Prof. dr. Radka Argirova, MD
Clinica orașului Acibadem, Spitalul Tokuda, Sofia

rotaviruses

Fiecare anotimp are propriile sale caracteristici climatice și vine și pleacă cu virusurile sale. Vara îndrăgită nu face excepție - vremea caldă predispune la îmbrăcăminte ușoară, călătorii frecvente, încercări de alimente noi, uneori exotice și deseori tulburări digestive. Ei bine, este necesar să urmați o dietă și, de regulă, apare autolimitarea bolii. Dar nu întotdeauna, mai ales dacă este vorba despre copii sub 5 ani și boala se dezvoltă nu în timpul căldurii, ci în lunile de iarnă și primăvară.

Diareea infecțioasă la copiii mici are loc pe tot parcursul anului, nu doar în lunile de vară, iar aceasta o deosebește de tulburările obișnuite de „alimentație”. Diareea severă de deshidratare la copii este cauzată de rotavirusuri și este cauza a peste 2 milioane de spitalizări pe an în întreaga lume (potrivit OMS). Datele epidemiologice arată că incidența este aproape aceeași în țările dezvoltate și în curs de dezvoltare, adică. se pare că standardele sanitare și igienice ridicate contribuie puțin la reducerea morbidității. Acest fapt a necesitat dezvoltarea și introducerea unui vaccin eficient împotriva rotavirusului.

Este important să subliniem că rotavirusurile afectează practic toate vârstele, dar sunt cele mai severe la copiii cu vârsta sub 5 ani. Dintre adulți, persoanele care îngrijesc sau îngrijesc copiii bolnavi, persoanele cu protecție imunitară afectată, persoanele în vârstă și bolnavii din căminele de bătrâni, persoanele cu boli cronice severe sunt mai des bolnavi. Cu toate acestea, la adulți, infecția cu rotavirus este mai ușoară și de cele mai multe ori rămâne nediagnosticată (gripa „de vară”).

Tabloul clinic al infecției cu rotavirus este nespecific, adică. există și alți viruși care provoacă simptome similare cu rotavirusul - norovirusuri, astrovirusuri, adenovirusuri. Cu toate acestea, diareea observată în ele este cel mai adesea asociată cu consumul unui anumit aliment, acestea sunt adesea sezoniere și afectează de obicei mai mulți indivizi - cei care au folosit respectivul aliment. Respectiva diaree indusă de virus și bacteriană este diagnosticată rapid și se distinge ușor de rotavirusuri. Diferențierea agentului cauzal se face prin diagnosticare de laborator specifică și expresă.

Până de curând, conform Calendarului de imunizare din Bulgaria, imunizarea împotriva infecției cu rotavirus era recomandată (adică nu gratuită) copiilor cu vârste cuprinse între 6 și 24 de săptămâni. Unul dintre lucrurile noi pentru 2017 este că pentru copiii mici (și imediat după naștere), cele două vaccinuri aprobate pentru utilizare în țară (Rotarix și Rotatek) sunt plătite de Ministerul Sănătății prin NHIF. Acesta este rezultatul adoptării prin Decizia Consiliului de Miniștri din 08.01.2017 Programul Național pentru Controlul și Tratamentul Enteritelor Rotavirus în Republica Bulgaria 2017-2021, care oferă resurse financiare pentru imunizarea împotriva infecțiilor cu rotavirus. În acest sens, în martie NHIF a publicat orientări privind procedura de prescriere, raportare și plată pentru aceste vaccinuri și acestea sunt deja administrate de medicii de familie. Ambele vaccinuri sunt pentru uz oral (nu sunt injectate).

Vaccinurile au căi de administrare diferite descrise în Rezumatul caracteristicilor produsului. Intervalul dintre cele două doze trebuie să fie de cel puțin 4 săptămâni. Malformația congenitală necorectată a tractului gastro-intestinal este o contraindicație a vaccinării. Amânarea temporară a vaccinării trebuie luată în considerare la copiii cu febră sau vărsături. După dispariția acestor simptome, se poate efectua vaccinarea. Părinții copiilor cu tulburări severe ale sistemului imunitar, incl. cauzate de HIV/SIDA sau tratate cu corticosteroizi, radioterapie sau terapie anticancer trebuie să consulte un imunolog cu privire la vaccinarea cu rotavirus. Efectele secundare ale vaccinului includ iritații rare, vărsături pe termen scurt și diaree spontană. Dacă apare o reacție alergică după prima doză, a doua doză nu este recomandată.

Ambele vaccinuri pot fi administrate în același timp cu vaccinurile împotriva difteriei, tetanosului, pertussisului, hepatitei B, poliomielitei și haemophilus influenzae tip B și pneumococilor.

Din mai 2016, 81 de țări din întreaga lume au introdus un program de imunizare împotriva infecțiilor cu rotavirus. În țările cu programe naționale de vaccinare împotriva gastroenteritei cu rotavirus, a fost demonstrată o reducere semnificativă a numărului de gastroenterită cu rotavirus. Același efect este de așteptat și în țara noastră.

În plus, o reducere semnificativă a severității bolii a fost raportată la copiii mai mari și la adulți în anii care au urmat introducerii vaccinării. Experiența mondială arată că după introducerea vaccinurilor cu rotavirus, numărul spitalizărilor pentru diaree infecțioasă a fost redus de peste 2 ori. Chiar și acest fapt singur vorbește despre eficacitatea și beneficiile vaccinului împotriva rotavirusului.