sănătate

Postări recente

Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție

Autor: conf. Dr. Svetla Stambolova
dm, psihiatru pentru copii și adolescenți
telefon 0887 616 705

Ce este tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție?

În traducere, acronimul câștigat în Europa și Statele Unite ADHD (Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție) înseamnă Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție și este una dintre cele mai frecvente tulburări ale dezvoltării neuropsihologice în copilărie. Se estimează că va afecta 3 până la 7% dintre copiii în vârstă școlară timpurie. Vârsta maximă de debut este între 6 și 7 ani, dar unele simptome pot apărea înainte de vârsta de 5 ani și chiar înainte de vârsta de 2 ani. Lăsată netratată, persistă adesea în adolescență și maturitate, expunând individul la un risc serios de o serie de anomalii în dezvoltarea personală și funcționarea socială.

Dacă bănuiți că copilul dumneavoastră suferă de această tulburare, primul lucru pe care trebuie să-l știți este că este o afecțiune cu cauze neurobiologice reale și nu este rezultatul unei părinți slabe. Afectează milioane de copii din întreaga lume și este o boală ușor de tratat, cu intervenții terapeutice adecvate ale diferiților specialiști în domeniul sănătății mintale a copiilor și adolescenților (psihologi, psihiatri pentru copii, neurologi pentru copii și, eventual, logopezi și educatori special instruiți în acest scop) . Diagnosticul corect și în timp util și tratamentul eficient îi vor permite copilului să fie fericit și să își dezvolte potențialul în viață. Nu în ultimul rând, vă va ușura viața și vă va permite să vă angajați mai pe deplin. Să știți că recunoașterea în timp util a acestei condiții este cheia succesului.

Principalele simptome, după cum sugerează și numele, sunt nivelurile persistente de neatenție, hiperactivitatea marcată și comportamentul impulsiv, depășind cele așteptate pentru vârsta respectivă. Dacă sunteți părinte și bănuiți că copilul dumneavoastră are această tulburare, deoarece a fost distras de mai multe ori în clasă și a obținut mai multe note slabe sau de multe ori erup, nu vă grăbiți să faceți acest diagnostic, care, oricât de ușor ar părea, necesită o notă de mai mulți specialiști diferiți. Puteți utiliza următoarele linii directoare care indică:

  • Primești plângeri de la mulți oameni (babysitters, alți părinți, profesori, antrenori etc.) că neatenția copilului duce la dificultăți serioase și îi împiedică adaptarea și funcționarea socială.
  • Nivelurile ridicate persistente de activitate îi afectează pe ceilalți și uneori provoacă leziuni.
  • Aceste modificări ale emoționalității și activității copilului nu sunt rezultatul unor probleme familiale recente sau a unei schimbări în rutina zilnică.

Care sunt simptomele ?

Simptomele Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție Există trei tipuri principale:

  • Mai ales cu tulburare de deficit de atenție - de exemplu. copilul de multe ori nu acordă atenție detaliilor și face greșeli din cauza neglijenței la școală sau a altor lucrări, îi este greu să-și păstreze atenția în timpul orelor de școală sau în timpul jocurilor, de multe ori nu pare să asculte când este vorbit direct, nu respectă instrucțiunile și nu reușește să finalizeze munca școlară, deseori îi este greu să se organizeze în sarcini și activități și deseori uită și pierde obiecte, adesea distrase de stimuli laterali.
  • Majoritatea tipului hiperactiv-impulsiv - de exemplu. copilul își mișcă adesea brațele și picioarele sau se mișcă în scaun, se ridică adesea de la locul său în clasă atunci când se așteaptă să stea, aleargă adesea înainte și înapoi sau urcă în situații în care este inadecvat (la adolescenți și adulți acest lucru este limitat la un sentiment de neliniște), adesea grăbit să răspundă înainte ca întrebarea să se termine, are dificultăți în așteptarea rândului său, interferează adesea în conversații sau jocuri, adesea vorbește prea mult.
  • Combinat - se observă cel puțin 6 simptome ale ambelor tipuri.

