Rezerva ovariană este un concept care clarifică în mare măsură șansele ca fiecare femeie să rămână însărcinată la un moment dat. Studiul pentru evaluarea rezervei ovariene arată numărul de ouă în corpul feminin. Analiza rezultatelor de către un specialist în sănătatea reproducerii ar putea dezvălui o scădere a numărului de ouă, precum și o rezervă ovariană parțial sau complet epuizată.

ovariană

Ce este rezerva ovariană epuizată?

Spre deosebire de spermatozoizii masculi, care nu au un număr determinat inițial, care scad odată cu vârsta, gametele feminine sunt limitate. De fapt, încep să se formeze înainte de nașterea oricărei fete. Cu toate acestea, sarcina devine posibilă numai după atingerea maturității sexuale. La începutul pubertății, există aproximativ 400.000 de ouă în corpul unei fete. Încetul cu încetul, numărul lor începe să scadă. Acest proces este complet natural și nu are loc numai în timpul ovulației. Doar unități din toate aceste ouă sunt fertilizate.

În sine, rezerva ovariană nu este o boală, ci doar o afecțiune care oferă mai multe informații despre fertilitatea unei femei. Pe măsură ce o femeie îmbătrânește, ea ajunge inevitabil la un punct în care rezerva ei ovariană este epuizată.

Când există o rezervă ovariană epuizată?

Rezerva ovariană epuizată este prezentă când numărul de ouă din corpul feminin ajunge la zero. Deoarece nu se recuperează, acest lucru explică dificultățile care apar în încercarea de a concepe la o vârstă mai reproductivă. Rețineți că odată cu vârsta, nu numai că rezerva ovariană a unei femei scade, ci și calitatea ouălor se schimbă. Acesta este motivul pentru care anomaliile cromozomiale apar adesea ca rezultat al sarcinii după cea de-a 35-a aniversare a femeii.

De obicei, stabilirea rezervei ovariene epuizate are loc odată cu debutul menopauzei. Cu toate acestea, uneori această regulă are excepțiile sale. Epuizarea anterioară a numărului de ouă în corpul feminin este cunoscută și sub denumirea de epuizare prematură a rezervei ovariene. Mai jos veți găsi mai multe informații despre particularitățile acestei condiții.

Rezervă ovariană redusă

Epuizarea treptată a rezervei ovariene apare cel mai activ după împlinirea a 35 de ani a femeii. În această perioadă următoare, procesele care au loc în mod natural în corpul feminin nu sunt deranjate în mod tangibil. Singura diferență este că reducerea ouălor în organism are loc mult mai repede în comparație cu vârsta activă de reproducere anterioară.

  • Rezerva ovariană parțial epuizată sau redusă este prezent când ouăle au început deja să se micșoreze. Afecțiunea poate deveni un motiv de îngrijorare dacă medicul dumneavoastră constată că numărul de ouă din organism este prea mic și acest lucru amenință succesul șanselor dvs. de a rămâne gravidă, precum și în cazurile în care se găsește rezerva ovariană epuizată prematur.
  • Rezerva ovariană complet epuizată este prezent atunci când nu mai există ouă în corpul feminin sau, cu alte cuvinte, când numărul lor ajunge la zero.

Până de curând, epuizarea ovariană era cea mai frecventă în medie la femeile cu vârste cuprinse între 50 și 52 de ani. Este asociat cu debutul menopauzei și cu sfârșitul ciclului menstrual. În ultimii ani, profesioniștii din domeniul medical au raportat o schimbare în această tendință. Din ce în ce mai mult, o scădere a rezervei ovariene se constată între 40 și 45 de ani. Dacă medicul dumneavoastră constată o scădere a funcției ovariene mai devreme, este probabil un semn de epuizare prematură a rezervei ovariene.

Motive pentru rezerva ovariană redusă și epuizată prematur

După cum sa menționat deja, reducerea numărului de ouă în corpul unei femei are loc de obicei fără probleme și complet natural. Principalul motiv pentru stabilirea unei rezerve ovariene reduse, parțial sau complet epuizate este incapacitatea de a restabili ovulele nefertilizate moarte. Deși oamenii de știință efectuează cercetări în domeniu de mulți ani, până în prezent nu s-a găsit nicio modalitate de a inversa procesul.

Vârsta reproductivă avansată este factorul care are cel mai mare impact asupra numărului de gameți din corpul unei femei. Șansele de concepție sunt mai mari până la 30 de ani, deoarece atunci numărul ouălor începe să scadă mai rapid. Perioada de după 35 de ani este de obicei asociată cu mai multe complicații și posibile dezamăgiri. Cu toate acestea, metodele de reproducere asistată oferă din ce în ce mai mult o soluție alternativă pentru sarcinile de succes, deși în condiții de rezervă ovariană redusă și epuizată.

