prevenirea

Deși infecțiile cu virusul hepatitei C (VHC) sunt rare în copilărie, ele au consecințe semnificative pentru pacienți, familiile lor și societate. O treime din persoanele care au fost infectate cu hepatita C în copilărie vor dezvolta boli hepatice, iar cercetările arată că chiar și infecția asimptomatică are un efect negativ asupra sănătății copiilor și a celor dragi. În Statele Unite, povara financiară a infecției cu VHC în copilărie este estimată la între 17 și 40 de milioane de dolari pe an. Experții din Unitățile de sănătate a reproducerii și de hepatită virală de la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor au publicat un articol care discută despre cele mai bune modalități de prevenire și tratare a infecției cu VHC la copii.

Ei observă că principala cauză a acestei infecții la copii este transmiterea verticală de la mamă la copil, care reprezintă aproximativ 60% din cazuri, și prezic că utilizarea crescută a antiviralelor cu acțiune directă și a screening-ului prenatal VHC ar reduce dramatic incidența transmitere. Într-un interviu, autorul principal Athena Curtis, MD, dr., MPH, director adjunct al Centrului de date de la Centers for Disease Control and Prevention și profesor asociat de pediatrie la Emery University School of Medicine, Atlanta, Georgia, a discutat provocările și succesele de reducere a nivelurilor de infecție pediatrică cu VHC și rolul potențial al DDAS. „DDAS a revoluționat tratamentul, deoarece poate vindeca VHC la o proporție mare de pacienți ... Avem motive să credem că acest tratament în timpul sarcinii va contribui la reducerea riscului de transmitere, dar acest lucru nu a fost încă demonstrat în studiile clinice adecvate. avertizează ea.

Transmisie verticală HCV

„Aproximativ 6% dintre copiii născuți de mame cu VHC se vor infecta [cu virusul]”, spune dr. Curtis, care observă că VHC poate fi transmis în timpul sarcinii sau al nașterii. Trebuie remarcat faptul că riscul transmiterii VHC este de 11% la copiii femeilor care au și HIV. Dr. Curtis mai spune că unele date, deși limitate, arată că transmiterea intrauterină a virusului are loc de obicei târziu în timpul sarcinii, în jurul celui de-al treilea trimestru. Factorii de risc pentru transmiterea VHC în timpul nașterii includ ruptura membranelor mai mult de 6 ore, monitorizarea fetală și episiotomia. Nu există dovezi că operația cezariană reduce riscul transmiterii verticale și nu este recomandată. „Transmiterea infecției după naștere este foarte puțin probabilă, cu excepția cazului în care mama are sfărâmături sau sângerări în timpul alăptării”, spune dr. Curtis.

Prevalența infecției pediatrice cu VHC este neclară. Un studiu arată că 1.700 de copii se infectează în fiecare an în Statele Unite, dar aceasta este probabil o estimare scăzută. Dr. Curtis explică faptul că orientările Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor recomandă screening-ul doar acelor femei însărcinate care au factori de risc care cresc probabilitatea de a avea anticorpi anti-VHC. Cu toate acestea, „femeile pot să nu raporteze sau medicul poate să nu suspecteze unii dintre factorii care cresc riscul, cum ar fi injectarea de droguri ... După cum probabil vă puteți imagina, acest lucru poate duce la omiterea examinării femeilor infectate”, spune ea.

În ultimul deceniu, răspândirea infecției a crescut semnificativ în Statele Unite, ceea ce se datorează creșterii injectării de droguri de către tinerii din afara orașelor. În timp ce infecția cu VHC era o preocupare majoră pentru veteranii de război și pentru cei născuți în timpul baby boom-ului, noul val afectează tinerii și adolescenții de ambele sexe.