betty

Text: Dr. Rodina Nestorova, Manager al Centrului de Reumatologie „Sf. Irina” și secretar al Societății Bulgare de Osteoartrita și Osteoporoză

Reumatismul, cunoscut și sub denumirea de febră reumatică acută, este o boală inflamatorie sistemică în care se declanșează un răspuns autoimun.

Principalul factor de risc al bolii este o infecție a gâtului - cel mai adesea a nazofaringelui, cauzată de streptococul hemolitic Beta grupa A. Febra reumatică acută începe de obicei la 2-3 săptămâni după angina pectorală. Cei mai afectați sunt vârsta cuprinsă între 5 și 17 ani, dar nu toți purtătorii de infecție nazofaringiană streptococică suferă de reumatism.

Cea mai frecventă formă de reumatism este reumatismul articular. Studiile din ultimii 10-15 ani arată că poate apărea ca artralgic - cu dureri articulare, pe fondul titrului crescut anti-streptolizină (test de sânge pentru infecția cu streptococ).

Etapa activă a reumatismului apare cu febră, artrită a articulațiilor mari, afectând inima, pielea și sistemul nervos. Artrita afectează cel mai adesea articulațiile mari - genunchi și glezne, dar le poate afecta și pe altele. Se caracterizează printr-o natură migratoare - poate începe cu articulația genunchiului și se poate deplasa până la gleznă. Articulația este roșie, dureroasă, umflată, caldă și cu mobilitate limitată, dar după această perioadă acută se recuperează complet. În primii 3 ani de la debutul bolii, există un risc ridicat de recidivă.

De ce cercetare este nevoie?
Diagnosticul se face pe baza anumitor criterii în funcție de eșecurile sistemului respectiv. Se pot efectua două grupuri de studii - generale și specifice. Primul include hemograma completă și diferențială, rata de sedimentare a eritrocitelor, parametrii de fază acută, biochimia. O examinare serologică a titrului anticorpilor împotriva streptococului de grup A și o examinare microbiologică a secrețiilor gâtului cu o antibiogramă (determinarea antibioticelor care vor elimina streptococul) sunt efectuate în a doua. Sunt necesare electrocardiogramă și ecocardiografie (teste cardiace). De asemenea, se efectuează o examinare cu ultrasunete a articulației, al cărei scop este de a arăta umflarea articulațiilor și lipsa de cronicitate a procesului inflamator.

Reumatismul poate afecta inima, afectând endocardul și miocardul (straturile peretelui inimii), precum și pericardul (mucoasa țesutului conjunctiv al inimii). Endocardita se dezvoltă cel mai adesea, astfel încât valvele cardiace, care sunt formațiuni ale endocardului, sunt deteriorate și apare așa-numita boală cardiacă reumatică.

Sistemul nervos și, în special, creierul, pot fi, de asemenea, deteriorate de boli inflamatorii sistemice. Apoi vorbim despre coreea reumatică, în care pacientul începe brusc să facă mișcări involuntare fără scop - închide ochii, arată dinții, își încreți fruntea, ridică umărul, mișcă degetele, lasă obiectele.

Uneori reumatismul taie pielea sub forma unei erupții specifice și a unor noduli subcutanati.

Care este tratamentul?
Tratamentul antibiotic pe termen lung al infecției streptococice (30 de zile) este primul. Antibioticul este capabil să oprească stimularea sistemului imunitar de la infecția streptococică, precum și să prevină una nouă, ceea ce ar duce la un nou impuls al bolii. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, în special acidul acetilsalicilic în doze mari timp de 30 de zile, sunt obligatorii pe fondul unui gastroprotector (un medicament care formează un strat protector pe mucoasă). Corticosteroizii sunt utilizați în artrita mai persistentă sau în tulburările cardiace și neurologice.

Cum să te protejezi?
Prevenirea este cea mai importantă pentru a preveni infecțiile cu streptococ. Conducerea unui stil de viață sănătos ajută la creșterea imunității. Sunt necesare sport și exerciții în aer liber, aport de vitamine în timpul sezonului de toamnă-iarnă, consumul zilnic de fructe și legume. Oamenii trebuie să evite expunerea prelungită la frig, precum și contactul cu pacienții cu infecții respiratorii.

În cazul infecțiilor gâtului mai persistente, nu trebuie să așteptați autotratamentul, ci trebuie să vizitați medicul de familie sau otorinolaringologul la timp, astfel încât, dacă este necesar, să fie prescris un tratament antibiotic adecvat.

Care este diferența dintre reumatism și artrita reumatoidă?
Reumatismul și artrita reumatoidă sunt rezultatul răspunsului autoimun al organismului. Un atac reumatic acut este un exemplu tipic de artrită reactivă acută. Există o reacție inflamatorie violentă, după care articulația se recuperează și inflamația nu devine cronică. Artrita reumatoidă este o boală inflamatorie a articulațiilor cu o evoluție cronică progresivă, a cărei caracteristică principală este artrita erozivă, ducând la deteriorarea permanentă a articulațiilor cu deformări ulterioare.

Semne ale unui atac reumatic:

  1. Creșterea temperaturii corpului la și peste 38 de grade;
  2. Intoxicarea corpului;
  3. Apariția artritei;
  4. Apariția carditei;
  5. Apariția coreei minore;
  6. Apariția reumatismului cutanat.

Pacienții deseori transpiră abundent. Febra revine la normal după 3-4 săptămâni și, în unele cazuri, mai devreme.