Diagnosticul este pus de o echipă multidisciplinară pe baza unui set de date care include nu numai informații despre simptome specifice primite de la părinți, ci și opinii obținute din diverse surse - (de exemplu, profesori), precum și unele cercetări specifice de la psiholog, examinarea fizică și, dacă este necesar, testele de laborator.

Foarte des la copiii cu vârsta sub 6 ani, unele dintre simptome rămân nerecunoscute de către părinți sau îngrijitori. De obicei, astfel de copii sunt descriși ca fiind hipersensibili la stimuli, ușor supărați de zgomot, lumină, schimbări de temperatură, prezintă activitate crescută la mers, au un somn sărac și nereglementat. Mai târziu devin excesiv de iritabili, instabili din punct de vedere emoțional, impulsivi, adesea cu tulburări discrete de motricitate și coordonare.

De obicei, pentru prima dată, atenția părinților este ascuțită atunci când copilul începe școala în clasa I și la primele eșecuri în activitatea educațională, care nu sunt rezultatul unei inteligențe reduse a copilului, ci a incapacității de a lucra concentrat . Din cauza eșecului, unii dintre acești copii sunt amânați pentru anul școlar următor, când problemele continuă, iar alții sunt complet direcționați în mod greșit către formarea specializată către așa-numiții școli auxiliare.

Majoritatea copiilor diagnosticați dar netratați se descurcă prost la școală. Acest lucru continuă în clasele superioare și în încercările de formare profesională. Performanța școlară slabă este considerată a fi rezultatul unei atenții afectate și a hiperactivității, iar acest lucru este susținut de o serie de studii care arată că terapia arată o îmbunătățire a acestor simptome și a învățării individului. Problemele școlare ale acestor copii sunt adesea însoțite de o frecvență mai mare a dificultăților specifice de învățare, un nivel mai ridicat de dezvoltare intelectuală, întârziere a vorbirii.

La diferite vârste, principalele simptome ale acestui sindrom se schimbă. De exemplu, în adolescență, hiperactivitatea este înlocuită de neatenție și impulsivitate și, odată cu aceasta, se stabilește memoria verbală și nonverbală slabă, reglarea dificilă a emoțiilor, dificultăți interpersonale frecvente în familie și cu colegii, stima de sine scăzută.

Care sunt consecințele pentru individ și pentru ceilalți?

Adolescenții netratați sunt adesea respinși de colegii lor și chiar de familiile lor din cauza furtului, vandalismului și a altor tulburări de comportament. Pot avea probleme cu puterea. Studiile arată că copiii netratați cu Sindrom de hiperactivitate și deficit de atenție sunt expuse la un risc semnificativ mai mare de diverse forme de activitate infracțională și abuz de substanțe ilegale.

La vârsta adultă, problemele de neatenție și impulsivitate continuă să persiste, ceea ce creează probleme serioase la locul de muncă cu schimbări frecvente de locuri de muncă, obținând calificări educaționale mai mici și un statut social mai scăzut. Astfel de persoane se caracterizează printr-un prag scăzut de frustrare, iritabilitate, iritabilitate, ceea ce duce la conflicte frecvente cu ceilalți. Impresionante sunt dificultățile serioase în organizarea sarcinilor zilnice, precum și problemele de conducere. Relațiile sociale afectate ale individului cu tulburare de hiperactivitate și deficit de atenție pot duce la afectarea funcționării familiei, probleme în stabilirea unor relații mature în viața ulterioară.

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție afectează negativ nu numai individul, ci și mediul său - Familia, școala, colegii.

Problemele la școală provin din realizări academice mai slabe, incapacitatea de a respecta regulile, comportamentul distructiv. Drept urmare, se formează o atitudine și atitudine negativă a profesorilor și a colegilor de clasă, ceea ce duce la respingerea copiilor cu probleme. Singuri și izolați, sunt mai predispuși să se încadreze în grupuri antisociale, cu înclinație pentru abuzul de droguri și comportament antisocial.

