Prof. dr. Boryana Deliyska, MD, este specialist în nefrologie și medicină internă, șef al Clinicii de Nefrologie de la Spitalul Universitar „Regina Joanna - ISUL”.

profesorul

Care este dieta în cele mai frecvente boli ale rinichilor? De ce ar trebui ca fiecare pacient cu insuficiență renală să consulte un nefrolog pentru a stabili dieta optimă? Poate o varietate de suplimente nutritive și remedii pe bază de plante să afecteze în mod eficient funcția renală?

Ce este special la dieta la pacienții adulți cu probleme renale?

Răspuns la aceste întrebări și la mai multe întrebări vezi în interviul cu prof. Dr. Boryana Deliyska.

- Prof. Deliyska, ceea ce este, în general, nutriția dietetică în bolile renale?

- Mulți oameni nu știu că rinichii lor sunt deteriorați. Adesea, aceștia sunt persoane care suferă de hipertensiune arterială, diabet, diferite boli imune ale rinichilor și multe altele. Din păcate, insuficiența renală cronică în stadiile anterioare este complet asimptomatică.

Nutriția dietetică este necesară chiar și cu funcția renală ușor redusă. Acest lucru îl va menține mai mult timp și va încetini progresia bolii. În general, chiar și un pacient cu creatinină serică ușor afectată a redus semnificativ funcția renală.

Prin urmare, pentru a încetini progresia bolii și pentru a „elibera” rinichiul de activitatea excesivă a acestuia, recomandăm o anumită restricție a proteinelor. Dar spun imediat că acest lucru nu înseamnă a le ignora complet.

Unii pacienți încetează să mai consume produse proteice, ceea ce duce la malnutriție și din nou organismul suferă. Vă sugerez ca toți pacienții cu insuficiență renală să consulte un nefrolog, care va prescrie dieta optimă.

Un regim în care nu va exista subnutriție în organism, așa-numitul. malnutriție, deși nu încarcă atât de mult rinichiul și îi va păstra funcția și supraviețuirea pentru o perioadă mai lungă de timp.

O dietă restrictivă afectează semnificativ calitatea vieții pacientului. Acest lucru trebuie luat în considerare. Vedeți, crearea unei diete optime și adecvate nu este foarte ușor.

Trebuie să ofere un echilibru bun, astfel încât să poată fi realizat în siguranță de către pacient și, în același timp, acesta are o calitate a vieții normală ca orice persoană sănătoasă.

- Adică proteinele sunt inamicul cel mai mare al rinichiului. Contează cantitatea de grăsimi, carbohidrați?

- Boala renală este de obicei asociată cu hipertensiunea arterială, așa că îi sfătuim pe toți pacienții noștri să limiteze aportul de sare. Dar ceea ce vreau să subliniez este că dieta este individuală, în funcție de boala specifică a rinichilor.

Pentru pietrele la rinichi, de exemplu, un alt tip de dietă este recomandat pacientului. Și aici voi sublinia din nou: nu nutriționistul, nu nutriționistul va determina care ar trebui să fie dieta, ci nefrologul care cunoaște tabloul clinic și evoluția bolii.

Fiecare boală de rinichi are propria sa dietă.

În hipertensiunea arterială este obligatorie limitarea utilizării sării, dar de multe ori nu se face de pacienții cu hipertensiune.

- În opinia mea, este dificil să urmezi această recomandare.

- Nu este atât de greu. Este suficient să limitați chiar sarea din brânză

Brânza noastră bulgară este foarte sărată. Trebuie să mă acriți și să mă credeți, cineva se obișnuiește cu o astfel de brânză, ba chiar este foarte gustoasă. De asemenea, este recomandabil să evitați alte produse foarte sărate, cum ar fi brânza galbenă, cârnații. Dar nu trebuie să le excludeți din meniul dvs.

Dacă pacientul mănâncă cârnați sau pastrame, care sunt destul de sărate, nu i se va întâmpla nimic dacă mănâncă 2-3 bucăți subțiri. La urma urmei, vorbim despre o dietă rațională.

Un pacient cu gută sau acid uric crescut trebuie să urmeze, de asemenea, o dietă specifică. În plus, dieta ar trebui să fie în concordanță cu obiceiurile alimentare ale pacientului. De exemplu, dacă pacientul este vegetarian, ar fi foarte amuzant să-și limiteze carnea.

