Dieta este importantă pentru:

pentru

- prevenirea dezvoltării diabetului la persoanele cu obezitate sau pre-diabet

- controlul metabolic al diabetului evident

- prevenirea sau întârzierea dezvoltării complicațiilor bolii

American Diabetes Association a actualizat în 2006 liniile directoare pentru terapia nutrițională la persoanele cu pre-diabet sau diabet sever (1). Vă oferim un rezumat al celor mai importante din acest document.

Bilanț energetic, supraponderalitate și obezitate

Pierderea moderată în greutate îmbunătățește acțiunea insulinei în mușchi la persoanele supraponderale sau obeze.

Pentru a pierde în greutate, este necesar să reduceți aportul de energie și grăsimi (se recomandă ca grăsimile să furnizeze aproximativ 30% din totalul caloriilor zilnice).

Scopul unei astfel de restricții de energie este de a obține o pierdere de 5-7% din greutatea inițială.

Dietele cu aport foarte scăzut de carbohidrați (limitându-și aportul total la mai puțin de 130 de grame pe zi) nu sunt recomandate pentru tratamentul obezității.

Deși dietele cu conținut scăzut de carbohidrați duc la pierderea rapidă în greutate, eficacitatea lor pe termen lung în menținerea greutății este similară cu cea a dietelor cu conținut scăzut de grăsimi. În plus, nu a fost stabilit efectul dietelor cu conținut scăzut de carbohidrați asupra factorilor de risc cardiovascular.

Glucidele sunt substanțe nutritive importante și nu trebuie eliminate complet sau restricționate sever în dietă. Acestea furnizează combustibil pentru celulele corpului, în special pentru creier, care le folosește ca sursă majoră de energie.

Este recomandat să consumați în medie 130 de grame de carbohidrați pe zi, bărbații având nevoi ușor mai mari decât femeile.

Activitatea fizică moderată, dar regulată, este importantă atât pentru reducerea grăsimii corporale, cât și pentru menținerea rezultatului obținut.

Prevenirea diabetului de tip 2 (prevenție primară)

Persoanele cu risc crescut de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 ar trebui să își schimbe stilul de viață pentru a obține o pierdere moderată în greutate (pierderea de 5-10% din greutatea inițială) și o activitate fizică regulată (150 de minute pe săptămână sau aproximativ 30 de minute pe zi).

Cu ajutorul unui nutriționist, ar trebui întocmit un plan individual de dietă pentru a asigura un aport redus de calorii. Acest lucru este important pentru a reduce riscul de a dezvolta diabet de tip 2.

Persoanele cu afecțiune pre-diabetică (valori ale glicemiei între normale și diabetice) ar trebui să mărească aportul de fibre (se recomandă importul a 14 grame de fibre la 1000 de calorii de energie).

Consumul de paste rafinate și produse de cofetărie ar trebui să fie limitat, alegând în schimb cereale integrale.

Controlul diabetului (prevenire secundară)

Scopul regimului alimentar (terapia alimentară) în diabet este de a realiza și menține:

- nivelul glicemiei cât mai aproape posibil de normal

- un profil lipidic care reduce riscul bolilor cardiovasculare

- valori ale tensiunii arteriale cât mai apropiate de normal

Există trei grupe de nutrienți: carbohidrați, grăsimi și proteine.

Carbohidrații trebuie obținuți din fructe, legume, cereale integrale (ovăz, orz, grâu, mei), leguminoase și lapte cu conținut scăzut de grăsimi. Aceste produse sunt sănătoase. Boabele integrale sunt bogate în fibre și au un indice glicemic mai scăzut decât făina albă rafinată, pastele fine, orezul alb, fulgi de porumb, piure de cartofi.

Nu sunt recomandate dietele cu conținut scăzut de carbohidrați (mai puțin de 130 de grame pe zi).

Dietele bogate în carbohidrați (aproximativ 55% din energia zilnică) nu sunt, de asemenea, adecvate, deoarece conduc la o creștere excesivă a glicemiei postprandiale, a trigliceridelor și a necesităților de insulină.

