Organizația Mondială Gastroenterologică a declarat 28 iulie anul acesta o zi pentru combaterea hepatitei. Se pare că ficatul este atacat constant de multe țări, pe care le aflăm adesea foarte târziu.

iskren

Agresiunea la care este supus acest organ vital al corpului uman a determinat subiectul conversației noastre cu prof. Dr. Iskren Kotsev, MD, șeful clinicii de gastroenterologie de la Spitalul Universitar „St. Marina ”.

- Boli hepatice cresc?

- Incidența bolilor hepatice acute și cronice crește în general, iar structura se schimbă. Cele mai mari probleme din țara noastră sunt hepatita cronică B, hepatita cronică C, hepatita alcoolică, steatohepatita nealcoolică, a cărei frecvență este în creștere și ciroza hepatică. Pe de o parte, acestea reprezintă o problemă care poate duce la insuficiență hepatică și la necesitatea transplantului, dar, pe de altă parte, există oportunități de prevenire și tratament.

- Unde se clasifică bolile hepatice?

- Dacă le enumerăm ca frecvență, după cele cardiovasculare, oncologice sunt bolile tractului gastro-intestinal, printre care ficatul este o parte importantă și semnificativă și este în continuă creștere. Cu toate acestea, cronica și hepatita B, în general, scad în legătură cu programul de vaccinare pe care țara noastră îl implementează de 20 de ani. Toți nou-născuții sunt vaccinați și sperăm că peste ani incidența hepatitei cronice B va scădea semnificativ, deoarece este încă pe primul loc. Acoperă 5% din populația adultă sau la fiecare șapte - opt este purtătorul acestui virus. Acest lucru face ca o armată de oameni infectați care pot avea complicații corespunzătoare.

- La francezi, ca și iubiți cunoscuți ai vinului, bolile hepatice sunt №1, creștem consumul de alcool ca urmare?

- Într-adevăr, în Franța acest procent a fost destul de ridicat, ajungând la 4% din populație, dar acestea erau date de acum 50-60 de ani, de atunci a scăzut constant și este acum semnificativ mai mic. Alcoolul are o pondere majoră în bolile hepatice, dar există o tendință descendentă a utilizării sale la nivel mondial, în special în Statele Unite și Europa. În țara noastră, însă, nu există o astfel de tendință, ba chiar există o creștere a consumului de alcool. Suntem singura țară din UE în care există producție internă de alcool, în mare parte nereglementată, ceea ce contribuie la creșterea consumului său. Suntem, fără îndoială, primii în UE. În timp ce în Europa pretutindeni începeți cu 20-25 de mililitri de băutură concentrată, în țara noastră începutul obișnuit este de 100 de mililitri în sus. Aceasta este o cantitate minimă, care este aproape considerată utilă. În UE, este redus la 20 de mililitri și mai puțin, se crede că 10 mililitri pe zi sunt siguri în anumite limite. Acest lucru face 25 g de concentrat, 100 g de vin și 200 g de bere.

- Și există cantități sigure, deoarece există părerea că 50 g de coniac sau vodcă pe zi sunt bune pentru inimă?

- Suma sigură este zero. Speculația potrivit căreia vinul roșu este util vine din faptul că strugurii roșii conțin un antioxidant important - etreratol, care este bun pentru vasele de sânge, dar alcoolul nu are alt efect benefic decât un ușor efect de dilatare. În opinia mea, acesta este un mit - nu se folosește alcool în sine. Oxidantul din vinul roșu este util, care poate fi folosit ca struguri sau tablete și nu trebuie luat împreună cu vinul. În caz contrar, cantitatea tolerată este de o băutură pe zi pentru o femeie și până la două - pentru un bărbat și cel mult.

- Cât de periculoasă este consumul regulat de alcool?

- Alcoolul distruge genomul uman, ADN-ul și în acest sens participă la carcinogeneza diferitelor tipuri de cancer - esofag, stomac, colon, ficat și altele. În al doilea rând, dăunează organelor cu care intră în contact, inclusiv pancreasului și, în cantități mari, dăunează și sistemului nervos, cardiovascular, inimii și nu rămâne deloc un organ intact. Problema este că puteți începe cu o cantitate sigură, dar să vă obișnuiți cu aceasta necesită o creștere treptată a dozei. Am asistat la intoleranța civilizațiilor americane și europene la fumat, cred că așa ceva se va întâmpla, deși este mai dificil, mai lent și la consumul de alcool.

