Puls.bg | 27 martie 2014 | 3

prof

Sursa: Arhiva personală

Prof. Dr. Nikolai Gabrovski Este șeful Clinicii de neurochirurgie a Spitalului general universitar de tratament activ și medicină de urgență „Pirogov” din 2011. De la începutul aceluiași an este ales consultant național în neurochirurgie la Ministerul Sănătății. Din ianuarie 2012, a fost ales în calitate de observator în consiliul de administrație al Consiliului European pentru Creier, o organizație neguvernamentală coordonatoare care lucrează îndeaproape cu comisiile Uniunii Europene, Parlamentul European, Organizația Mondială a Sănătății și alte organisme responsabile cu bolile cerebrale.
A absolvit medicina la Academia de Medicină - Sofia. A petrecut un an la Universitatea Rene Decar, Paris, Franța.
Inițial a lucrat ca medic la Neuroreanimarea UMHAT „Regina Joanna”. El este în Clinica de Neurochirurgie de la Spitalul Pirogov din 1997. Din 2006 este șeful secției de neurooncologie. Din martie anul acesta a fost ales profesor la Clinica de Neurochirurgie a UMHAT „Pirogov”.
Are specializări în Franța, Belgia, Germania. A promovat multe cursuri internaționale de calificare în domeniul neurooncologiei, neurochirurgiei vasculare și spinale.


- Prof. Gabrovski, ce sunt anevrismele cerebrale și de ce sunt periculoase?

Anevrisme cerebrale reprezintă prelungiri în formă de sac ale vaselor cerebrale, în care, ca un balon, peretele se subțiază și, în consecință, puterea vasului în această zonă devine mai mică. În anumite circumstanțe, această „bulă”, acest anevrism, riscă să explodeze și să curgă sânge din patul vascular către creier și membranele sale.

Ruptura (ruptură) anevrismelor este periculoasă, deoarece atunci când sângele este vărsat din vase poate distruge o parte a creierului și, de asemenea, sângele începe să irite vasele de sânge ale creierului și le determină să se restrângă - spasmul. Acest spasm este foarte periculos deoarece interferează cu aportul normal de sânge la creier.

Navele care au una spasm, încep să transporte mult mai puțin sânge și astfel părțile creierului pe care le furnizează încep să mănânce din ce în ce mai puțin.

Țesutul cerebral este foarte sensibil la deficit de oxigen și nutrienți, datorită cărora un spasm mai sever poate duce la o astfel de deficiență ca în așa-numitul. accident vascular cerebral - ca și cum acest vas ar fi blocat și de fapt această parte a creierului încetează să mai funcționeze.

- Ceea ce predispune la formarea unui anevrism cerebral?

Nu există factori externi dovediți, care predetermină formarea unui anevrism. La unii, desigur, factorii genetici joacă un rol în diminuarea peretelui vasului.

Anevrismele apar la 5-6% dintre oameni. Majoritatea oamenilor nu realizează niciodată că au o astfel de problemă. Din păcate, însă, alții care dezvoltă o anevrism cerebral rupt sau rupt, așa-numita ruptură, se confruntă cu o problemă foarte gravă și gravă.

Se știe că utilizarea anumitor substanțe, cum ar fi cocaina, poate provoca ruperea anevrismelor cerebrale. Se știe că există unele boli ale altor organe în care se observă frecvență mai mare a anevrismelor cerebrale - cel mai adesea a rinichilor, precum și a țesutului conjunctiv. Dar, în general, nu există un regim prin care să ne putem proteja de anevrisme cerebrale.

În acest sens, nu există nicio modalitate de a pune în aplicare prevenirea bolilor. În unele țări, astfel de pacienți sunt examinați ca examinare preventivă, dar nu există o practică general acceptată care să arate că aceasta duce la rezultate mai bune.

- Cum este diagnosticat un anevrism cerebral și dacă pacientul poate suspecta prezența acestuia?

Putem trăi cu un anevrism cerebral și să nu aflăm niciodată. Cea mai frecventă problemă care apare cu anevrismele cerebrale este ruptura lor. De obicei, aceasta este o afecțiune acută care apare brusc și se caracterizează cel mai adesea prin neobișnuit dureri de cap puternice. Pacienții o descriu de obicei ca fiind cea mai gravă durere de cap pe care au avut-o vreodată.