În familiile cu copii hiperactivi, dificultățile asociate comportamentului lor duc la o încălcare a armoniei familiale, apar conflicte familiale, divorțurile devin mai frecvente și există probleme financiare. Părinții sunt adesea profund frustrați de eșecul lor de a face față.

În legătură cu consecințele negative ale comportamentului acestor copii: sarcini precoce mai frecvente, violență crescută și risc de comportament antisocial, precum și necesitatea de a crea programe și servicii speciale pentru a face față, costul social al RHD.

Sindromul de hiperactivitate netratat are un efect advers asupra întregii vieți a individului care suferă și asupra tuturor celor din jur - în special în familie, prieteni, colegi, profesori și colegi. De exemplu. Studiile au arătat că părinții copiilor cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție prezintă niveluri mai ridicate de stres, auto-învinovățire izolarea socială și probleme conjugale. În plus față de impactul emoțional al acestei situații familiale asupra copilului, consecințele economice ale părinților care îngrijesc copiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție trebuie să lipsească de la serviciu sau chiar să renunțe din cauza nevoilor unice ale copilului lor.

Cine diagnostichează?

Care sunt strategiile de coping?

Studiile arată că comportamentele asociate cu tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție prezintă un risc serios pentru dezvoltarea unui individ. În acest sens, este imperativ un tratament precoce și adecvat. Literatura de specialitate oferă diverse intervenții psihoterapeutice și psihosociale, tratament medicamentos, diete etc.

La nivel de experți, sa ajuns la un consens cu privire la tratamentul Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție este condus de o echipă multidisciplinară cu individualizare pentru pacientul specific. Intervențiile terapeutice includ: informarea familiei, pregătirea părinților pentru a face față, intervențiile comportamentale în grădinițe, la școală, instruirea și terapia comportamentală cu copilul cu probleme, instruirea în abilitățile sociale, medicația. Scopul este de a realiza controlul simptomelor, care îmbunătățește de fapt calitatea vieții. Studiile în această direcție arată că rezultatele bune se obțin în principal cu utilizarea medicamentelor și a terapiei comportamentale singure sau în combinație.

Dintre grupul de droguri utilizate în Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție stimulanții sunt recomandați ca mijloc de primă alegere. Acestea reduc în mod clar și rapid manifestările clinice evidente, cum ar fi hiperactivitatea, deficitul de atenție și impulsivitatea; îmbunătățirea nivelului relațiilor sociale, reducerea agresivității și îmbunătățirea asistenței individuale atât la tratament, cât și la învățare. Printre diferiții membri ai grupului se numără metilfenidatul, dexamfetamina, pemolina. Are cea mai mare experiență în metilfenidat. În țara noastră există deja o înregistrare a preparatului Concerta (metifenidat cu efect prelungit pentru dozare o dată pe zi într-o formă specială protejată de abuz). Aceasta este o bună oportunitate pentru un tratament adecvat Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție în conformitate cu standardele internaționale.

Pe lângă stimulentele pentru tratamentul tulburării de deficit de atenție și hiperactivitate, se utilizează și alte medicamente din alte grupuri, cum ar fi antidepresive, antihipertensive, Bupropion, non-stimulante, neuroleptice. Alegerea medicamentelor se face după un diagnostic precis. Acest lucru ar trebui făcut de către profesioniști cu competența și experiența necesare. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat în copilărie pot oferi un rezultat pozitiv al bolii la vârsta adultă.

Unde să apelezi pentru ajutor calificat?

În conformitate cu ghidurile și standardele internaționale moderne, pacienții sunt suspectați Sindromul de hiperactivitate - cu sau fără deficit de atenție ar trebui să fie trimise către profesioniști calificați în domeniul sănătății mintale pentru copii și adolescenți. În prezent în țară există astfel de servicii și specialiști calificați în Sofia, Plovdiv, Varna, Ruse, Burgas, Blagoevgrad, Pleven, Targovishte.