Katya Dimitrova 19 mai 2014 | 1

mateva

Sursa: arhiva personală

Prof. Dr. Lyudmila Mateva este consultant național în gastroenterologie și șef al Clinicii de Gastroenterologie din Spitalul Universitar „Sf. Ivan Rilski ”. Este membru al societăților științifice bulgare și străine și are peste 30 de ani de experiență în specialitate.

- Prof. Mateva, ți-ai putea aminti ce este și ce este hepatita C?

Hepatita C este un virus care trăiește în ficat. Odată ajuns în fluxul sanguin, acum este numit „virusul hepatotrop”, ceea ce înseamnă că se înmulțește în principal în ficat. Principala caracteristică clinică a infecției este lipsa simptomelor în aproximativ 80% din cazuri. Poate fi într-o fază latentă timp de 10-20 de ani.

O mică parte din oameni, sau aproape 15-16% dintre cei infectați, suferă așa-numita hepatită acută și se recuperează. Restul au o infecție hepatică cronică cu virusul hepatitei C. Este foarte variabilă și are mai multe variante genetice - de la 1 la 6, precum și mai multe subvariante care determină din evoluția bolii. De exemplu, genotipul 1 se dezvoltă mai repede decât celelalte. Este considerat a fi cel mai dificil de tratat și mai puține persoane pot fi vindecate de acesta prin terapia cu interferon. Este, de asemenea, cel mai frecvent în țara noastră.

- Câți bulgari suferă de hepatită C și care este răspândirea bolii în întreaga lume?

Între 100.000 și 150.000 de bulgari au hepatită C sau aproape 1,5% din populația țării. Frecvența variază în diferite regiuni ale Bulgariei și, mai presus de toate, pacienții cu infecție cronică sunt concentrați în cele mai mari orașe.

La nivel mondial, pacienții ajung la 170 de milioane de oameni.

- Și există statistici despre mortalitate?

Mortalitatea legată direct de hepatita C a fost calculată pe baza a ceea ce a fost raportat ca fiind cauza morții. Cel puțin 1/3 din decesele la persoanele cu ciroză și cei la care este diagnosticat cancer de ficat, sunt asociate cu virusul.

Nediagnosticarea și netratarea pacienților cu hepatită C este o „bombă de întârziere”, deoarece costă fonduri uriașe pentru societate - sub forma unor costuri directe pentru tratamentul cirozei sau cancerului hepatic și indirecte - din cauza dizabilității. De aceea este o boală semnificativă din punct de vedere social.

De asemenea, angajează tinerii. Peste 93% dintre persoanele diagnosticate și tratate în acest moment au sub 50 de ani. Este o boală a tinerilor.

- Este tratabil virusul?

Virusul este tratabil, deoarece nu se acumulează în nucleul celulei. Prin urmare, dacă se efectuează un tratament în timp util, acesta poate fi eficient și eliberat de corp. Scopul final al tratamentului pentru hepatita cronică C este de a preveni pătrunderea virusului în sânge timp de șase luni după terminarea tratamentului. Acest rezultat se numește răspuns virologic susținut. Dacă pacientul rămâne așa timp de doi ani, este considerat vindecat.

- Există o politică de stat adecvată pentru prevenirea și diagnosticarea hepatitei C în Bulgaria?

Prevenirea este dificilă, deoarece nu există vaccin împotriva hepatitei C, dar educația și conștientizarea publicului joacă un rol important în acest sens. Ei trebuie să știe care este boala, care sunt căile de infecție și prevenire. În același timp, angajații centrelor cosmetice trebuie să fie instruiți, precum și medicii generaliști și copiii de la școală - pentru a înțelege și a fi examinați la timp.

Testul este cel mai scurt mod de vindecare atunci când anticorpii împotriva virusului sunt determinați și, dacă este pozitiv, trebuie solicitat imediat ajutorul.

- Au cetățenii bulgari acces la tratament de calitate?

Au acces legal, dar practic nu toți cei care se infectează sunt capabili să ajungă în locuri unde pot fi diagnosticați, tratați și urmăriți de specialiști. Avem peste 11 astfel de centre. Acestea sunt spitalele universitare din Sofia, Plovdiv, Varna, Stara Zagora și Pleven.

Diagnosticul și urmărirea sunt acoperite de Fondul Național de Asigurări de Sănătate căi clinice specifice, legat de acest tratament, astfel încât în ​​caz de efecte secundare sau necesitatea spitalizării pacienților, prețul să poată fi rambursat la 100%. Într-adevăr, toate terapiile și procedurile de diagnostic din căile clinice.

