Nu aprob hrana crudă

iskren

Prof. dr. Iskren Kotsev, MD, este șef de lungă durată al Clinicii de Gastroenterologie de la Spitalul Universitar „St. Marina ”din Varna. Are specializări în medicină internă, gastroenterologie și dietetică, precum și multe specializări în Elveția, SUA, Franța și Germania. Interesele sale de cercetare sunt în domeniile: boli hepatice cronice, polipi gastrointestinali și cancer, boli inflamatorii intestinale.

Prof. Kotsev este unul dintre pionierii ultrasunetelor din țara noastră. Este membru al organizațiilor medicale internaționale - ESGE, EAGEN, ECCO, EASL, AGA. Este autorul a 150 de articole științifice, recenzii, descrieri de cazuri, rapoarte, manuale pentru studenți. A condus cu succes teze de 11 medici - Maria Atanasova, Irina Ivanova, Milko Mirchev, Miglena Stamboliyska, Antonia Atanasova, Diana Gancheva, Ivaylo Vazharov, Denitsa Dukova, Sonya Banova, Augustina Georgieva, Tanya Kirilova. Peste 100 de medici au dobândit o specialitate în medicină internă și gastroenterologie sub îndrumarea sa. Este autorul a peste 200 de publicații științifice în domeniul gastroenterologiei, hepatologiei, ultrasunetelor și endoscopiei gastrointestinale.

Prof. Kotsev, care sunt unele dintre cele mai acute și interesante cazuri în care ați salvat o persoană?

- Toată echipa este implicată în salvare. Există multe cazuri de sângerare acută din tractul gastrointestinal (în principal esofag, stomac și duoden) prin endoscopie de urgență și aplicarea de tăiere, ligare, scleroză, injecție, coagulare. Am salvat 4-5 cazuri cu colită ulcerativă acută severă (fulminantă), în loc de proctocolectomie, cu utilizarea agenților biologici (factor de necroză antitumorală-alfa). Mai multe cazuri de megacolon toxic în colita asociată cu Clostridium difficile și colita ulcerativă severă acută.

Avem destul de multe cazuri de forme severe de hepatită B și C, hepatită colestatică și autoimună și un caz de boală Wilson acută severă. Avem o experiență pozitivă bună cu utilizarea oxigenării hiperbarice în unele cazuri cu insuficiență hepatică acută. Singuri și împreună cu chirurgii noștri am vindecat definitiv pacienții cu carcinom hepatocelular și colangiocelular folosind tehnici ablative.

Am avut un diagnostic interesant la un pacient cu o clinică de apendicită acută, dar operat în urmă cu 15 ani pentru același lucru (era și o cicatrice pe abdomen în locul tipic). Mi-am confirmat diagnosticul cu clinica și ultrasunetele disponibile. Chirurgul a ezitat, dar a decis să opereze și operația a dovedit apendicită flegmonă. S-a dovedit că pacientul fusese operat anterior în caz de urgență, dar apendicita a fost probabil parțial îndepărtată.

Din primii ani de medic, nu pot uita un caz de sindrom MAS, pe care l-am putut resuscita de două ori. De asemenea, a avut un stimulator cardiac, dar din păcate a murit mai târziu, a avut o tumoare foarte rară - rabdomiosarcomul inimii și apoi nu s-au efectuat transplanturi de inimă.

Cu ultrasunete intervenționale am drenat și vindecat multe cazuri de abcese hepatice

Cu manipulări endoscopice am rezolvat problema terapeutică a multor pacienți, economisindu-i intervenția chirurgicală - pneumodilatație pentru achalazie și stricturi, papilotomie pentru coledocolitiază, rezecție endoscopică a mucoasei pentru diferite leziuni pe o bază largă.

Am îndepărtat endoscopic mulți bezoari și am înghițit corpuri străine - monede, oase, jucării, chei, brelocuri, ace și multe altele. Cel mai interesant corp străin îndepărtat de la mine a fost un ceas de mână Doxa cu lanț metalic, care a continuat să funcționeze când a fost scos.

Prof. Dr. Iskren Kotsev

- Ce boli de gastroenterologie și hepatologie pot fi vindecate permanent?

- Boala ulcerului prin eradicarea Helicobacter pylori, inhibitori ai pompei de protoni și neutilizarea AINS - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene precum feloran, nurofen, piroxicam. Hepatita C timp de 2-3 luni cu terapie orală. Polipi adenomatoși prin polipectomie endoscopică. Infecții bacteriene și invazii parazitare ale tractului gastro-intestinal. Enteropatie cu gluten printr-o dietă fără gluten. Boala Whipple prin antibiotice. Ciroza hepatică prin transplant.

Hepatita cronică B este tratată în prezent cu medicație constantă, ceea ce duce la încetarea completă a replicării virale și chiar inversarea fibrozei. Formele severe de boală inflamatorie intestinală (boala Crohn și colita ulcerativă) sunt tratate cu mai multe grupuri de medicamente și permit o calitate normală a vieții în remisie.

Bolile neoplazice - acestea sunt neoplasme maligne - cancerul, sarcomul, limfoamele, leucemiile sistemului digestiv sunt cel mai adesea prevenite și diagnosticate de către gastroenterologi, dar sunt tratate de chirurgi și oncologi.

Tratând bolile cronice ale organelor digestive (tractul gastro-intestinal, ficatul, pancreasul), practic prevenim bolile neoplazice relevante.

- Sunt bolile gastrointestinale în creștere recent și care este rolul alimentelor în acest sens?

- Incidența GERD (boala de reflux gastroesofagian) a crescut prea mult. Reduce semnificativ incidența bolii ulcerului peptic.