Este important să monitorizați aportul zilnic total de carbohidrați, deoarece diferite alimente pot fi schimbate între ele în cantități care au același conținut de carbohidrați (în SUA unitatea de schimb este de 15 grame de carbohidrați, în Bulgaria - 12 grame = 1 unitate de pâine).

Nevoile de carbohidrați variază în funcție de sex, vârstă, activitate fizică și greutate (ideal, subponderal, supraponderal). Cantitatea zilnică necesară pentru fiecare persoană cu diabet trebuie stabilită de un nutriționist sau educator pentru diabet, în funcție de indicatorii individuali.

Alimentele care conțin zaharoză (zahăr) pot fi schimbate și cu alte surse de carbohidrați din dietă, astfel încât aportul zilnic total de carbohidrați să rămână neschimbat.

Dacă astfel de alimente sunt consumate în plus (în afara planului de dietă), atunci trebuie luate unități suplimentare de insulină sau alți agenți care scad glucoza, pentru a evita creșterea glicemiei. Trebuie avut în vedere faptul că un astfel de comportament va duce la o creștere a importurilor de energie (și astfel la creșterea în greutate).

Diabeticii ar trebui să prefere alimentele cu carbohidrați bogate în fibre și cu un indice glicemic scăzut - pâine integrală, orez brun, tărâțe de ovăz, leguminoase, fructe întregi, legume, iaurt cu conținut scăzut de grăsimi.

Pentru a menține un control bun al glicemiei în permanență, oamenii dulci trebuie să știe trei lucruri de bază:

1. Ce alimente conțin carbohidrați

2. Care este dimensiunea medie a unei porții din aceste alimente

3. Câte porții pe zi ar trebui să consume în total și cum să le distribuie în mesele individuale

Grăsimi și colesterol

Grăsimile sunt împărțite în saturate, mononesaturate, polinesaturate și trans *.

Grăsimile saturate la persoanele cu diabet trebuie să furnizeze mai puțin de 7% din totalul caloriilor, iar consumul de grăsimi trans ar trebui să fie limitat la un nivel minim.

Se recomandă două sau trei porții de pește pe săptămână (dar nu prăjite!).

Preferați grăsimile monoinsaturate (ulei de măsline, avocado), deoarece acestea au cel mai benefic efect asupra profilului lipidic.

Evitați produsele bogate în grăsimi saturate (carne grasă, slănină, untură, smântână, brânză bogată în grăsimi, salam) și reduceți la minimum consumul de grăsimi trans (grăsimi vegetale saturate tehnologic pentru a prelungi durata de valabilitate a meselor gata)

Diabeticii cu funcție renală normală pot consuma la fel de multe proteine ​​(proteine) ca și alte persoane (15-20% din energia totală zilnică).

Dietele bogate în proteine ​​nu sunt recomandate pentru a obține pierderea în greutate.

Efectul pe termen lung al aportului crescut de proteine ​​(peste 20% din calorii) la persoanele cu diabet este în prezent necunoscut.

Oamenii dulci pot consuma o cantitate moderată de alcool - maximum o unitate de alcool (15 grame de alcool = o băutură = 330 mililitri de bere = 125 mililitri de vin = 40 mililitri de concentrat) la femei și maximum două unități de alcool ( 30 de grame de alcool = două băuturi) la bărbați zilnic.

Pentru a reduce riscul de hipoglicemie nocturnă sau de post la pacienții tratați cu insulină sau tablete care stimulează secreția de insulină, alcoolul trebuie luat cu alimente.

Consumul de alcool seara poate crește riscul de hipoglicemie nocturnă și de dimineață, în special la persoanele cu diabet de tip 1.

Consumul excesiv de alcool (mai mult de trei băuturi pe zi) duce la creșterea nivelului de trigliceride și la creșterea în greutate.

Nu utilizați băuturi răcoritoare îndulcite cu zahăr ca diluanți, deoarece vor crește glicemia.