Aceasta este, desigur, doar o parte a cazului. Uneori hemoragii poate fi foarte ușoară, și durerea de cap. Apoi, seamănă mai degrabă cu un simptom al altor boli, cum ar fi răcelile, gripa sau disconfortul general, care este extrem de înșelător și face acest tip de boală foarte dificil de diagnostic într-o astfel de etapă. Când hemoragia este foarte grea și foarte grea, pacientul cade direct în comă. Din păcate, aproximativ o treime dintre pacienți mor în timpul primului accident.

În general, la pacienții cu cefalee severă ulterior se dezvoltă alte simptome cum ar fi rigiditatea gâtului, frica de lumină, senzația neplăcută de greață sau vărsături. Aceasta prezintă imaginea generală a celor mai frecvente cazuri. Desigur, există și altele mai rare, în care anevrismele se manifestă prin faptul că cresc treptat și încep să comprime niște nervi - de exemplu, pot comprima un anumit nerv excitator.

Diagnosticul în sine se face într-un cadru spitalicesc. În primul rând, aveți nevoie de o evaluare clinică a stării pacientului, care este făcută de către medici.

Detectarea instrumentală a anevrismelor are loc în mai multe moduri. În prezent, cel mai frecvent utilizat scaner, care face așa-numita fotografie color a vaselor sau Angiografie CT (tomografie computerizată). Aceasta este o metodă neinvazivă și destul de precisă care ne poate spune dacă există o astfel de problemă.

Un test similar poate fi efectuat pe imagistica prin rezonanță magnetică sau Angiografie RMN, care este și o metodă neinvazivă și precisă.

Deocamdată însă, cea mai exactă metodă de evaluare a prezenței unui anevrism, pentru forma și dimensiunea sa, precum și fluxul sanguin care trece prin el, este așa-numita angiografie convențională sau obișnuită. Aceasta este o fotografie color a vaselor, în care un agent de contrast este injectat în artere și astfel vasele sunt colorate.

La diferiți pacienți se decide care dintre metode ar fi cea mai potrivită pentru utilizare.

- Sunt diferite tipurile de anevrisme cerebrale?

Cele mai multe diferă în ceea ce privește dimensiunea și locul în care se află.

- Există un remediu pentru un anevrism și care sunt aceste metode?

Desigur, există. Există mai multe metode principale care sunt aplicate. Ele sunt în general împărțite în chirurgical - cu intervenție chirurgicală și endovasculară, adică anevrismul se introduce prin vase. Și scopul ambelor este de a obține înfundarea acestui „sac”, astfel încât să reducă riscul de rupere.

În chirurgie se pune o clemă în miniatură a unui aliaj special de titan, care izolează anevrismul de circulația cerebrală și, prin urmare, este evitat riscul de rupere.

În metodele endovasculare, metode intravasculare, această „pungă” se ajunge cu un cateter special și sunt plasate diferite tipuri de dispozitive în interiorul ei - cel mai adesea se numesc spirale - care o înfundă și astfel reduc riscul unei astfel de rupturi.

Metoda mai modernă este endovasculară. A cunoscut o mare dezvoltare în ultimii ani și, din fericire, de câțiva ani în Bulgaria este stabilită și aplicată pentru tot mai mulți pacienți.

Chirurgia este o metodă dovedită, cu rezultate bune, care, totuși, deoarece necesită mai multă intervenție, este înlocuită treptat cu metode endovasculare, fără, desigur, să o facă mai puțin importantă pentru tratamentul acestor pacienți.

Există încă anevrisme care sunt mai potrivite pentru tratamentul chirurgical și cele care sunt mai potrivite pentru tratamentul endovascular. Prin urmare, este obligatoriu să se facă evaluarea pentru fiecare pacient individual, în plus, de către o echipă care poate aplica ambele tehnici.


- În Bulgaria, ne putem baza pe un tratament adecvat în caz de anevrism și cu ce rezultat?

Da, există cu siguranță oportunități de tratament adecvat în Bulgaria. Avem o vastă experiență și tradiții în tratamentul chirurgical. Rezultatele noastre sunt comparabile cu cele mai bune cercetări europene și mondiale. Experiența semnificativă a fost deja câștigată în tratamentul endovascular.

Marea problemă a metodei endovasculare este costul ridicat al consumabilelor, care până acum este doar parțial și numai pentru un număr limitat de cazuri acoperite de fondul de asigurări de sănătate.

din pacate, în Bulgaria, bolile vasculare reprezintă o problemă foarte gravă, iar incidența lor este semnificativ mai mare decât media europeană. Acest lucru se aplică atât bolilor cardiovasculare, cât și celor cerebrovasculare. Prin urmare, este necesar să investim mai mult efort și resurse aici, deoarece, în practică, suferim mai mult decât alții.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.