Definiție:

Având vedere

Proteinuria este prezența proteinelor în urină.

Adulții sănătoși excretă 50-150 mg/24 ore de proteine ​​în urină. Proteinuria este o afecțiune în care există o excreție de proteine ​​în urină mai mare de 150 mg/24h la adulți și mai mică de 100 mg/24h la copiii cu vârsta sub 10 ani. Atunci când proteinele sunt eliberate peste 300mg/24h, proteinuria este considerată semnificativă.
Având în vedere o serie de criterii clinice, patomorfologice, fiziopatologice, patobiochimice și alte mecanisme, proteinuria este considerată a fi predominant glomerulară sau predominant tubulară.

  • Proteinuria glomerulară. Este cel mai frecvent și se datorează modificărilor structurale sau perturbate ale filtrului electrostatic al membranei glomerulare. Natura și amploarea daunelor determină, de asemenea, selectivitatea proteinuriei. Când filtrarea glomerulară este afectată, se eliberează în principal albumina și transferrina - proteinurie selectivă. În leziunile glomerulare mai severe, proteinele de dimensiuni diferite ale moleculelor trec în urină - proteinurie neselectivă.
  • Proteinuria tubulară. Este o proteinurie ușoară - mai mică de 2g/24h. Cel mai adesea apare sub influența bolilor inflamatorii ale tubulilor, tubulopatii ereditare, agenți nefrotoxici, concentrații crescute de proteine ​​serice, pielonefrite cronice etc.

Interpretare clinică:

Clasificările proteinuriei sunt cele mai diverse și au făcut obiectul multor discuții. Având în vedere originea proteinelor și semnificația lor clinică, este convenabil să se adopte următoarea clasificare:

1. Proteinuria renală:

  • A. Proteinuria funcțională.

Acestea se datorează modificărilor funcționale tranzitorii ale filtrării glomerulare. Le lipsește daune organice permanente. Sunt tranzitorii și nu sunt însoțite de alte modificări ale urinei (leucocite, eritrocite, cilindri). Acestea sunt cele mai frecvente în:

- nou-născuți: în primele 10 zile este posibilă detectarea proteinelor în urină din cauza unui filtru renal neintărit sau a deshidratării;
- sarcina;
- în stres emoțional;
- mecanice, termice, chimice (după urografie de contrast) și alte iritații ale rinichilor - băi reci, exerciții fizice, febră, deshidratare etc;
- proteinurie ortostatică - apare cel mai adesea la adolescenții cu înălțime mai mare și obicei astenic. Tipic pentru proteinuria ortostatică este apariția sa în poziție verticală a copilului - proteinuria intermitentă.

  • B. Proteinuria organică:

- proteinurie glomerulară - apare în glomerulonefrita cronică, diabetul zaharat, glomerulonefrita focală, colagenoză, amiloidoză, nefropatie membranară, sifilis, malarie etc;
- proteinurie tubulară - mai multe se găsesc în bolile care ar putea fi grupate după cum urmează în funcție de cauze și evoluția clinică: anomalii congenitale, cauze infecțio-inflamatorii, noxa toxică, boli sistemice ereditare și dobândite etc.

2. Proteinuria extrarenală:

Cel mai adesea se datorează bolilor tractului urinar - litiază, procese inflamatorii, tumori, prostatită, vulvovaginită și altele. Proteina nu depășește de obicei 1g/24h și este rezultatul defalcării celulelor. Este de dorit să se prefiltreze sau să se centrifugeze astfel de urină, caz în care proba de proteine ​​poate fi negativă.