modul

Prof. Vasil Dimitrov a absolvit medicina la Universitatea de Medicină - Sofia. De-a lungul anilor a trecut prin toate nivelurile de dezvoltare academică - asistent stagiar, asistent, asistent senior și șef, profesor asociat și profesor la Departamentul de Alergologie la MU - Sofia. Până în 2016 a fost șeful Departamentului de Alergologie. Este membru al Consiliului Facultății (3 mandate), al Consiliului Academic (2 mandate) și prorector al MU - Sofia (din 2008 până în 2016). Timp de 14 ani este consultant național în alergologie clinică. În prezent este șeful Clinicii de Alergologie Clinică de la Spitalul Universitar „Alexandrovska” și președinte al Societății Bulgare de Alergologie. Este profesor de studenți și doctori.

Prof. Dimitrov este membru al mai multor organizații medicale internaționale - Academia Europeană de Alergologie și Imunologie Clinică, Societatea Respiratorie Europeană, Organizația Mondială Alergologică și altele. Există 224 de publicații și 850 de citate, dintre care 531 în străinătate. Câștigător al premiilor „Prof. Konstantin Chilov ”,„ Doctor în care bulgarii au încredere ”(„ 24 de ore ”) și a fost nominalizat în clasamentul„ Cei mai buni medici ”de la Darik Radio.

Prof. Dimitrov, în ceea ce privește statisticile bolilor alergice categoric arată că în ultimele decenii au crescut dramatic la nivel mondial și prognozele sunt șocante ... Unde este Bulgaria pe fondul acestei tendințe globale?

Statisticile privind incidența bolilor alergice sunt cu adevărat șocante. În prezent, aproximativ 35% au un fel de suferință alergică, în 2025 se așteaptă ca acest procent să devină de 50%, adică fiecare secundă va fi bolnavă. Cea mai frecventă suferință alergică este rinita alergică - 600 de milioane sunt pacienți din lume, între 17 și 29% în Uniunea Europeană (în medie 23%), 20% sau aproximativ 1,5 milioane în Bulgaria. Astmul bronșic este cea mai frecventă boală cronică la copii - 350 de milioane în lume, în Bulgaria - aproximativ 9%, sau aproximativ 650 000-700 000. Având în vedere că rinita alergică este un precursor al astmului și cele două boli sunt combinate în 80- 85%, este clar că cel puțin 2 milioane de persoane din Bulgaria sunt bolnave sau sunt amenințate direct doar de aceste două boli alergice. Urmează dermatita atopică (aproximativ 1% la adulți și 20-25% la copii), alergia alimentară (0,8-1,0% la adulți și 3-4% la copii) etc.

Vorbind despre modul de viață modern (internet, Facebook, Viber, telefoane mobile etc.), rețineți că, de exemplu, 70-80% dintre pasagerii metroului sapă în telefoanele și iPad-urile lor ... Așa ajungem la motivul principal creșterea frecvenței suferinței alergice. În anii 80 ai secolului trecut, incidența astmului în Bulgaria a fost de 2,5-3%, 25 de ani mai târziu s-a triplat și exemple similare pot fi date pentru alte boli alergice. Modul de viață modern a condus la eliminarea într-o mare măsură a bolilor infecțioase și parazitare și la nivel celular a influențat reglarea imunitară de la antiinfecțioase la alergice. Cel mai mare procent de suferință alergică este în țările cele mai dezvoltate (unii autori folosesc termeni precum „stil de viață occidental”, alții vorbesc despre „indice ridicat de asfalt”).

Pe de altă parte, industrializarea, „motorizarea” (conform statisticilor, multe familii, inclusiv în țara noastră, au 3-4 sau mai multe mașini) și alți factori duc la poluarea aerului, ceea ce crește și suferința alergică. În plus, fumatul părinților provoacă aproximativ 20% din cazurile de astm în copilărie, iar aerul poluat crește incidența atacurilor de astm.

Și, da, pentru a reveni la întrebarea dvs. - Bulgaria nu face excepție de la această tendință, pe care am încercat să o subliniez.

Care sunt cele mai frecvente diagnostice la pacienții tineri din diferite grupe de vârstă?

În copilăria timpurie (0-3 ani) acestea sunt dermatita atopică și alergia alimentară, urmată de rinita alergică (vârsta cuprinsă între 3 și 6 ani, iar la 14 ani boala atinge vârfurile), iar după 14-15 ani vine rândul astm bronsic. Acesta este așa-numitul marș alergic în dezvoltarea copilului.

Metodele terapeutice aplicate în Bulgaria îndeplinesc „standardele de aur” europene și mondiale pentru tratamentul bolilor alergice în copilărie?

