meningococic

Sepsisul meningococic (meningococcemia) se caracterizează prin intrarea bacteriei Neisseria meningitidis în sânge. Apare la toate vârstele, dar rata infecției este cea mai mare la copii. Persoanele cu deficit de sistem imunitar prezintă un risc mai mare de infecție meningococică severă. În ciuda tratamentului cu antibiotice, mortalitatea prin sepsis meningococic este mare.

Sepsisul meningococic poate apărea singur sau în combinație cu meningita meningococică.

Care sunt cauzele sepsisului meningococic?

Sepsisul meningococic este cauzat de meningococi (Neisseria meningitidis). Acestea sunt bacterii gram-negative, care la microscop sunt prezentate în perechi (diplococi), ca două fasole una lângă alta.

Sursa infecției este doar persoana - bolnavă sau sănătoasă contagioasă. Infecția cu meningococi apare prin picături din aer - prin inhalarea picăturilor sau prin contactul direct cu secrețiile din gură sau nas, prin împărțirea tacâmurilor, sărutarea etc.

Meningococii intră în nazofaringe, unde se înmulțesc și pot provoca nazofaringită meningococică. În unele cazuri, meningococii intră în sânge și se răspândesc în alte organe - apare sepsis meningococic (meningococcemie).

Meningococii secretă endotoxină, care provoacă intoxicații severe, tulburări metabolice și electrolitice ale apei. Deteriorează peretele vaselor de sânge mici și capilarelor, perturbând alimentarea cu sânge a țesuturilor. În cazurile severe, șocul septic se dezvoltă cu insuficiență multiplă de organe - insuficiență cardiacă, renală.

Care sunt simptomele sepsisului meningococic?

Sepsisul meningococic începe acut cu sindromul toxico-infecțios sever - frisoane, febră până la 39-40 ° C, oboseală, slăbiciune generală, cefalee, dureri musculare. În formele severe, tahicardia, scăderea tensiunii arteriale, paloarea, cianoza, oligoanuria apar rapid. Sindromul meningeal este absent sau ușor.

Cel mai caracteristic simptom al sepsisului meningococic este apariția unei erupții cutanate în primele ore ale bolii. Se găsește în principal pe membrele inferioare, fese, coapse și mai rar pe alte părți ale corpului. Erupția este hemoragică sau hemoragică necrotică, are o formă de stea de diferite dimensiuni. Cauza erupțiilor cutanate este deteriorarea vaselor pielii cu formarea cheagurilor de sânge și dezvoltarea necrozei.

În puncția lombară lichidul cefalorahidian se scurge sub presiune crescută, există valori normale ale celulelor și ale proteinelor, când semănatul meningococul poate fi izolat.

În sepsisul meningococic, bacteriile se răspândesc prin sânge și pot deteriora o serie de alte organe, cum ar fi articulațiile, ochii, inima, plămânii etc.

Artrita meningococică se dezvoltă rar, afectând articulațiile mici mai des. Articulațiile afectate sunt roșii, umflate, dureroase, mișcările sunt limitate. Meningococii pot fi izolați din fluidul articular.

Sepsis meningococic superacut

Sepsisul meningococ poate fi foarte acut, fulgerător. Începe cu o creștere bruscă a temperaturii și frisoane. Starea pacientului se deteriorează rapid, conștiința se întunecă. Petechii și pete hemoragice apar pe piele în primele ore. Tensiunea arterială scade rapid, ritmul cardiac crește și este aproape palpabil, respirația este rapidă, membrele sunt reci, există cianoză, apare hipotermia. Apare convulsii, poate apărea comă.

Sindromul Waterhouse-Friedrichsen

În septicemia meningococică, hemoragia și necroza pot apărea în ambele glande suprarenale. Insuficiența suprarenală acută se dezvoltă rapid cu scăderea tensiunii arteriale, tulburări hidroelectrolitice, hemoragii petechiale. O complicație fatală este dezvoltarea coagulării intravasculare diseminate (sindrom DIC).

Cum este diagnosticată sepsisul meningococic?

Istoricul medical și examinarea fizică a pacientului pot trimite medicul către un diagnostic de sepsis meningococică, dar un diagnostic definitiv necesită teste de laborator. Deoarece boala progresează foarte rapid, tratamentul trebuie început imediat, fără a aștepta rezultatele testelor de laborator care arată leucocitoză cu plumb, scăderea trombocitelor, VSH accelerată, tulburări de coagulare a sângelui.

Diagnosticul meningococcemiei este confirmat după izolarea meningococilor din sânge.

Care este tratamentul sepsisului meningococic (meningococcemie)?

Sepsisul meningococic este o infecție bacteriană foarte severă care necesită tratament urgent într-un spital. Tratamentul intravenos cu cefalosporine de generația a treia trebuie început cât mai curând posibil.

Pentru tratamentul intoxicației generale se utilizează edem cerebral, tulburări circulatorii, soluții de apă-sare, plasmă, corticosteroizi, oxigenoterapie etc.