Sarcina ectopică: simptome și semne, precoce (prima) și ulterioară. Amenoree (lipsa ciclului). Avortul sau ruptura tubară. Dureri de spate. Diagnostic: Test. HCG.

Tot în text: Laparoscopie.

Ecografie. Operație: Laparotomie. Străpungere. Se poate vedea pe video? Tratament. Metotrexat. Sarcina ectopică falsă. În ovar. Motive. Recuperare. Sarcina după sarcină ectopică. Sarcina cluster. Dufaston

De unde cunoaștem probabilitatea de a dezvolta o sarcină ectopică? Simptome și semne, timpurii (primele) și următoare - iată:

Dezvoltarea unui ovul fertilizat în afara uterului - aceasta este definiția simplă a sarcina extrauterina. Faptul că există o sarcină este permis în absența unui ciclu, adică. amenoree. Dar faptul că este o sarcină ectopică este clar din durerea bruscă severă din abdomenul inferior. Astfel începe un șoc hipovolemic datorat ruperii sau ruperii trompei uterine, în care oul fertilizat și-a început în mod eronat dezvoltarea. Alte simptome includ scăderea accentuată a tensiunii arteriale, tahicardie, paloare și neputință. Faptul că aceste simptome se înrăutățesc ar trebui luat ca un semnal foarte alarmant.

Revărsarea de sânge din trompele uterine rupte în abdomen provoacă semnele așa-numitei abdomen chirurgical acut, cu greață și vărsături, cu flatulență chinuitoare.

Dezvoltarea sarcinii ectopice poate provoca condiții care pun viața în pericol și este necesară intervenția chirurgicală promptă.

Oul fertilizat poate începe să se dezvolte în alte zone necaracteristice din afara uterului - în cavitatea abdominală sau în canalul cervical.

Amenoree (lipsa ciclului)

Amenoreea sau încetarea ciclului menstrual este unul dintre semnele timpurii ale sarcinii, inclusiv sarcina ectopică. Cu toate acestea, nu sunt dovezi concludente sau, mai degrabă, absența sa nu confirmă în mod concludent că este o sarcină. În sarcina ectopică mai des decât de obicei, pot exista sângerări vaginale sau pete, durere sub formă de colici. Suspiciunea de sarcină ectopică în amenoree apare, de asemenea, dacă femeia are deja o experiență similară sau dacă o examinare cu ultrasunete arată că uterul este gol.

Avortul sau ruptura tubară

Dacă oul fertilizat, adică. zigotul este implantat în trompa uterină, există un tip de sarcină ectopică cunoscut sub numele de trompă. Dezvoltarea fătului în acest loc neobișnuit poate provoca o ruptură a trompei uterine - adică. ruperea trompei uterine. O ruptură dezvoltă o imagine dramatică - starea se înrăutățește brusc, durerea din abdomenul inferior este unilateral puternică și severă, colapsul este posibil - și ulterior o descărcare vaginală maroniu.

ascunde

De obicei, din cauza condițiilor nepotrivite, celula implantată în tub se desprinde și este aruncată, astfel așa-numita avortul tubar. Cele trei semne tipice ale sale sunt amenoreea, durerea pelviană și sângerarea uterină. Dezvoltarea unei sarcini ectopice este încheiată în a șasea săptămână de gestație.

Dureri de spate

Celula fertilizată se dezvoltă în locuri neobișnuite în afara uterului

Durerile de spate și de spate sunt una dintre caracteristicile oricărei sarcini; se manifestă cu intensitate diferită și sunt în mare parte legate de creșterea uterului și de centrul de greutate modificat din corp. Cu toate acestea, acest motiv nu este valabil pentru cazurile de sarcină ectopică. Mai degrabă, este o reflectare a schimbărilor hormonale care apar în organism după fertilizare. La începutul sarcinii, corpul începe să producă hormonul relaxină, care este asociat cu relaxarea mușchilor și tendoanelor și cu întinderea oaselor sciatice. Faza inițială a acestor modificări este resimțită ca disconfort în regiunea pelviană și lombară, iar mai târziu ca oboseală și dureri de spate.

Diagnostic: Test

Suspiciunile de sarcină ectopică trebuie confirmate prin metode moderne de diagnostic. După interogarea pacientului cu amenoree stabilită, dureri abdominale scăzute specifice și sângerări, se efectuează un test de sarcină. Testul standard determină dacă există sau nu o sarcină. Numai testul hCG poate spune dacă această sarcină este ectopică. Acesta este un test specific pentru gonadotropina corionică umană: în sarcina ectopică, valorile acestei componente cresc mult mai lent decât în ​​mod normal.

În plus față de acest test, poate fi efectuat un examen cu ultrasunete, examen laparoscopic, puncție.