Simptome ale rezervei ovariene epuizate

Rezerva ovariană epuizată apare de obicei asimptomatic - mai ales atunci când apare prematur, la o vârstă mai timpurie. În aceste cazuri, starea ovarelor ar putea fi evaluată cel mai adecvat de către un profesionist medical, după consultarea și stabilirea testelor necesare. S-ar putea să bănuiți că există o problemă dacă încercați activ să concepeți. Cu toate acestea, acest lucru nu este obligatoriu. Rezerva ovariană redusă prematur ar putea fi stabilită fără nicio plângere de la dvs.

Unele femei experimentează o schimbare a ciclului menstrual. Ciclul poate fi redus semnificativ decât de obicei. Menstruația poate deveni și mai rar.

Dacă rezerva ovariană se epuizează după vârsta de 50 de ani, este de obicei asociată cu debutul menopauzei. În aceste cazuri, afecțiunea ar putea fi însoțită de simptome tipice ale menopauzei - bufeuri, transpirații nocturne, anxietate etc.

Femeile sensibile la rezerva ovariană epuizată prematur

Nu ar fi corect să se distingă anumite grupuri de femei la care probabilitatea de a stabili o rezervă ovariană epuizată prematur este mai mare decât la altele. Cu toate acestea, există unele condiții care determină o anumită predispoziție la deteriorarea anterioară a funcției ovariene.

  • Hashimoto
  • Boli tumorale concomitente
  • Povară genetică
  • Stres excesiv
  • Uneori - și fumat și diete drastice.

În cazul în care suferiți de oricare dintre aceste afecțiuni, vă sfătuim să consultați medicul în mod regulat și să aveți grijă suplimentară de sănătatea reproducerii. În acest fel, în cazul în care se identifică o problemă, veți putea trece mai ușor la o soluție adecvată.

Studiu pentru evaluarea rezervei ovariene

Este important să clarificăm din nou că examinarea rezervei ovariene ar putea fi efectuată în orice moment în timp ce femeia este în vârstă activă de reproducere. Cu toate acestea, rezultatele acestui tip de test nu se potrivesc niciodată, deoarece așa cum a devenit deja clar, numărul ouălor din corpul feminin scade treptat.

Examinarea, care ar putea stabili o rezervă ovariană redusă sau o rezervă ovariană epuizată, din păcate nu face parte din prevenirea regulată în timpul unui examen ginecologic. De aceea, testele sunt adesea efectuate la recomandarea unui specialist în sănătate reproductivă.

Motivele posibile pentru recurgerea la examenul de rezervă ovariană sunt manifestarea unor simptome (cel mai adesea, menopauză) sau încercări prelungite nereușite, deși active, de a concepe.

Teste hormonale

Testele de rezervă ovariană includ monitorizarea nivelurilor următorilor hormoni din corpul feminin:

  • Hormonul foliculostimulant
  • Hormonul luteinizant
  • Estradiol
  • Hormonul antimullerian
  • Inhibina B.

Examinarea cu ultrasunete

În plus față de monitorizarea hormonilor, prin ultrasunete, specialistul în reproducere ar putea determina numărul foliculilor antrali. De obicei, numărul lor este cuprins între 15 și 30. Testul în sine este efectuat similar cu un examen ginecologic de rutină. Rezultatele completează informațiile obținute prin examinarea valorilor celor mai relevanți hormoni feminini.

Prin examinarea cu ultrasunete, și este monitorizat volumul ovarelor, care combinat pentru ambele ovare este în medie 10 ml. De asemenea, este important pentru modul în care funcționează ovarele și calitatea ovulelor.

Rezerva ovariană - valori

În rândurile de mai jos veți găsi informații despre valorile și nivelurile normale asociate cu rezerva ovariană redusă sau epuizată. Amintiți-vă că este important ca rezultatele testului hormonal să fie interpretate de un specialist în sănătate reproductivă, deoarece acest lucru va lua în considerare cu siguranță toți factorii înrudiți.

Hormonul foliculostimulant

De obicei, hormonul foliculostimulant este testat în a doua sau a treia zi a ciclului menstrual al unei femei. Sarcina sa în fiecare lună este de a sprijini dezvoltarea foliculilor în care un ovul se maturizează. Cu cât o femeie îmbătrânește, cu atât este mai necesar hormonul foliculostimulant pentru dezvoltarea foliculului.

Din acest motiv, rezultatele stabilite pentru niveluri ridicate de hormon foliculostimulant în sânge (peste 10 mIU/ml) sunt un semn al rezervei ovariene reduse sau epuizate prematur. Rețineți că, chiar dacă nivelurile de hormoni foliculostimulatori sunt scăzute, este important să le interpretați în paralel cu hormonul luteinizant și cu nivelurile de estradiol pentru a vă asigura că șansele de a rămâne gravidă sunt bune. Nivelurile hormonilor care stimulează foliculul pot varia, măsurate în diferite luni.

Hormonul luteinizant

Hormonul luteinizant este de obicei testat în același timp în ciclul menstrual ca hormonul foliculostimulant. acest lucru se întâmplă la începutul ciclului, în a doua sau a treia zi. Acesta joacă un rol important în maturarea finală a foliculilor și ruperea acestora, după care apar cele mai fertile zile ale ciclului - ovulația.

