Acasă »Subiecte actuale» Probleme legate de articulația genunchiului - partea 3

probleme

Problemele legate de articulația genunchiului provin foarte des din oasele care formează articulația sau din cartilajul articular și se pot datora, de asemenea, anomaliilor congenitale.

Cu toate acestea, foarte des, ca urmare a leziunilor, țesuturile moi ale articulației sunt deteriorate - articulații, menisci, burse, tendoane.

Leziunile mai frecvente ale țesuturilor moi ale articulației genunchiului sunt:

  • Afectarea meniscului traumatic

Ruptura meniscurilor este cea mai frecventă leziune intraarticulară a genunchiului. Meniscul interior este mult mai des afectat deoarece este fuzionat cu capsula articulară și este mai puțin mobil.

Deteriorarea meniscurilor poate apărea prin diferite mecanisme, cum ar fi trecerea bruscă de la ghemuit la poziția verticală, sărituri de la înălțime cu genunchii întinși etc.

Leziunile meniscurilor pot fi transcondrale (longitudinale sau transversale), perichondrale (separate de capsula articulară) și combinate.

După leziune există durere, mișcare limitată, sânge în articulație (hemartroză). Simptomele pot fi ușoare și nu pot exista blocaje la nivelul articulației. La unii pacienți, totuși, există un blocaj periodic al genunchiului. Când apare un blocaj, există o durere ascuțită, bruscă, cu o flexie articulară de aproximativ 25-30 °. Pacienții simt senzația că ceva este blocat în articulație. După o mișcare atentă, însă, mișcările sunt restabilite și durerea dispare.

Semnele tipice de deteriorare a meniscurilor sunt: ​​extensia limitată a genunchiului, atrofia cvadricepsului femural, cu deteriorarea meniscului interior așezat cu picioarele încrucișate este imposibilă.

Tratamentul pentru menisc rupt este chirurgical - reinserție, meniscectomie parțială sau totală (îndepărtarea meniscului).

  • Leziunea traumatică a ligamentelor colaterale

Ligamentele colaterale externe și interne întăresc capsula articulară din exterior. De obicei, conexiunea externă este ruptă la prinderi, iar conexiunea internă la nivelul spațiului comun. Capsula articulară este, de asemenea, ruptă și, uneori, meniscul medial.

Pacienții se plâng de durere și instabilitate a articulației genunchiului. Există umflături, sânge în articulație, mișcările sunt limitate. Se efectuează tratament chirurgical, urmat de imobilizarea tencuielii.

  • Leziunea traumatică a ligamentului încrucișat

Ligamentele încrucișate anterioare și posterioare stabilizează mișcările de rotație în articulația genunchiului și participă la stabilizarea laterală.

Ligamentul încrucișat anterior se poate rupe ca urmare a unei leziuni cauzate de un genunchi încordat sau o răsucire ascuțită, iar ligamentul încrucișat posterior poate fi deteriorat de un impact anterio-posterior cu un genunchi flectat la 90 °.

Manifestările clinice ale afectării ligamentelor încrucișate sunt: ​​umflături, vânătăi, durere, mișcări blocate și foarte dureroase. „Simptomul sertarului” este pozitiv. Se examinează la o flexie a genunchiului de 90 °, cu piciorul inferior tras în față (dacă există o ruptură puternică, există o ruptură a ligamentului anterior) și înapoi (dacă există o inversare puternică, există o leziune a ligament posterior.

Tratamentul depinde de gravitatea leziunii. Se aplică tratament conservator (imobilizarea tencuielii) și tratament chirurgical.

  • Boala Hoff

Boala Hoff se caracterizează prin hiperplazie (creștere) a țesutului adipos situat în jurul și sub ligamentul capacului (lig. Patellae). Apare ca urmare a mai multor microtraume recurente.

Pacienții se plâng de disconfort la genunchi, dureri sub marginea inferioară a capacului, revărsări frecvente în articulație, pseudoblocuri. Tratamentul poate fi conservator (antiinflamatoare nesteroidiene, fizioterapie și intervenții chirurgicale - îndepărtarea țesutului adipos modificat.

  • Sindromul plicului

Membrana sinovială formează un pli numit sacul sinovial medial, care este situat opus condilului interior al coapsei în timpul flexiei. Această faldă poate fi iritată de traume sau presiune prelungită și poate provoca durere.

  • Bursita prepatelară

Bursa prepatelară permite pielii să alunece ușor peste capac atunci când genunchiul se flexează. Ca urmare a traumei sau infecției, bursa se poate inflama și se poate dezvolta bursita prepatelară. O umflare apare pe suprafața frontală a capacului. Tratamentul include: odihnă, injecție de corticosteroizi în burse, în absența efectului se poate efectua excizia - îndepărtarea bursei.

  • Bursita infrapatelară - inflamația bursei infrapatelare.
  • Chistul brutarului

Chistul brutarului este o umflare a bursei din spatele genunchiului (bursei poplitee). În afecțiunile articulației genunchiului (de exemplu, artrită, osteoartrita, traume), membrana sinovială a articulației genunchiului produce mai mult lichid sinovial, cu o parte din acesta care intră în bursă și o umflă.

Există o umflare în spatele genunchiului, care provoacă durere, limitează îndoirea în articulația genunchiului. Tratamentul include analgezice, puncția chistului, intervenții chirurgicale, fizioterapie.

  • Ruptura tendonului cvadriceps

Tendonul cvadricepsului se rupe de obicei transversal, deasupra rotulei. Se datorează traumei directe sau indirecte. Există umflături și vânătăi deasupra genunchiului. Extinderea genunchiului este dificilă. Tratamentul este operativ.

  • Ruptura conexiunii capacului(lig. rotule)

Ligamentul rotulian este partea finală a tendonului cvadriceps. De obicei, este rupt aproximativ 1 cm sub capac. Plângerile sunt de durere ascuțită în momentul traumei. Durerea se intensifică atunci când se încearcă extinderea genunchiului. „Simptomul călcâiului cuie” este pozitiv. Tratamentul este operativ.

  • Tendinita rotuliană

Tendinita rotuliană este o inflamație a conexiunii ligamentare. Apare cu leziuni recurente. Se manifestă prin durere sub genunchi, care apare inițial după exerciții, și mai târziu în mișcări normale, cum ar fi urcarea scărilor. Tratamentul este de obicei conservator, rareori poate fi necesară o intervenție chirurgicală.