(roman de hemodializă)

Publicație: SOFTIS, 2003, ISBN 954-760-050-8

unei

Pe alte site-uri:

Cuprins

  • Primul capitol
  • Capitolul doi
  • Capitolul trei
  • Capitolul patru
  • Capitolul cinci
  • Capitolul șase
  • Capitolul șapte
  • Capitolul Opt
  • Capitolul nouă
  • Capitolul zece
  • Capitolul 11
  • Capitolul doisprezece
  • Capitolul Treisprezece
  • Capitolul paisprezece
  • Capitolul cincisprezece
  • Capitolul șaisprezece
  • Capitolul șaptesprezece
  • Capitolul optsprezece
  • Capitolul nouăsprezece
  • Capitolul douăzeci
  • Capitolul douăzeci și unu
  • Capitolul 22
  • Capitolul douăzeci și trei
  • Capitolul douăzeci și patru
  • Capitolul douăzeci și cinci
  • Capitolul Douăzeci și Șase
  • Capitolul douăzeci și șapte
  • Capitolul douăzeci și opt
  • Capitolul douăzeci și nouă
  • Capitolul treizeci
  • Epilog

Capitolul cinci

Acest capitol constă doar din explicații medicale destinate pacienților cu hemodializă. Dacă lucrurile explicate aici sunt familiare sau plictisitoare, puteți sări peste asta.

Rinichi și sistemul excretor

Sistemul excretor este unul dintre cele mai importante din corpul uman. Începe să lucreze foarte devreme, în pântecele mamei sale. Sistemul excretor este situat în abdomen și este conectat la vasele mari de sânge. Toată lumea are doi rinichi. Rinichiul (latină Ren, -is) este un organ în formă de fasole. Din acesta provine un tub numit ureter. Rinichii produc în mod constant urină, care se scurge în uretere și se colectează în vezică. Când este plin, o persoană simte nevoia de a urina. În toaletă, supapele de la capătul inferior al vezicii urinare se deschid și urina iese printr-un alt tub numit uretra.

Funcția vizibilă a rinichilor este producerea de urină și odată cu aceasta excreția deșeurilor din sânge.

În plus față de curățarea deșeurilor, rinichii îndeplinesc multe alte funcții importante. Acestea produc un hormon numit eritropoietină, care stimulează măduva osoasă să producă sânge, motiv pentru care pacienții cu insuficiență renală au hemoglobină mai mică, adică. sunt anemice.

Rinichii joacă un rol foarte important în menținerea sănătății oaselor. Acestea controlează nivelul de calciu și fosfor din sânge și, de asemenea, ajută la transformarea vitaminei D într-o formă activă. Toți acești factori controlează rezistența osoasă.

Rinichii sunt cel mai important organ pentru controlul cantității de apă din corp. Echilibrul apei este menținut de interacțiunea creierului, a hormonilor și a setei și toți acești factori afectează cantitatea de apă excretată de rinichi. Astfel, atunci când este foarte cald și nu am băut suficiente lichide, excretăm foarte puțină urină, iar când am băut foarte mult, putem excreta o cantitate mare de urină. Cantitatea normală de urină excretată într-o zi este de aproximativ un litru, un litru și jumătate.

În mod similar, rinichii joacă un rol foarte important în menținerea concentrației de sare și a altor electroliți din sânge.

Rinichii controlează tensiunea arterială printr-un hormon numit renină. În unele forme de boli renale, inclusiv insuficiența renală, producția de renină crește, crescând astfel tensiunea arterială.

În concluzie, rinichii și sistemul excretor sunt un sistem complex foarte fin, cu funcția principală de a produce urină și, împreună cu aceasta, controlează multe alte funcții fiziologice importante.

Câteva cuvinte despre transplant

Scopul principal al hemodializei este menținerea pacientului într-o stare satisfăcătoare până când apare posibilitatea unui transplant de rinichi.

În timpul transplantului, un rinichi sănătos este transplantat în cavitatea abdominală, se conectează la vezică și la vasele de sânge, iar pacientul este eliberat din hemodializă.

Rinichiul donatorului (donatorul) trebuie să fie compatibil cu țesuturile primitorului (receptorului). În acest scop, se efectuează în prealabil analize speciale de sânge.

Operațiunea are succes în multe țări. Conform unei statistici britanice din 1994, în primul an după operație rinichiul este reținut de peste 80% din transplanturi, iar după 5 ani cu peste 65%.

Pentru a nu respinge rinichiul, care este un potențial pericol, în ciuda compatibilității țesuturilor, pacientului i se administrează în mod constant medicamente pentru a suprima sistemul imunitar. La rândul său, acest lucru duce la o susceptibilitate mai mare la infecții.

În cazul în care rinichiul este respins, pacientul suferă din nou hemodializă și, dacă este posibil, se efectuează din nou un transplant.

Ce este o fistula?