Estradiol

Estradiolul este eliberat din foliculii înșiși în timpul maturării lor. Pe măsură ce se apropie ovulația, nivelurile de estradiol din sânge cresc în detrimentul cantității de hormon foliculostimulant produs. Estradiolul este, de asemenea, testat la începutul ciclului menstrual. dacă se detectează o creștere prematură a valorilor sale (înainte de debutul imediat al ovulației), există riscul de scădere prematură a nivelurilor de FSH.

Tocmai datorită existenței acestei relații între cei doi hormoni, este extrem de important să analizăm în paralel rezultatele cercetărilor lor. Creșterile premature ale estradiolului pot necesita reexaminarea hormonului foliculostimulant.

Hormonul antimullerian

Hormonul antimullerian este produs de celulele granuloase ale foliculilor care se dezvoltă în ovarele unei femei. Poate fi testat în orice moment al ciclului menstrual, deoarece nu interacționează cu alți hormoni care sunt importanți pentru sănătatea reproducerii. Cu toate acestea, valorile sale nu sunt constante de-a lungul vieții unei femei. Dimpotrivă, nivelurile hormonului antimullerian încep să scadă treptat după 24-25 de ani. Această scădere este, de asemenea, asociată cu o scădere a calității și cantității ouălor din corpul feminin.

Modificările nivelurilor hormonilor antimullerieni preced modificările nivelurilor hormonilor stimulatori ai foliculilor. Prin urmare, este considerat a fi primul indicator pentru stabilirea rezervei ovariene reduse sau epuizate prematur. Valorile sub 0,7ng/ml indică un număr redus de ouă.

Inhibina B.

La fel ca hormonul antimullerian, Inhibina B este produsă de celulele granuloase ale foliculilor ovarieni. Cu toate acestea, nivelurile sale în timpul diferitelor faze ale ciclului menstrual sunt variabile. Sarcina sa este eliberarea controlată de hormon foliculostimulant din glanda pituitară. Prin urmare, și de obicei, valorile sale sunt cele mai mari în timpul fazei foliculare. Este important să îl luați în considerare în paralel cu nivelurile stabilite de hormon antimullerian. Când valorile sale sunt reduse, este un semn al rezervei ovariene reduse sau epuizate. Cel mai adesea, aceasta include debutul menopauzei.

Tratamentul rezervei ovariene epuizate

După cum a devenit deja clar, reducerea numărului de ouă în corpul unei femei este un proces ireversibil. Din acest motiv, nu este corect să vorbim exact despre tratamentul rezervei ovariene epuizate. Mai degrabă, acestea sunt mai multe modalități de a afecta calitatea restului, deși mai puține ouă. Această afirmație este valabilă în cazurile în care există o rezervă ovariană redusă sau epuizată prematur, dar nu complet.

Impactul asupra calității restului de ouă se efectuează numai și exclusiv sub supravegherea unui specialist în reproducere. Fiecare caz este strict individual, deci este foarte important să evaluați exact ce impact hormonal este necesar și în ce măsură.

Rezerva ovariană epuizată și sarcina

În cazurile de rezervă ovariană prematură sau complet epuizată, din păcate, rareori apare sarcina naturală. metodele de reproducere asistată vin în ajutor aici. În special, în aceste cazuri vorbim despre o procedură de fertilizare in vitro.

Procedura de fertilizare in vitro

Cu rezerva ovariană epuizată prematur, prognosticul pentru succesul procedurii nu este întotdeauna promițător. Cu toate acestea, o serie de studii au arătat că, după stimularea necesară a ovarelor și impactul asupra calității ovulelor, se obține un rezultat de succes.

La pacienții cu rezerva ovariană complet epuizată, există posibilitatea unei proceduri in vitro cu ovule donatoare. Deși o astfel de decizie este dificil de luat, este cu siguranță o alternativă bună și extrem de eficientă atunci când stimularea este insuficientă sau când nu există suficiente ouă pentru a efectua. Veți găsi mai multe informații despre procedura de fertilizare in vitro cu ovule donatoare în a doua parte a articolului nostru, dedicat metodelor de reproducere asistată.

Modalități alternative de a rămâne gravidă

Una dintre cele mai frecvent citate practici de către profesioniștii din domeniul reproducerii este de a recurge la congelarea ouălor la o vârstă reproductivă mai timpurie, înainte de 30 de ani. Aceasta este o opțiune de prevenire la fete, cel mai adesea:

  • Suferind de boli autoimune
  • Suferind de boli oncologice (în caz de viitoare chimioterapie sau radioterapie)
  • Cu predispoziție genetică din rezerva ovariană epuizată prematur (menopauză prematură).

Congelarea ouălor îi menține la fel de tineri ca atunci când au fost scoși din corpul feminin. Într-o etapă ulterioară, această metodă a devenit o alternativă la o posibilă procedură care implică utilizarea ovulelor donatorului.