rinichi

Se schimbă în timpul sarcinii marimea, fluxul plasmatic și funcţie a rinichilor.

Rinichii gravidei cresc cu 1-1,5 cm, se stabilește dilatarea fiziologică a sistemului pielocalitic. Debitul plasmatic renal crește în primele două trimestre cu 50-75%, iar la sfârșitul primului trimestru crește rata de filtrare glomerulară, scade nivelul creatininei serice (35-44 umol/l), acid uric (150-240) umol/l) și uree (sub 4,6 mmol/l).

Valorile limită ale creatininei, ureei și acidului uric la femeile gravide sunt diferite - valorile creatininei peste 70 umol/l și ale valorilor acidului uric peste 320 umol/l sunt patologice. Acest lucru se datorează efectului uricosuric al estrogenului și creșterii fluxului plasmatic renal. Creșterea filtrării renale și scăderea resorbției tubulare duc la creșterea excreției proteinelor - la femeile gravide norma se dublează la 300 mg/24 ore de proteine ​​în urină. Eliberarea de glucoză și aminoacizi crește, de asemenea.

În timpul sarcinii, rezistența vasculară periferică scade în mod normal, crește capacitatea vasculară, crește debitul cardiac și apare vasodilatația sistemică. Tensiunea arterială scade în mod normal și poate ajunge la 90/60 în al doilea trimestru și crește cu aproximativ 10 mm/Hg în al treilea trimestru. Retenția de apă crește - 6/8 l.

Preeclampsie este una dintre cele mai frecvente complicații ale sarcinii, care se observă după a douăzecea săptămână de gestație și se caracterizează prin triada - hipertensiune, proteinurie și edem. Tensiunea arterială este de 140/90 mm/Hg sau mai mare. Creșterea presiunii sistolice este de 25 mm și diastolica cu 15 mm comparativ cu începutul sarcinii.

Proteinuria este mai mare de 0,3 mg/24 ore, ceea ce corespunde unuia sau mai multor "+" în analiza calitativă cu benzi test. Preeclampsia apare la până la 10% din sarcini, de obicei în prima sarcină, la femeile cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. Factorii de risc sunt sarcina multiplă, obezitatea, hipertensiunea arterială necontrolată anterioară, diabetul, fumatul și altele. Poate reapărea în următoarea sarcină în aproximativ 5% din cazuri.

Patogenie preeclampsiei este asociată cu vasoconstricție generalizată și scăderea perfuziei organelor, precum și cu microangiocoagulopatii.

Tabloul clinic este asociat cu umflarea feței, a membrelor și a abdomenului, creșterea bruscă în greutate, hipertensiunea arterială, care se găsește inițial numai seara și proteinuria, care poate fi de la ușoară la foarte severă, provocând sindrom nefrotic generalizat. Proteinuria poate fi absentă în până la 20% din cazuri. Creșterea acidului uric este un semn prognostic slab și precede creșterea creatininei.

HELLP (enzime hepatice crescute de hemoliză, trombocite scăzute) este o complicație foarte gravă a preeclampsiei cu implicare multi-organe. Se caracterizează prin trombocitopenie, enzime hepatice crescute, hemoliză și poate fi complicată de insuficiență cardiacă și renală acută, sindrom DIC, eclampsie și moarte.

Eclampsie este o complicație acută de urgență a preeclampsiei, care se caracterizează prin encefalopatie datorată hipertensiunii extreme, greață și vărsături, tulburări de vedere, convulsii etc.

Principalul tratament definitiv pentru preeclampsie este livrarea rapidă atunci când este posibil. În caz contrar, scopul este de a controla tensiunea arterială.

Medicamentele utilizate la femeile însărcinate pentru controlul tensiunii arteriale sunt limitate - Metildopa, Labetolol, Nifedipină, Clonidină, Hidralazină. Inhibitorii ECA și sartanii sunt absolut interzise datorită efectului lor teratogen. În caz de eclampsie și prezența encefalopatiei și convulsiilor, sulfatul de magneziu se administrează intravenos, diazepamul rectal etc.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.