HCG sau gonadotropina corionică umană este o moleculă specifică care se excretă în urină în timpul sarcinii. Prezența hCG confirmă faptul că este însărcinată, dar nu indică dacă este o sarcină ectopică. Indiferent dacă acesta este cazul, ne arată dinamica testului hCG, cunoscut și sub numele de test radioimun. În cazul unei sarcini normale, nivelurile de hCG se dublează la fiecare două zile. În sarcina ectopică, acest proces se dezvoltă mult mai lent.

Testul hCG este de obicei recomandat la începutul sarcinii în cazurile în care o pacientă a suferit deja o sarcină ectopică sau a rămas însărcinată după o intervenție chirurgicală care afectează sistemul reproductiv.

Laparoscopie

Aceasta este o metodă modernă de diagnostic și tratament, care este realizată cu ajutorul unui instrument special și se referă la așa-numitul proceduri minim invazive. Un laparoscop, o micro-combinație inteligentă a unui sistem optic și a unui corp de iluminat, este introdus în corp printr-o mică incizie în peretele abdominal. O examinare detaliată a cavității abdominale se efectuează prin laparoscop. Instrumentele laparoscopiei permit efectuarea diferitelor operații ginecologice, inclusiv salvarea vieții în timpul sarcinii ectopice. Acest tratament blând garantează un risc mai mic, mai puține pierderi de sânge și pierderea capacității de muncă, precum și o recuperare mai rapidă.

Ecografie

Examinarea cu ultrasunete poate ajuta la analiza corectă a evoluției unei sarcini timpurii. Experții recomandă o ecografie transvaginală pentru a urmări localizarea ovulului fertilizat. Acest echipament prezintă lucrurile strict și face posibilă luarea unei decizii rapide și adecvate pentru tratament dacă este vorba despre o sarcină ectopică. Astfel de informații pot preveni ruperea trompei uterine în care a intrat zigotul și pot păstra pe deplin abilitățile reproductive ale femeii.

Operație: Laparotomie

Laparotomia este o soluție operativă la un eveniment care pune viața în pericol, legat de o sarcină ectopică. Dacă celula fertilizată - zigot, a pătruns în trompa uterină și a dezvoltat a provocat o ruptură și hemoragie în cavitatea abdominală, deschiderea clasică a abdomenului ar trebui efectuată cu o oră mai devreme. Asa numitul hemoperitoneu, adică sângerând în cavitatea abdominală, este necesar să se acționeze în acest fel.

Străpungere

Puncția este una dintre modalitățile de a confirma ipoteza sarcinii ectopice. Manipularea se efectuează sub anestezie, cu un ac lung introdus în abdomenul inferior. Înainte de aceasta, se efectuează o pregătire specială pe vagin și pe colul uterin. În sarcina ectopică, sângele este drenat din ac. Puncția vaginală este o metodă mai frecvent practicată în trecutul recent.

Poate fi văzut în zona video?

Zona video vă permite să determinați dacă un test de sarcină pozitiv și teste hormonale, ovulul fertilizat se dezvoltă în uter. Dacă monitorizarea zonei video nu arată dezvoltarea unui embrion în uter, pacientul este de obicei internat pentru urmărirea unui spital și se efectuează observații și teste suplimentare.

Tratament

Tratamentul în timpul sarcinii ectopice diagnosticate se efectuează în funcție de caracteristicile fiecărui caz. Este clar că, în cazul ruperii trompei și hemoperitoneului, se efectuează un tratament chirurgical clasic. În astfel de incidente dramatice, tubul afectat poate fi necesar să fie îndepărtat. Dacă tubul este încă depozitat, tratamentul laparoscopic poate fi efectuat cu o incizie ușoară și îndepărtarea oului fertilizat care stochează tubul. Se practică etc. stoarcerea tubului, în care zigotul este mișcat de instrumente laparoscopice și părăsește corpul în mod natural, ca într-un avort spontan.

Există și alte cazuri - de exemplu, sarcina ectopică, în care fătul se dezvoltă în cavitatea abdominală; apoi se efectuează o laparotomie și se elimină fătul. În sarcina colului uterin, adică. celula fertilizată se dezvoltă în colul uterin, se efectuează o histerectomie.

Cu toate acestea, experții observă că există și tratament medical pentru sarcina ectopică. Aceasta implică utilizarea metotrexatului de droguri pentru a bloca dezvoltarea fătului și pentru a întrerupe sarcina.

Metotrexat

Medicamentul, care este utilizat pentru a întrerupe sarcina ectopică, este injectat într-un spital; injecția poate fi intramusculară sau ghidată cu ultrasunete la făt. Nivelurile de hormoni trebuie monitorizate în următoarele zile pentru a confirma că sarcina a fost întreruptă.

Sarcina ectopică falsă

Luarea anumitor medicamente - anticonvulsivante, hipnotice, medicamente pentru boala Parkinson, medicamente pentru tratarea infertilității, poate provoca rezultate fals pozitive într-un test hormonal hCG. Cu un rezultat pozitiv și un test care nu găsește un sac fetal în uter, este logic să presupunem prezența sarcinii ectopice. Din acest motiv, orice astfel de examinare ar trebui să ia în considerare dacă pacientul ia medicamente.