Numele complet este fistula arteriovenoasă, cunoscută și sub numele de fistula AV sau doar fistula. Aceasta este joncțiunea unei artere și a unei vene, de obicei la încheietura mâinii. Operația este efectuată sub anestezie locală de către un chirurg vascular. Cicatricea are 2-3 cm lungime.

Fluxul puternic de sânge din arteră trece în venele brațului și după o perioadă de câteva săptămâni face venele antebrațului sănătoase și convexe. Acest lucru facilitează înțepătura și oferă un debit bun pentru hemodializă. Acolo unde sângele arterial și venos se amestecă, se simte un tip special de bâzâit, numit tril. Dacă există un tril, atunci fistula funcționează.

De obicei, în prima zi după operație simțiți o ușoară durere în braț. Poate să apară și sângerări ușoare. Mâna trebuie ținută ridicată pe o pernă, pe o compresă de bumbac curată sau lignină și trebuie pus un bandaj în caz de sângerare. Se recomandă menținerea tensiunii arteriale puțin mai mare decât în ​​mod normal - aceasta asigură un flux sanguin mai puternic necesar dezvoltării fistulei. Medicul verifică trilul cu o cască.

Suturile sunt îndepărtate după 10-12 zile.

Hepatita

Câte tipuri diferite de hepatită?

Hepatita A - numită anterior hepatită infecțioasă sau icter, se transmite prin alimente contaminate, apă sau înot în piscine.

Hepatita B - hepatita serică, transmisă prin sânge.

Hepatita C - numită anterior nici hepatită A, nici B, se transmite prin fluxul sanguin.

Hepatita D - hepatita delta, transmisă prin sânge.

Hepatita E - se transmite prin fecalele persoanelor infectate.

Hepatita G - transmisă prin sânge.

Hepatita A și B sunt cele mai cunoscute. În plus, a fost dezvoltat un vaccin împotriva lor. Cu toate acestea, hepatita C încă provoacă probleme. A fost identificat la sfârșitul anilor 1980. În 1990, a fost dezvoltat un test de laborator pentru a detecta anticorpi specifici din sângele persoanelor infectate. De atunci, a fost efectuat și un test obligatoriu al tuturor produselor din sânge pentru sifilis, SIDA, hepatita B și hepatita C.

Din ce în ce mai multe virusuri ale hepatitei sunt acum descoperite. Alți viruși, cum ar fi febra galbenă, virusul Epstein-Barr și citomegalovirusul pot provoca, de asemenea, inflamația ficatului (icter) ca efect secundar.

Care este perioada de incubație?

Depinde de tipul de virus.

Infecția cu hepatita A și E (care se transmite prin contactul cu alimente) poate fi detectată în sânge într-un laborator în medie la 4 săptămâni după infecție. Pentru hepatita B, C și D (sânge și sexual) - perioada de incubație este de aproximativ 6 luni.

Ce se întâmplă când aveți hepatită C.?

Când este infectat cu virusul hepatitei C, organismul produce anticorpi care încearcă să-l distrugă. Dar anticorpii deseori nu reușesc. Infecția rămâne latentă mulți ani. De fapt, majoritatea persoanelor infectate nu au nicio idee că poartă virusul. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea oamenilor nu au simptome timp de 13 ani în medie. Unii pot purta virusul hepatitei C timp de 20 de ani sau mai mult, fără nici o plângere.

Virusul atacă diferite persoane în moduri diferite. Unii nu se îmbolnăvesc deloc, alții se îmbolnăvesc grav. În total, din 100 de persoane infectate cu hepatită C:

15-20 sunt eliberați de virus după 2-6 luni (mecanismul este același ca în gripă);

60 poartă infecția ani de zile, chiar și o viață, fără simptome sau cu modificări ușoare în probele de ficat; nu există pericol pentru ei, dar pot infecta alte persoane;

20-25 transportă infecția asimptomatic în medie 13 ani, după care dezvoltă simptome clinice mai ușoare sau mai severe. Jumătate dintre acești 20-25 de oameni reușesc să se stabilizeze după ce suferă de „icter”, iar cealaltă jumătate după alți cinci ani ajung la insuficiență hepatică sau cancer hepatic.

Cine poate face hepatită?

Grupuri de risc:

Persoanele care au primit o transfuzie de sânge înainte de introducerea testării în masă a produselor din sânge (1990 pentru Statele Unite) folosind servicii dentare (în special extracția dinților) folosind ace de injecție obișnuite (cel mai adesea medicamente), au suferit tatuaje sau deschideri de piercing-uri pe corp pentru scopul plasării cerceilor și altora, vizitatorilor obișnuiți la saloanele de manichiură sau pedichiură, personalului medical care efectuează proceduri riscante (injecții, transfuzii de sânge etc.). Hemofilii prezintă un risc ridicat. Pacienții pe hemodializă - de asemenea.

Toți purtătorii virusului hepatitei C sunt SÂNGE ȘI SEFICIOSI și trebuie să ia PRECAUȚII pentru a nu-i infecta pe alții.

