Concentrația de glucoză din sânge este determinată de echilibrul dintre două procese direcționate opus - extracția (absorbția și degradarea de către celulele corpului) și perfuzia (în detrimentul resorbției intestinale, gluconeogenezei, glicogenolizei). Aceste procese sunt supuse reglării hormonale și nervoase. Glucagonul, glucocorticoizii, catecolaminele, hormonul somatotrop și hormonii tiroidieni duc la creșterea concentrațiilor de glucoză. Când funcția centrelor de reglare metabolică din creierul mediu este perturbată, hiperglicemia apare cel mai adesea ca urmare a proceselor bolii. În cea mai mare măsură, reglarea fiziologică a concentrației de glucoză din sânge este asigurată datorită acțiunii antagoniștilor glucagon și insulină. Cele mai semnificative cauze ale diabetului sunt deficitul relativ și absolut de insulină. La diagnosticarea prezenței hipo- sau hiperglicemiei, trebuie luată întotdeauna în considerare posibila influență a altor factori asupra metabolismului glucozei.

metabolismului

Forme de diabet

Caracteristici tip
Tipul I (diabet insulino-dependent) deficit absolut de insulină
eliberarea corpurilor cetonice în condiții bazale
în multe cazuri prezența anticorpilor împotriva celulelor insulelor
mai frecvent în anumite tipuri de HLA
manifestare inițială adesea în copilărie și adolescență
Tipul II (diabet non-dependent de insulină) deficit relativ de insulină
adesea combinat cu obezitate (tip II a - fără obezitate, tip II b - cu obezitate)
performanța familiei
apare cel mai adesea la adulți
Tipul III în artrita pancreatică (diabet; însoțirea altor sindroame sau afecțiuni) în arsurile pancreasului, de exemplu, boala Cushing, acromegalie, feocromocitom, glucagon etc./
afectarea funcției receptorului de insulină
impactul drogurilor
afectarea utilizării glucozei periferice
Toleranță scăzută la glucoză toleranță la glucoză afectată (excluderea tulburării la femeile gravide)
în afecțiuni ale sistemului cardiovascular și/sau ateroscleroză
microangiopatia specifică diabetului lipsește
Diabet gestațional tulburări de toleranță la glucoză sau diabet sever la femeile gravide
adesea complicații perinatale
adesea cu toleranță la glucoză afectată în timpul sarcinii; manifestă diabet zaharat după naștere

Setul de teste de laborator pentru tulburările metabolismului glucozei include determinarea concentrației de glucoză în sânge în condiții bazale și după stimulare, determinarea cantității de glucoză excretată în urină, hemoglobină glicată A 1, insulină și peptidă C și alte teste de laborator care pot fi utilizate pentru a evalua gradul de tulburare metabolică (determinarea substanțelor cetonice în urină, beta-hidroxibutirat și lactat în sânge, stare alcalină-acidă, concentrația de electroliți, trigliceride și colesterol seric etc.). Dacă se suspectează diabet de tip I (diabet juvenil), testul este început prin determinarea nivelului de glucoză din sânge în repaus, iar testul se repetă de mai multe ori. În cazul în care valorile obținute se încadrează în intervalul limită, se efectuează un test oral de toleranță la glucoză (OGTT). Pentru a detecta pacienții cu diabet de tip II, cel mai potrivit test inițial este determinarea concentrației postprandiale de glucoză din sânge. De fapt, această valoare corespunde datelor după încărcarea fiziologică și este superioară în sensibilitatea diagnosticului la studiul glicemiei în repaus alimentar.

Determinarea concentrației de insulină și peptidă C după stimulare oferă date despre starea funcțională a celulelor. Aceste două substanțe sunt secretate în cantități echimolare. Spre deosebire de peptida C, insulina hepatică este capturată de o proporție semnificativă de receptori ai hepatocitelor și metabolizată. Prin urmare, concentrația peptidei C în sângele periferic este mai mare decât cea a insulinei și reflectă mai bine capacitatea secretorie a celulelor beta. Studiul concentrațiilor de insulină și peptidă C este justificat doar în diagnosticul diferențial al afecțiunilor hipoglicemiante. În aceste cazuri, trebuie efectuată o măsurare paralelă a concentrației de glucoză din sânge a oricărei glucoză excretată în urină.