- Care sunt celelalte cauze ale bolilor hepatice?

- După alcool pe locul doi se află virusurile hepatitei - B și C și într-o măsură mai mică - A .

- Cum se poate proteja de virusurile hepatitei?

- Virusul hepatitei B poate fi prevenit prin vaccinare, apoi revaccinat la fiecare 7-10 ani. Un astfel de vaccin este utilizat pe scară largă pentru toți nou-născuții după 1992 (înainte a lipsit în țara noastră, iar descoperirea sa a avut loc în anii 80).

- Ce le-ați recomanda celor născuți înainte de 1992?.?

- La vârstnici, principalul mod de infecție este prin actul sexual. Prin urmare, toată lumea ar trebui să fie vaccinată înainte de pubertate, atunci este firesc să respecti regulile sexului sigur. Cealaltă modalitate de transmitere a infecției este prin unele manipulări care perturbă integritatea pielii sau a membranelor mucoase. De exemplu, în tatuaje și în unele operații medicale cu mijloace sterilizate necorespunzător. La dependenții de droguri, infecția cu hepatita C apare utilizând aceleași seringi. Nu există vaccin pentru hepatita C, dar există și modalități de prevenire - prevenirea deteriorării pielii și a mucoaselor cu instrumente nesterile, o selecție bună a unui dentist care utilizează tehnici moderne de sterilizare și dezinfectare și, bineînțeles, prin prevenirea dependența de droguri. Până la 80% dintre dependenți sunt pozitivi pentru hepatita C.

- Ce alte pericole se ascund în ficat?

Rezistența la insulină, acest hormon de creștere, este eliberat, care introduce glucoza în celulă pentru a elibera energia necesară funcțiilor vitale. Apoi, o persoană mănâncă, dar nu se simte plină, mănâncă mai multe alimente și există riscul de a dezvolta diabet zaharat, colesterol ridicat. O modalitate simplă de a vedea dacă sunteți expus riscului de sindrom metabolic este prin măsurarea taliei la nivelul buricului. Sunt la risc cei care au talie mai mare de 88 cm la femei și 102 cm la bărbați.

- În concluzie, ce ne-ați sfătui?

- Vreau să adaug că ficatul nu este alarmat de deteriorarea acestuia. Nu dă simptome, nici durere, nici greutate, nici puncții. Apoi, când apare, se află deja în stadiul de ciroză hepatică sau cancer hepatic, adică foarte târziu. Întregul lanț de leziuni își urmează cursul, indiferent de cine este agresorul inițial, iar dacă nu este detectat și tratat la timp, acesta va duce în cele din urmă la cancerul de selecție neagră. Ceea ce vreau să menționez și care este motivul Zilei Mondiale declarate a hepatitei este să fiu dezamăgit de mai mulți oameni - ficatul nu prezintă simptome în stadiile incipiente și, atunci când apar, este prea târziu. De aceea, este bine ca toată lumea să-și verifice ficatul de medicul personal în fiecare an, fără să se plângă, să facă un examen clinic, o ecografie inofensivă, un test de sânge. Antigenele hepatitei B și C trebuie, de asemenea, testate, deoarece suntem una dintre țările cu risc în care aceste boli sunt frecvente. Personal fac un test anual fără simptome. Timpul de la agresorul inițial până la boala hepatică poate fi de 20 de ani și această distanță împiedică o prevenire eficientă. Un alt lucru de care trebuie să ții cont pentru a-ți proteja ficatul este să devii abstinent.

- La ce nivel este tratamentul bolilor hepatice la noi?

- Hepatologii bulgari, în special Varna, au merite pentru introducerea unor medicamente moderne în America și Europa. Tratăm cu succes hepatita C, stehepatita nealcoolică, steatoza hepatică, leziuni medicamentoase și hepatice toxice. Bulgaria are deja oportunitatea transplantului de ficat, iar această problemă se lucrează la Varna. Toate acestea legate de diagnostic și tratament pot face obiectul unei alte conversații.