În ovar

Există cazuri în care sarcina ectopică se dezvoltă în ovar - adică. este vorba despre sarcina ovariană. Acest lucru se întâmplă atunci când ovulul fertilizat este împiedicat să se deplaseze prin tub spre uter și înapoi. Se atașează la suprafața ovarului și începe să se dezvolte acolo. Cauza sarcinii ovariene este de obicei diferite procese inflamatorii în sistemul de reproducere și pelvis. Varianta este extrem de rară și necesită tratament specific. După ce s-a stabilit definitiv prin cercetare că este un caz de sarcină ectopică ovariană, se efectuează un tratament operator - laparotomie, în care ovarul afectat este îndepărtat.

Motive

Motivul principal al sarcinii ectopice periculoase sunt procesele inflamatorii din pelvisul mic. Ele pot fi provocate de diferite lucruri, dar rezultatele sunt similare - capacitatea redusă sau incapacitatea trompelor uterine de a transporta ouăle fertilizate în cavitatea uterină.

În unele cazuri, motivul este caracteristicile anatomice ale tuburilor - prea lungi și ridate, sau întregul sistem de reproducere este subdezvoltat.

Sarcina ectopică poate apărea și cu probleme de reproducere care sunt tratate cu diverse tehnologii.

Recuperare

Perioada de recuperare după o sarcină ectopică este foarte importantă pentru încercările ulterioare de părinți. Este necesar să planificați această perioadă cu ajutor medical, întocmind un plan pentru medicamente și fizioterapie. Este important să protejați sistemul de reproducere de un nou proces inflamator și să fiți cruți; următoarea sarcină poate fi planificată nu mai devreme de jumătate de an după evenimentele dramatice.

Sarcina după sarcină ectopică

Se crede în mod greșit că o sarcină ectopică condamnă orice încercare ulterioară de a concepe și uzura normală a unei noi sarcini. Conform statisticilor medicale, aproximativ 60% dintre femeile care suferă o sarcină ectopică concep mai târziu și naște normal. Desigur, riscul de a repeta drama este mai mare, la fel ca și probabilitatea ca părinții să fie mai greu de realizat. Este important modul în care femeia va fi tratată și recuperată după prima sarcină ectopică, examinarea cauzei exacte care a provocat-o și respectarea prescripțiilor medicale pentru a evita potențialele noi riscuri.

Sarcina cluster

Sarcina în cluster - alunița, hidatidoza aluniței, este o afecțiune patologică, calificată în unele cazuri ca precanceroasă. La sarcinile în grup, există un ovul fertilizat care nu se dezvoltă normal - chiar dacă a ajuns în cavitatea uterină. Există diferite anomalii în combinația cromozomilor materni și paterni în zigot, care prezintă anomalii în dezvoltarea pseudo-embrionului. Este posibil să se formeze și să se dezvolte doar placenta și sacul amniotic și să lipsească țesutul embrionar sau ca ovulul să fie fertilizat de doi spermatozoizi și rezultatul să fie o formațiune cu 69 în loc de 46 de perechi de cromozomi.

Dezvoltarea acestei sarcini patologice inițial nu dă semnale despre caracteristica sa - testul de sarcină este pozitiv, iar fătul este dislocat pe loc. Ulterior, însă, apar semne speciale - creșterea uterului este prea rapidă și nu corespunde săptămânilor de gestație, există sângerări, bule cad din uter, nu există tonuri cardiace ale fătului nici măcar până în a 16-a săptămână a gestaţie.

Atunci când sarcina grupată este diagnosticată cu exactitate, aceasta este întreruptă; se tratează cu medicamente și prin instrumente speciale. Există cazuri în care există un risc ridicat de dezvoltare malignă - cu creșterea părților de fructe în peretele uterin. Îndepărtarea uterului deteriorat este apoi considerată salvatoare.

Dufaston

Acesta este un medicament din grupul de progestativi; este similar cu progesteronul. Recomandat pentru reglarea ciclului menstrual, cu risc de avort, sindrom premenstrual, echilibrarea nivelurilor hormonale pentru o sarcină de succes, în terapia de substituție hormonală la menopauză.

Cum să beți dufaston este determinat numai de ginecolog. El elaborează un plan de tratament în funcție de starea specifică și de problemele pacientului său. În ceea ce privește sarcina și complicațiile acesteia, trebuie remarcat faptul că, dacă este luat înainte de ovulație, dufaston o suprimă și nu poate avea loc fertilizarea. Dacă este luat după ovulație, medicamentul ajută la construirea unei căptușeli active a uterului și astfel pregătește uterul pentru implantarea cu succes a ovulului fertilizat.