Un medic bun ar trebui să urmeze dieta obișnuită a pacientului și să încerce să o echilibreze. Un nefrolog competent ar putea evalua cel mai bine stadiul bolii renale: diagnostica exact ce este, care este tratamentul acestuia, prognosticul etc. și recomandă ce dietă este necesară. În medicina modernă se vorbește mult despre „personalizare” - aceasta este abordarea individuală a fiecărui pacient în funcție de bolile și nevoile sale.

De fapt, dieta în afecțiunile renale face parte din tratamentul complex al pacientului. Deoarece la unii pacienți există o combinație de boli diferite, care necesită respectarea dietei pentru rinichi cu cealaltă boală. Mulți dintre pacienții noștri sunt tineri care nu au nevoie de o dietă extrem de restrictivă pentru a nu se simți rău, ci pentru a avea un stil de viață deplin.

- Prof. Deliyska și care este atitudinea dvs. față de numeroasele și variate suplimente organice. Există unele care sunt benefice pentru funcția renală?

- În primul rând, există pe piață o gamă largă de suplimente alimentare preparate farmaceutic, dintre care unele au un efect excelent asupra bolilor renale.

Sunt pregătite și destinate unei boli specifice - există infecții ale tractului urinar; pentru pietre ale tractului urinar și multe altele. Sunt sub formă de tablete, care a făcut totuși unele cercetări. Și mulți dintre ei lucrează bine la boală.

Dar trebuie să fiu atent la un alt tip de autotratament - așa-numitul. suplimente pe bază de plante precum ghimbir, curcuma, scorțișoară, hrean și ce nu. Am pacienți care iau câte 10-15 astfel de substanțe pe bază de plante la un moment dat. Am avut un pacient care a luat frunze de dafin, scorțișoară, curcuma, piper negru; a băut rășină, a luat ciulin de lapte și alte 5-6 substanțe din plante. Până când ne-au adus în cele din urmă destul de deteriorat.

Vedeți, pacienții și rudele lor trebuie să-și amintească că contează cât din aceste substanțe sunt luate, care este extractul - uleios sau apos etc. Nu poți mânca doar câteva linguri de ghimbir.

Multe dintre aceste suplimente pe bază de plante provin din țări în care ar putea fi contaminate cu unele micotoxine etc. Nimeni nu știe cum interacționează. În plus, unele dintre ele sunt deosebit de dăunătoare și dacă o persoană le ia în cantități mari pentru o lungă perioadă de timp, acestea trec prin ficat, unde sunt metabolizate.

Pot bloca o enzimă importantă. Și dacă pacientul ia astfel de produse pe bază de plante și i-a prescris medicamente standard, cum ar fi hipertensiunea arterială, poate fie să nu mai funcționeze, fie să devină toxic într-o oarecare măsură. Prin urmare, consultați întotdeauna mai întâi un medic sau cel puțin încercați să nu luați mai multe ierburi sau condimente deodată, nu știți ce funcționează.

- Care ar trebui să fie dieta persoanelor în vârstă cu probleme renale?

- Este foarte important să discutăm această problemă, deoarece persoanele în vârstă sunt un grup specific, special, este vorba despre pacienți în vârstă de 70-75 de ani. Numărul lor este în creștere și atât în ​​fiecare specialitate, cât și în nefrologie avem o subspecialitate - gerontonefrologia.

Conform celor mai recente recomandări mondiale, persoanele în vârstă nu ar trebui să urmeze astfel de diete drastice. Acești oameni sunt subnutriți deoarece, mai întâi, au probleme dentare, scăderea poftei de mâncare, afecțiuni stomacale frecvente, venituri mai mici care nu le permit să mănânce corect.

În al doilea rând, sunt ușor deprimați pentru că se simt izolați - prietenii, rudele lor sunt mai puțin sau mai puțin. Toți acești factori și alți factori sunt legați de o nutriție deficitară. În plus, au o serie de boli și fiecare specialist recomandă o dietă pentru boală.

Și la un moment dat pur și simplu nu știu ce pot mânca, este foarte rău pentru un pacient adult, în special pentru malnutriție, așa-numitul malnutriție.

Principalele recomandări din punct de vedere al nefrologiei sunt următoarele: regimul alimentar pentru boala respectivă nu ar trebui să fie restrictiv, ci mult mai larg și liber.