezica biliară în coledoc. Rezidual se numesc pietre care rămân după intervenția chirurgicală a căilor biliare. Pietrele coledocale pot fi colesterol sau pigmentate. Primele se formează din cauza nivelurilor crescute de colesterol, a bilirubinei crescute și a altora. Al doilea tip se formează mai des la persoanele cu ciroză, hemoliză cronică, stază biliară, infecții etc.

Oamenii care suferă de calculi biliari sau din alte boli ale vezicii biliare, sunt predispuse la apariția coledocolitiazei. Chiar și cei a căror vezică biliară a fost îndepărtată nu sunt asigurați împotriva acestui risc. Alți factori predispozanți sunt: ​​obezitatea, consumul de alimente grase, sarcina, dieta prelungită, imobilitatea. Simptomele acestei boli sunt mai bine cunoscute sub numele de caietul Charcot - icter, durere biliară recurentă, febră intermitentă și frisoane.

Spre deosebire de calculii biliari, coledocolitiaza rareori rămâne asimptomatic. Există retenție biliară (colestază) și creșterea GGT și FA. Ecografia abdominală poate prezenta un coledoc mărit, iar piatra este rar văzută. Tratamentul este îndepărtarea calculilor endoscopic sau chirurgical.

Este colangita infecție bacteriană acută sau cronică, care afectează căile biliare extrahepatice (căile care se află în afara ficatului). Infecția biliară poate apărea direct din intestin, prin sânge sau prin sistemul limfatic. Infecția crește presiunea în căile biliare, ceea ce contribuie la trecerea agenților patogeni la limfă, sânge și la dezvoltarea septicemiei (infecție purulentă comună).

Simptomele clasice sunt durerea în hipocondrul drept, febră, icter (Triada Charcot), iar în cazuri foarte severe, se pot adăuga șocuri și tulburări de conștiență ( Reynolds pentad).

Septicemia se dezvoltă la 40-50% dintre pacienți. Simptomele sunt dureri severe severe în hipocondrul drept, febră, icter crescut. Ficatul este mărit și dureros la palpare.

Se poate dezvolta imaginea șocului endotoxinic sever cu insuficiență renală acută. Aminotransferazele, fosfataza alcalină (FA), gama-glutamiltransferaza (GGT), bilirubina, leucocitele sunt crescute. Dacă colangita progresează, ficatul (colangiohepatita) este, de asemenea, afectat. Se pot forma microabcese sau abcese mari, care sunt însoțite de insuficiență hepatică. Aceasta, împreună cu insuficiența cardiacă și insuficiența renală, se poate termina în comă și moarte.

Diagnosticul se face prin intermediul hemoleucograma; ecografie, care poate prezenta obstrucție a căilor biliare, care predispune la dezvoltarea infecției; hemoculturile au ca scop izolarea agentului cauzal pe baza căruia se aplică tratamentul adecvat. Alte metode imagistice sunt folosite pentru a dovedi diagnosticul.

Diagnostic diferentiat se face cu colecistită acută, hepatită alcoolică acută etc. Este extrem de important să excludeți aceste boli pentru a efectua un tratament adecvat. Pentru a evita un rezultat fatal, se iau măsuri de resuscitare și tratament cu antibiotice. Drenajul conductelor biliare este extrem de important pentru a reduce presiunea din ele. Acest lucru sprijină acțiunea antibiotică, care se efectuează cu antibiotice cu spectru larg.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.