Nu numai în copilărie - în Bulgaria se aplică cele mai moderne tendințe în diagnosticul și tratamentul patologiei alergice. Societatea bulgară de alergologie (respectiv comunitatea alergologică) a adoptat toate standardele internaționale în tratamentul astmului (actualizări anuale ale GINA), rinitei alergice (ARIA), urticarie acută și cronică, dermatită atopică, alergie alimentară, alergie la medicamente, anafilama ereditară etc. Avem realizări europene în tratamentul urticariei cronice spontane și în înregistrarea, diagnosticul și tratamentul angioedemului ereditar.

Cum vedeți rolul medicilor generaliști în prevenirea bolilor alergice?

Aceștia sunt partenerii și asistenții noștri în diagnostice mai complexe. Este important să aveți cooperare, nu opoziție și să știți că bolile alergice sunt tratate de alergologi.

În opinia dumneavoastră, de ce schimbări are nevoie îngrijirea sănătății copiilor din Bulgaria și cu ce dificultăți vă confruntați cel mai adesea în practica dumneavoastră?

Nu pot răspunde la prima întrebare, sunt profesionist medical, nu administrator la Ministerul Sănătății. Iar dificultățile sunt legate de subfinanțarea activităților medicale.

Crezi că avem personal bine instruit și care este interesul pentru specialitatea ta?

Există 119 specialiști certificați în alergologie clinică în Bulgaria, iar în prezent doar 12 sunt specializați numai în clinică.29 sunt în prima specialitate de pediatrie, 79 în medicină internă, 2 în dermatologie și 4 în ORL. Din prima (principală) specialitate iar printre noi sunt deja 6 specialiști doar cu alergologie clinică. Dacă mă întrebați „sunt destui alergologi în țara noastră”, răspunsul meu va fi „da, dar sunt distribuiți inegal”. Există trei raioane fără specialiști, iar în marile orașe (Varna, Plovdiv și Sofia) alergologii sunt între 7 și 30. Dar aceasta nu mai este o problemă pentru educatori sau universități ...

Tu personal de ce ai ales această specialitate, ce te-a intrigat în această privință?

În primul rând, pentru că este modern. Și în al doilea rând, deoarece a permis o combinație de muncă experimentală și clinică ... Alergologia nu este localizată organic (de exemplu, conform principiului pielii - dermatologie, plămân - pulmonologie, articulații - reumatologie etc.), ci este o specialitate inter- sau multidisciplinară. Deci, rinita alergică este tratată de alergologi și specialiști în ORL, astm bronșic - alergologi și pneumologi, urticarie și dermatită atopică - alergologi și dermatologi etc.

Mulți dintre colegii tăi spun că cel mai dificil lucru din profesia ta este să faci un diagnostic corect. Pentru dvs., aceasta este o sarcină și mai dificilă, deoarece lucrați cu copiii ...

Diagnosticul este cea mai importantă sarcină în medicină, iar diagnosticul diferențial asociat este „aerobaticul” în medicină. Din păcate, este comună tratarea simptomelor individuale fără diagnostic. De exemplu, pacientul are o erupție cutanată sau umflături, i se administrează antihistaminice sau, mai rău, i se injectează un depozit muscular de corticosteroizi. În cel de-al doilea caz, simptomele trec, medicul este descris de părinți sau de pacient ca „un doctor foarte mare”, dar după 15-20 de zile se reiau, deoarece efectele secundare ale tratamentului rămân sau se acumulează. Același lucru se poate spune pentru un atac de astm, rinita alergică la polen și alte afecțiuni. Este incorect să se trateze polinoza și astmul bronșic polenic cu antibiotice (aceste afecțiuni se pot manifesta ca „răceală obișnuită” din cauza stării de rău sau a posibilului subfebril) sau să se trateze anafilaxia cu metilprednisolon venos (nu adrenalină) ca prim ajutor. Exemplele pot fi numeroase ...

Ai învățat ceva de la tinerii tăi pacienți?

Da, milă și dorința de a ajuta.

Un caz pe care nu-l vei uita niciodată?

Sunt multe. În trecutul mai îndepărtat, un caz de stare astmatică, care de fapt s-a dovedit a fi pneumotorax sau urticarie, care era scabie. În viitorul apropiat - urticarie cronică în loc de dermatită atopică și urticarie cronică în loc de erupție cutanată în infecția cu HIV.

Dacă ai avea ocazia să îți începi din nou cariera, ai alege aceeași profesie?

Completați propoziția „Îmi iubesc profesia pentru că„ ”

Îmi oferă ocazia să ajut oamenii și să mă simt complet în societate.