screening

Screening prenatal, consultarea femeilor

Dr. Vasil Daskalov, ginecolog,
Plovdiv, 21, str. Veliko Tarnovo, tel.: 032/63 44 63, 62 48 81
www.medicusalpha.com,
Tel. 0898/20-60-05,

Îngrijirea prenatală/prenatală sau îngrijirea prenatală este o realizare a progresului general al societății moderne.

Acestea sunt:

profilactic;
diagnostic;
și unele terapeutice

activități/îngrijire/în timpul sarcinii, pentru a o păstra, pentru a păstra sănătatea mamei, pentru a preveni complicațiile, pentru a asigura un făt sănătos și viabil și descendenți sănătoși.

Rolul îngrijirii prenatale a crescut în ultimele decenii în legătură cu scăderea natalității, numărul scăzut de sarcini, nașteri și copii din familie și necesitatea consecventă de a asigura aproape fiecare sarcină și copil.

Îngrijirea prenatală datează de la sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea. Ballantine în 1901 și-a văzut obiectivele după cum urmează:

1. Diagnosticul prenatal al malformațiilor fetale.
2. Tratamentul bolilor/în principal extragenitale/ale mamei.
3. Prevenirea convulsiilor/eclampsiei /.

Îngrijirea prenatală modernă ar trebui să înceapă înainte ca o femeie să rămână gravidă/îngrijire anteconceptuală /.

Acestea trebuie efectuate cu cel puțin 6 luni înainte de sarcina planificată.

Consilierea și îngrijirea contraceptive sunt importante, deoarece unele boli pot fi studiate și tratate în mod adecvat numai înainte de sarcină. Apoi, cel mai adesea femeia se confruntă cu dilema dacă să continue o sarcină cu risc ridicat sau să o întrerupă artificial, să facă un avort.

Tabelul prezintă teste de rutină anteconcepționale, teste înainte de sarcină:

Pe lângă testele descrise, femeia ar trebui să consulte un medic stomatolog și un internist (specialist în medicină internă).

Utilizarea profilactică trebuie începută cu trei luni înainte de sarcina planificată Acid folic, pentru a preveni Spina bifida/non-închiderea coloanei vertebrale în timpul dezvoltării embrionare /. Această profilaxie trebuie să înceapă cu cel puțin o lună înainte de sarcina planificată și să continue până la sfârșitul celei de-a treia luni lunare/a 13-a săptămână gestațională /.

Îngrijire prenatală timpurie/până la a 28-a săptămână de gestație /.

PRIMA VIZITA Odată ce o femeie află că este însărcinată și acest lucru se întâmplă de obicei chiar la începutul sarcinii, în cadrul testelor de sarcină moderne disponibile, ar trebui să viziteze clinica pentru femei pentru a face prima examinare și teste și pentru a se înregistra pentru monitorizare periodică. De obicei, prima vizită este cea mai lungă. Este nevoie de o istorie completă/femeia este pusă la îndoială/despre bolile trecute și prezente, bolile ereditare.

Măsurat:

creştere;
greutate;
AN/tensiune arterială /.

Se efectuează primul examen cu ultrasunete/ultrasunete /. Ar trebui să răspundă la mai multe întrebări:

dacă sarcina este intrauterină,
indiferent dacă este vorba de o singură singură sau de o sarcină multiplă,
există un embrion viu cu bătăi de inimă,
dacă există vreo patologie a sarcinii/de ex. sarcină în grup /.

