nașterea

Dr. Alexander Kobakov este obstetrician-ginecolog la Spitalul Sf. Sofia timp de 8 ani. A câștigat experiență cu mulți pacienți cu risc dovedit de trombofilie, iar interesele sale profesionale sunt axate pe sarcini patologice și nașteri cu risc ridicat.

Astăzi, datorită dezvoltării geneticii medicale, este acum posibil să se determine de ce la unii oameni procesul de formare a cheagurilor de sânge este mai ușor și prezintă riscuri pentru sănătatea lor. Trombofilia este o boală genetică care are ca rezultat coagularea excesivă a sângelui și cheaguri de sânge. Este o boală a sângelui, dar este adesea diagnosticată de obstetricieni și ginecologi după aceea, deoarece femeile nu sunt testate pentru aceasta profilactic. În practică, pacientul nu va putea afla dacă este împovărată cu trombofilie dacă nu merge la un test. Este o boală genetică care, pe scurt, este predispoziția organismului la formarea cheagurilor de sânge.

De fapt, când și cum începem să căutăm trombofilia? În obstetrică ne confruntăm cu această problemă în principal în două situații. Una poate apărea în timpul sarcinii și cealaltă după naștere, când se formează cheaguri de sânge grave în sistemul circulator al mamei. În departamentul de obstetrică și ginecologie al MHAT „Sf. Sofia” am îndeplinit ambele condiții. Recent, un pacient a dezvoltat umflături la un singur picior la ceva timp după naștere. După consultarea cu un chirurg vascular și urmărirea cu ultrasunete, a devenit clar că a existat un tromb mare în vasul venos principal al acestui picior. După diagnosticul acestei boli, căutarea cauzei a relevat trombofilie ereditară. Acest diagnostic serios a necesitat o terapie pe termen lung, astfel încât cheagul să se poată descompune și femeia să poată reveni la activitățile sale zilnice. Din păcate, această boală a sângelui este foarte gravă și unele complicații postpartum pot fi foarte periculoase, de exemplu dacă apare tromboembolismul pulmonar. După naștere, mamele ar trebui să acorde atenție nu numai copilului, ci și ei înșiși, mai ales atunci când au o predispoziție genetică de a dezvolta tromboză venoasă profundă.

Al doilea risc asociat cu trombofilia este atunci când mama nu poate suporta și naște un făt viabil. Acest lucru se întâmplă adesea după un test de sarcină pozitiv urmat de un avort spontan. În trecut, nu se știa de ce au avut loc avorturile spontane și se credea că cauzele erau defecte în principal la făt în sine. Dar în zilele noastre, datorită dezvoltării geneticii medicale, a devenit clar că principala cauză a avorturilor spontane poate fi la o femeie care formează mai ușor cheaguri de sânge în uter în sine din cauza trombofiliei. Funcția uterului este de a dezvolta viitorul făt în el. Acesta primește nutrienții și oxigenul necesari din sângele mamei prin placentă, care „se scaldă” în sângele mamei. Când o femeie are trombofilie și se formează cheaguri de sânge în sânge care înfundă vasele de sânge, acest proces de transport al substanțelor nutritive și al oxigenului se oprește și fătul moare.

Medicul obstetrician-ginecolog îndrumă pacientul să efectueze teste genetice pentru trombofilia ereditară atunci când a avut loc un avort spontan sau s-a format un tromb dovedit. Chiar mai urgentă este testarea genetică la bătrânețea mamei sau după 2-3 avorturi spontane. Testul este recomandat și în cazul morții fetale subite după 12-13 săptămâni, precum și în caz de ereditate în familie.

Trombofilia este o boală gravă, iar factorii de coagulare a sângelui sunt un lanț întreg. Genele defecte care prezintă un risc mai mare de coagulare a sângelui sunt numeroase și variate.

Atunci când este diagnosticată trombofilia, este necesară participarea mai multor specialiști medicali în tratament - un doctor în genetică medicală, un hematolog, un chirurg vascular și un obstetrician-ginecolog. Împreună ar trebui să se consulte și să specifice tipul și durata terapiei. Tratamentul este individual și poate include diverse medicamente - anticoagulante (fraxiparină, klexan, nataspin) și agenți antiplachetari (aspirină).

Este foarte important să specificați că tratamentul trombofiliei ar trebui să înceapă de îndată ce sarcina este stabilită. Factorii de coagulare a sângelui trebuie monitorizați și trebuie efectuate studii Doppler pentru a monitoriza fluxul sanguin uteroplacentar. În acest fel, creșterea fătului este monitorizată sistematic. Când terapia este adecvată, fătul câștigă în greutate, aportul de sânge este bun și se naște un făt viu. Dar uneori este necesar să planificați o naștere prematură. Poate prezenta unele riscuri pentru făt, dar în aceste cazuri rare, acesta salvează viețile bebelușului. Există, de asemenea, riscuri pentru mama unei femei cu trombofilie în timpul nașterii, deoarece apoi este pornit oxigenul, ceea ce activează în continuare lanțul metabolic al coagulării sângelui. Dar chiar și această afecțiune este gestionată astăzi cu monitorizare și tratament adecvat.