Un simpozion al grupului de lucru privind hipertensiunea arterială la Societatea Cardiologilor din Bulgaria pe tema „Conceptul modern de hipertensiune rezistentă” a avut loc pe 18 februarie în Hotelul Park „Moscova”.
În cadrul evenimentului, prof. Fedya Nikolov, șefa clinicii de cardiologie de la MU-Plovdiv, a susținut o prelegere despre „Diagnosticul hipertensiunii rezistente - excluderea hipertensiunii pseudorezistente și secundare, importanța monitorizării tensiunii arteriale în ambulatoriu.” Prof. Nikolov a oferit special. pentru Știri medicale pe această temă.
Bună ziua, prof. Nikolov! Care este conceptul modern de hipertensiune rezistentă?
Vorbim despre hipertensiune arterială rezistentă atunci când, în ciuda schimbării stilului de viață (dieta fără sare, lipsa abuzului de alcool, controlul greutății și activitate fizică suficientă) în combinație cu utilizarea a trei medicamente pentru tratamentul hipertensiunii, dintre care unul este diuretic, tensiunea arterială nu scade sub 140/90.
Dacă hipertensiunea nu este controlată, apar complicații, dintre care cele mai grave sunt accident vascular cerebral, infarct miocardic, insuficiență cardiacă, insuficiență renală.
Hipertensiunea rezistentă este o hipertensiune și mai dificil de controlat, pentru care trebuie căutate cauze secundare și depuse eforturi suplimentare în diagnostic. Pacienții sunt mai dificil de tratat și au o rată a mortalității mai mare.
Din punct de vedere pur practic - cum să diagnosticați hipertensiunea rezistentă și cum să o deosebiți de hipertensiunea pseudorezistentă și secundară?
Este important să se facă distincția între hipertensiunea rezistentă și cea pseudo-rezistentă. Motivul dezvoltării hipertensiunii pseudo-rezistente este neaderarea la terapie, pacientul nu își ia medicamentele în mod corespunzător. Un alt motiv poate fi intoleranța la medicamentele respective.
Rareori vedem „hipertensiune albă” - tensiunea arterială crescută se găsește în cabinetul medicului, iar atunci când pacientul o măsoară acasă, este normal. Diferența față de hipertensiunea rezistentă se realizează printr-o înregistrare de 24 de ore a tensiunii arteriale, așa-numita. monitorizarea holteră a tensiunii arteriale.
Există o cauză specifică a organelor pentru dezvoltarea hipertensiunii secundare - boli de rinichi, boli endocrine. Se efectuează diferite teste pentru fiecare boală. Cauzele precum hipertensiunea renovasculară, hipertensiunea endocrină, hiperaldosteronismul, apneea de somn etc. ar trebui excluse.
Care sunt abordările moderne în tratamentul medical al hipertensiunii rezistente?
Trebuie să adăugăm un al patrulea medicament la terapie. De asemenea, trebuie să simplificăm modul în care luăm medicamentele - putem trece la tablete combinate, deoarece multe tablete sunt una dintre condițiile prealabile pentru neaderarea la terapie.
Studii recente au arătat că cel mai eficient în controlul tensiunii arteriale este utilizarea Spironolactonei - un antagonist al aldosteronului, deoarece hiperaldosteronismul este o cauză frecventă de rezistență.
De asemenea, se recomandă doxazosina. Numărul de medicamente crește. Ele trebuie să fie diferite în ceea ce privește mecanismul de acțiune și trebuie să existe un antagonist al diureticului și al aldosteronului.
Care este locul procedurilor invazive în tratamentul hipertensiunii rezistente?
S-au pus speranțe foarte mari asupra denervării renale. Dar trei studii, dintre care cel mai reprezentativ este Simplicity HTN-3, au arătat că această metodă nu a funcționat, dar totuși acest tratament nu este complet refuzat. Urmează noi teste, sunt create noi catetere pentru a determina definitiv dacă acest tratament are efect.
O altă procedură invazivă este stimularea baroreceptorilor. Sunt utilizate dispozitive care stimulează zone din zona sinocarotidă. Acest lucru provoacă vasodilatație și poate duce la controlul tensiunii arteriale. Sunt limitate în ceea ce privește eficacitatea și aplicabilitatea.
O a treia procedură este dilatarea unei artere renale îngustate. Această metodă trebuie efectuată la timp și poate să nu fie întotdeauna eficientă, mai ales atunci când se face târziu.
Procedurile invazive se află în fundal în tratamentul hipertensiunii și sunt utilizate atunci când suntem neajutorați pentru a face față bolii.
Bozhana Dimitrova, Știri medicale
- Prof. Fedya Nikolov: Ne putem schimba viața, astfel încât să nu ajungem la insuficiență cardiacă!
- Prof. Asen Nikolov: Femeile însărcinate sunt mai vulnerabile la viruși, deoarece apărarea lor este îndreptată către copil
- Campionul olimpic al BGNES, Alexander Volkov, și-a confirmat participarea în beneficiul lui Vlado Nikolov
- Blogul lui Pavel Nikolov, astrofilolog laureat al Premiului Nobel; William Paris Murphy
- Prof. Plamen Pavlov: Nu există o minoritate macedoneană în țara noastră, există o majoritate bulgară în Macedonia