Testele de laborator de rutină la prima vizită sunt:

1. PKK/hemograma completă /;
2. Grupa sanguină și factorul Rhesus/dacă nu se face înainte de sarcină /;
3. Rhesus/anti D/anticorpi - la femeile Rhesus negative;
4. Anticorpi împotriva hepatitei B;
5. Wasserman/studiu pentru sifilis /;
6. Anticorpi împotriva rubeolei. Femeile care nu sunt imune la rubeolă se pot îmbolnăvi în timpul sarcinii de această boală și, într-un astfel de caz, este recomandabil să întrerupeți sarcina din cauza riscului ridicat pentru făt. Femeile fără imunitate ar trebui să fie imunizate cu vaccinul anti-rubeolă și să li se prevină să rămână gravide timp de trei luni;
7. Urină - standard;
8. Examinarea microbiologică a secrețiilor vaginale;
9. Cercetare pentru Chlamydia;
10. Toxoplasmoza;
11. Cytosmear din colul uterin, pentru a preveni cancerul de col uterin - dacă nu s-a făcut un astfel de test în ultimul an.

Teste de laborator suplimentare:

12. Electroforeza hemoglobinei pentru diagnosticarea talasemiei - un tip de anemie ereditară. În Anglia, se face în mod obișnuit imigranților din Mediterana și Africa;
13. CMV (citomegalovirus);
14. Herpesul genital.

Pe baza datelor colectate, este posibilă evaluarea stării femeii și evaluarea riscurilor posibile.

Acum este momentul să discutăm dieta în timpul sarcinii, suplimentele nutritive (de exemplu, fluor), modul de îmbrăcăminte, orice schimbări care pot apărea în munca de zi cu zi a unei femei, să punem toate întrebările care interesează femeia și partenerul ei și.

Este aproape empiric acceptat ca vizitele pentru consultarea femeilor să fie o dată pe lună până la a 32-a săptămână de gestație, de două ori între a 32-a și a 36-a săptămână de gestație și o dată pe săptămână până la naștere.

În comparație, în Anglia majoritatea femeilor însărcinate au în medie 10 vizite în timpul sarcinii, în Suedia și Luxemburg - în medie 5, în Olanda și Finlanda - în medie 14.

Principiul este că la sarcinile cu risc crescut numărul de vizite este mai mare.

De aici înainte, fiecare vizită măsoară:

1. AN/presiunea arterială /;
2. Greutatea corporală - Între săptămâna 15 și 38 de gestație crește în medie cu 500 de grame pe săptămână. Pentru întreaga sarcină, greutatea crește în medie cu 10 - 12 kg, iar până la sfârșitul sarcinii, 40% din greutatea crescută a femeii provine de la făt, membranele acestuia, lichidul amniotic și uter.
Nu există o creștere a greutății corporale care este considerată anormală. Cu toate acestea, o creștere de peste 20 kg este un semnal pentru atenție;
3. Urină - examen standard, cu examen de sedimente.

VISITĂ - a 13-a săptămână gestațională.

Realizează:

- Examinarea cu ultrasunete ca parte a "Testului integrat pentru diagnosticarea malformațiilor fetale congenitale".

VISITĂ - 16 săptămâni de gestație/se încheie organogeneza /

- Examinarea cu ultrasunete;
- Screening biochimic pentru malformatii congenitale.

TEST DE CADRIPLU

1. Alfa-fetoproteine;
2. Estriol neconjugat;
3. Beta hCG în sânge;
4. Inhibina A sau părți ale acesteia, de exemplu un test triplu;
Dacă există indicații se face AMNIOCENTEZA.

De acum înainte, vizitele sunt lunare.

Examinări cu ultrasunete/ultrasunete /, măsurarea tensiunii arteriale, greutății, urinei - examen standard.

În a 26-a săptămână de gestație, zahărul din sânge este testat pentru a diagnostica diabetul gestațional.

În perioada 34 - 36 săptămâni de gestație au examinat microbiologic secrețiile vaginale și anale, Wasserman, anticorpi anti D la femeile cu Rh negativ.

Examinările cu ultrasunete evaluează starea fătului prin așa-numitele. PROFIL BIofizic, prin examinarea cantității de lichid amniotic, gradul de maturitate al placentei, prezența mișcărilor respiratorii ale fătului, prezența mișcărilor mari și mici ale corpului fetal și înregistrarea tonurilor cardiace ale bebelușului cu un monitor fetal.

Prognoza nașterii se face în aceeași perioadă.