Din fericire, incidența infecției cronice cu virusul hepatitei B scade de la 7% la 3,5%. Acestea se datorează vaccinării obligatorii, care a fost efectuată în Bulgaria pentru toți nou-născuții din 1992.

Incidența cancerului colorectal a crescut și incidența cancerului gastric a scăzut - au schimbat locurile. Recomandare: toată lumea cu vârsta cuprinsă între 45-50 de ani ar trebui să aibă o fibrocoscopie și, dacă există antecedente familiale, să efectueze acest test la vârsta de 35-40 de ani. Toți ar trebui să fie testați pentru infecția cu Helicobacter pylori și, dacă este prezent, să elimine terapia cu o combinație antibacteriană sub supravegherea medicului lor.

Niciodată în istoria Bulgariei nu s-a consumat atât de mult alcool ca acum. Incidența hepatitei alcoolice acute și a cirozei hepatice alcoolice crește semnificativ. Mesaje către autorități: sunt necesare măsuri urgente - acordarea de licențe pentru vânzătorii de alcool, acordarea de licențe pentru unitățile de alcool, politica de prețuri adecvată, reducerea puternică a distilării la domiciliu, deservirea la anumite ore și anumite unități, interzicerea strictă a vânzării copiilor și tinerilor, acces, interzicerea publicității și multe altele.

Sunteți un susținător al restricției în ceea ce privește consumul de alimente procesate și consumul mai natural și chiar crud?

- Sunt un susținător al alimentației sănătoase, care depinde de vârstă, sex, activitate profesională și starea fiziologică. Idealul exemplar pentru un adult sănătos poate arăta astfel: 2000-2500 kcal/zi în 3-4 doze, 2 litri de apă, fiecare masă conține și legume crude, un meniu săptămânal cu masa principală a zilei - 2-3 zile pe săptămână pește, 2 zile pe săptămână carne slabă, 2 zile slabă și 1 zi - leguminoase (mazăre, linte, fasole, naut). Fructele noastre sunt un desert bun. Pentru a face idealul mai complet și de neatins, aș adăuga la programul zilnic un regim nealcoolic, de nefumători și de mers pe jos 5 km pe zi.

Nu aprob să mănânc numai prin alimente crude.

Sunt aplicabile zilele de descărcare

(1 kg de legume sau fructe cu 1 kg de iaurt) - de exemplu o dată pe săptămână. Zilele de post (numai lichide sau cu apă) pot fi benefice pentru persoanele sănătoase dacă durează până la 2-3 zile, de 2-3 ori pe an. Există dovezi care să îmbunătățească imunitatea. Postul poate avea, fără îndoială, un efect benefic asupra sănătății asupra adulților sănătoși. Copiii, adolescenții, femeile însărcinate, mamele care alăptează și bolnavii nu trebuie să postească. Cu vârsta, este util să trageți în direcția unei diete vegetariene.

- Ceea ce s-a schimbat recent în corpul uman, care sunt principalele abateri și în ce organe?

- Evoluția umană este un proces lent și discret în viața noastră. Cu toate acestea, condițiile de viață se schimbă rapid și corpul uman se adaptează, uneori cu prețul abaterilor patologice. Aș da un exemplu cu schimbările din viața mea personală legate de scris - am început cu un creion, am continuat cu un stilou, am trecut secvențial la un stilou, mașină de scris mecanică, mașină de scris electrică, computer, tabletă, smartphone.

Ca urmare a dietei rapide și bogate în calorii, a hipokineziei, a alimentației afectate, a stresului, a defectelor genetice ale metabolismului energetic, a rezistenței la insulină și multe altele. factori, astăzi observăm o epidemie a așa-numitelor. sindrom metabolic, manifestat clinic prin obezitate, diabet zaharat tip 2, dislipidemie, hipertensiune, hiperuricemie, hepatită steatotică. Fiecare bărbat care are talia de peste 102 cm și o femeie de peste 88 cm ar trebui să se consulte cu medicul său personal, să facă analize de sânge și să înceapă o dietă adecvată cu conținut scăzut de calorii cu exerciții aerobice zilnice - mers pe jos, înot. Uneori este necesar să luați medicamente.

Dar nu sunt aceste măsuri pentru o talie de 88 pentru femei și 102 cm pentru bărbați pentru tineri și vedete de cinema?

- Normele de talie sunt cu adevărat restrictive, nu întâmplător există o epidemie de sindrom metabolic

Măsurile depind de vârstă, rasă, obicei. Dar acestea sunt limitele peste care poate exista un sindrom metabolic și necesită o atenție atentă, consultarea unui medic și teste de laborator. Acesta nu este singurul criteriu prin care este diagnosticat sindromul metabolic, ci indică doar teste suplimentare - indicele de masă corporală, glucoza, tensiunea arterială, colesterolul, 3-gliceridele, acidul uric și altele. Cea mai mare toleranță care se poate acorda este: la bărbați - 102-105 cm și la femei 88-90 cm.

Acordați o atenție deosebită ficatului. Nu are simptome de alarmă. Este organul metabolic central și este supus zilnic diferitelor forme de agresiune - alimente, alcool, xenobiotic, droguri, virale, bacteriene, toxice, chiar autoimune. De aceea, recomandarea - cel puțin o dată pe an, faceți un test hepatic.

- Care este familia ta, copiii îți urmează profesia?

- Soția mea este avocat și la fel și fiica noastră. Eu și fiul meu suntem doctor. Avem și 4 nepoți. Copiii și nepoții noștri sunt descendenți ai strămoșilor din cele patru colțuri ale țării - nord-vest (Lom și Vratsa), nord-est (Dobrich și Dobrudja), sud-vest (Kyustendil și Macedonia), sud-est (Edirne Tracia). Sper că vor fi patrioți, ca și predecesorii lor.