Hepatita C NU se transmite:

în aer, strănutând sau tusind, dând mâinile, îmbrățișându-se și sărutându-se (cu excepția săruturilor foarte lungi, pasionale, cu o durere în gură), folosind o toaletă comună, mâncând mâncare preparată din purtătorul de hepatită C, înotând într-o piscină comună.

Hepatita C POATE fi transmisă:

atunci când utilizați ustensile obișnuite care au contaminat sângele, cum ar fi: aparate de ras, tăietoare de unghii, foarfece, periuțe de dinți, ace pentru tatuaje și piercing pentru urechi etc. sub. Riscul de contact cu astfel de articole este real, dar infecția apare numai dacă virusul ajunge pe pielea rănită sau pe membranele mucoase.

Care este pericolul transfuziei de sânge?

După introducerea testării în masă a tuturor produselor din sânge (mai 1990 pentru Statele Unite), riscul de infecție prin transfuzii de sânge este estimat la 0,12%, adică. 1 din 3.300 de bănci.

Se transmite sexual?

Riscul de hepatită cu transmitere sexuală nu a fost bine studiat, dar este considerat a fi minim. Este posibil ca partenerii obișnuiți să nu-și schimbe obiceiurile de comunicare. Cu toate acestea, cu schimbări frecvente de parteneri, se recomandă utilizarea prezervativului.

Hemodializă și hepatită

Infecția cu virusul hepatitei C este frecventă în centrele de hemodializă (conform unui raport al dr. Brian J. PEREIRA de la Universitatea Tufts, ianuarie 1996, Family Practice News). Pereira citează opt studii separate care arată 16% dintre cei infectați de aproape 2.500 de pacienți cu hemodializă care nu au primit niciodată transfuzie de sânge - un procent mult peste media națională.

Hepatita C apare și la pacienții cu enzime hepatice normale. Un studiu efectuat în San Diego în 2000 pe 51 de pacienți cu hemodializă a arătat că din 42 cu ALT normală, 10 (24%) au fost pozitivi pentru hepatita C, iar din restul de 9 care aveau enzime hepatice crescute, cinci (56%) sunt pozitivi.

Testele de hemodializă pentru hepatită trebuie efectuate cel puțin o dată la trei luni și în centrele cu o prevalență a hepatitei peste media națională - și mai des. Se recomandă ca purtătorii de virus detectați să fie întreținuți într-o cameră separată, cu echipament de protecție: șorț de unică folosință, care arde după utilizare, mănuși din latex, scut de față sau ochelari de protecție, șosete de unică folosință pe pantofi și dezinfectarea camerei cu dezinfectanți antivirali.

Greutate și dietă

Toți pacienții cu hemodializă trebuie să urmeze o dietă care vizează:

- în primul rând, prevenirea creșterii excesive în greutate între diferite proceduri de dializă. Se recomandă limitarea fluidelor în funcție de cantitatea de urină excretată. În anurie (absența completă a urinei), lichidele trebuie să fie semnificativ limitate, deoarece toate fluidele ingerate sunt reținute în fluxul sanguin și împovără inima. Medicul curant determină greutatea normală pentru fiecare pacient, așa-numitul "Normă". La începutul și la sfârșitul fiecărei dialize, pacienții trebuie cântăriți pe o cântare. Se recomandă ca greutatea inițială să nu depășească norma cu mai mult de două sau trei kilograme, iar greutatea la sfârșit să corespundă normei sau să fie cu până la 500 g sub aceasta. Pentru calmarea setei, se recomandă să lingi o felie de lămâie, să sugeți o bucată de gheață sau să vă clătiți gura cu apă carbogazoasă rece ca gheața;

- în al doilea rând, prevenirea creșterilor excesive ale nivelurilor de potasiu și fosfor, care sunt de obicei mai mari decât în ​​mod normal la pacienții cu dializă, precum și aportul de calciu și fier, care sunt de obicei mai mici decât în ​​mod normal la pacienții cu dializă. Atât potasiul, cât și fosforul sunt bune pentru persoanele sănătoase, dar la pacienții cu anurie se acumulează în exces față de ceea ce este necesar și duc la tulburări ale ritmului cardiac și osteoporoză (fragilitate osoasă datorată extragerii de calciu din acestea). Produsele bogate în potasiu sunt toate fructele și legumele roșii și portocalii și în special: roșiile, pepenii, pepenii verzi, caisele, bananele, dovleceii și multe altele. Majoritatea fosforului este conținut în pește, ciocolată și nuci - floarea-soarelui, migdale și altele. astfel de. Cantitatea zilnică admisibilă de fructe sau legume este cât se poate colecta într-o mână de dimensiuni medii, adică. un măr de mărime medie sau o jumătate de banană, sau o jumătate de felie subțire de pepene verde sau pepene galben, dar niciodată dintr-o dată. Semnele crescute de potasiu din sânge includ furnicături sau slăbiciune la nivelul picioarelor și sărituri ale inimii.