Standardul terapie pe bază de interferon desfășurat și în Bulgaria. Ceea ce face dificilă accesul la tratament este probabil călătoria lungă pe care trebuie să o facă pacienții înainte de a ajunge la centre specializate și unele bariere pur administrative. O altă problemă este că mulți oameni nu știu că sunt purtători ai virusului, deoarece nu au fost niciodată depistați. Și au un risc semnificativ de a dezvolta ciroză sau cancer la ficat.

Este bine să efectuezi chiar și cele mai de bază teste de screening, deoarece nimeni nu este asigurat. În aproape jumătate din cazuri, pacienții nu știu cum s-au infectat fără a intra chiar în grupurile de risc.

- Care sunt grupurile de risc și populația este conștientă de căile de infecție?

Nu cred că oamenii din țara noastră sunt bine informați cu privire la căile de infecție. Ce trebuie să știți este că hepatita C nu este transmisă sexual și nu este legată de transmiterea sexuală, cum ar fi HIV și hepatita cronică B. Acest virus este în cantități mult mai mici în sânge și nu poate fi transmis. Dacă integritatea pielii este păstrat. De asemenea, concentrația virusului în material seminal și lichid vaginal, salivă și lacrimi este foarte scăzută.

Hepatita C este transmisă de fluxul sanguin, deoarece riscul de infecție în timpul sexului între partenerii monogami și nașterea unui copil de către o mamă infectată este foarte mic. Pe de altă parte, manipulările populare pot fi foarte periculoase. Exemple în acest sens sunt procedurile dentare, tatuajele, piercingurile, acestea sunt periculoase saloane de coafură, saloane de înfrumusețare, deoarece tăierea cuticulelor în timpul manichiurii uneori dăunează integrității pielii și această infecție poate fi ușor transmisă, transfuzii de sânge, transplanturi și altele.

- Cum este problema pacienților cu hemodializă?

Nu există date oficiale. Managementul Societății Nefrologice Bulgare, care are grijă mult de pacienții cu insuficiență renală și transplanturi, va publica probabil în curând date despre frecvența infecției cu hepatită C prin hemodializă noi avem.

- Când hepatita se dezvoltă în ciroză sau cancer hepatic?

Este posibil să nu fie cazul în care persoana moare din cauza unei alte boli sau hepatita evoluează foarte lent și moderat. Există factori care cresc riscul de apariție a cirozei sau a cancerului hepatic, dintre care cei mai importanți sunt ce alte comorbidități are pacientul, indiferent dacă consumă alcool, consumă tutun, are diabet sau orice altceva care agravează starea lui și îi pune viața în pericol.

- Ne-ai putea spune despre noile realizări în lupta împotriva hepatitei C.?

În 2010, inhibitorii proteazei de primă generație au fost adăugați la terapia pe bază de interferon pentru hepatita cronică C, care rămâne linia standard de tratament și se vorbește deja despre o a doua generație care crește în continuare eficacitatea tratamentului și îi scurtează durata.

Cea mai revoluționară parte a terapiei viitoare a virusului sunt enzimele fără interferon, care au o eficiență foarte mare. Se știe că provoacă multe efecte secundare, care sunt uneori mai severe decât boala în sine. Până în prezent, rezultatele arată o rată de vindecare de 97% în rândul pacienților cu virusul genotipului 1 după 8 până la 12 săptămâni de tratament, indiferent dacă medicamentele sunt combinate sau nu cu ribavirină.

Celălalt plus este că medicamentul va fi acum sub formă de pastile pentru uz oral, spre deosebire de medicamentele anterioare care erau administrate intravenos.

În toamnă, va începe tratamentul primilor bulgari cu hepatită C, care vor fi supuși noii terapii împotriva virusului mortal. Va fi gratuit, iar noul medicament va fi probabil disponibil pe scară largă din primăvara anului 2015. Pacienții care nu au răspuns la terapia clasică sunt, de asemenea, potriviți pentru tratamentul cu acesta. inhibitorii de protează sunt contraindicați, precum și persoanele care au dezvoltat ciroză hepatică.

- Fondul Național de Asigurări de Sănătate are suficientă grijă de cei infectați cu hepatită C.?

Se poate spune că este îngrijit în mod adecvat, deși există multe lucruri care trebuie optimizate. Sper că în viitor toate aceste locuri care nu funcționează bine vor fi furnizate cu datele necesare și fondurile vor fi gestionate cât mai corect posibil.

Avem nevoie de toți profesioniștii și de societate în ansamblu pentru a lucra împreună pentru binele pacienților și al populației generale.

- Care sunt cele mai urgente măsuri care trebuie luate în această direcție?

Ne așteptăm să fie adoptat program de prevenire, diagnostic precoce și tratament al hepatitei virale în Bulgaria, care va arăta interesul Ministerului Sănătății și al altor organisme de reglementare pentru această problemă și de acolo o bună coordonare cu diferiții specialiști pentru a merge mai departe.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.