Suplimente nutritive cu vitamine și antioxidanți

Persoanelor cu diabet nu li se recomandă să ia suplimente alimentare cu antioxidanți, cum ar fi vitaminele E și C, din cauza lipsei de dovezi pentru eficacitatea și siguranța lor pe termen lung. De asemenea, beneficiile suplimentelor de crom nu sunt pe deplin dovedite.

Plan de dietă pentru diabetul de tip 1

La fiecare persoană cu diabet de tip 1, tratamentul cu insulină trebuie încorporat în dieta zilnică și în planul de exerciții fizice. La persoanele care utilizează analogi de insulină cu acțiune rapidă, dozele înainte de masa principală trebuie ajustate în funcție de conținutul de carbohidrați al alimentelor.

Pentru cei care utilizează doze fixe de insulină, aportul de carbohidrați trebuie menținut constant - variațiile timpilor de masă și aportul trebuie evitate.

Dozele de insulină trebuie ajustate în timpul activității fizice planificate. Exercițiile neplanificate pot necesita aport suplimentar de carbohidrați.

Plan de dietă pentru diabetul de tip 2

Persoanele cu diabet zaharat de tip 2 ar trebui încurajate să-și schimbe stilul de viață nesănătos prin limitarea consumului de energie (calorii), grăsimi saturate și trans, colesterol, sare (sodiu) și creșterea activității lor fizice.

Aceste măsuri îmbunătățesc atât glicemia crescută, profilul lipidic afectat, cât și tensiunea arterială crescută.

Nutriția femeilor cu diabet în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii, ea trebuie să ia cantități adecvate de energie pentru a asigura o creștere normală a fătului. Nu este recomandat să urmați o dietă de slăbit în această perioadă, deși restricția moderată a aportului de calorii și carbohidrați poate fi adecvată pentru femeile obeze și diabetul gestațional (diabetul gestațional).

Este important să se evite creșterea cetonelor în sânge și urină.

Diabetul gestațional este un factor de risc pentru diabetul de tip ulterior 2. Pentru a reduce acest risc, este important să se realizeze pierderea în greutate și să se crească activitatea fizică după naștere la acest grup de femei.

Nutriția persoanelor în vârstă cu diabet

Suplimentele multivitaminice pot fi adecvate persoanelor în vârstă și celor cu aport energetic limitat (malnutriție).

La persoanele în vârstă obeze, este adecvat să se obțină o pierdere moderată în greutate și să se mărească activitatea fizică, care ar trebui adaptată la capacitățile individuale și bolile concomitente.

Controlul riscului bolilor cardiovasculare

La persoanele cu diabet, obiectivul este atingerea și menținerea nivelurilor de hemoglobină glicată (A1c) cât mai aproape de normal posibil, fără a crește riscul de hipoglicemie semnificativă.

În caz de insuficiență cardiacă, se recomandă reducerea aportului de sodiu (sare) sub 2 grame pe zi.

Diabeticii nu ar trebui să consume prea multă sare - aportul de sodiu nu trebuie să depășească 2,3 grame pe zi.

În cazul hipertensiunii arteriale, se recomandă o dietă care conține fructe, legume și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Pierderea moderată în greutate duce la o reducere favorabilă a tensiunii arteriale.

Oamenii dulci trebuie să-și mențină tensiunea arterială sub 130/80 milimetri de mercur.

Pentru a controla hipoglicemia, trebuie luate 15-20 de grame de glucoză sau un alt tip de glucide care conține aceeași cantitate de glucoză.

Răspunsul la tratament apare după aproximativ 10-20 de minute, deși glicemia trebuie verificată din nou după aproximativ 60 de minute și, dacă este necesar, să luați din nou carbohidrați.

În timpul unei boli acute:

- Comprimatele care scad insulina sau glicemia nu trebuie oprite

- nivelurile de glucoză din sânge trebuie măsurate și urina trebuie verificată pentru detectarea corpurilor cetonice

- Ar trebui să se bea lichide suficiente și să se furnizeze un aport adecvat de carbohidrați, dacă este necesar sub formă lichidă