Definiție: Sifilisul este o boală cronică cu transmitere sexuală cauzată de spirocheta palidă (Treponema pallidum).

După infecție

Etiologie: Agentul cauzal al sifilisului, Treponema pallidum, este o bacterie elicoidală Gram-negativă între 5 și 20 micrometri lungime și 0,2 micrometri lățime. Ciclul de divizare este între 30-33 ore. Treponema este un microorganism foarte mobil, efectuează mișcări netede în următoarele moduri: înainte, înapoi, rotind în jurul axei sale și pliant.

Spirocheta palidă este instabilă la factorii de mediu și moare rapid când este uscată (la o temperatură de 55 ° C - timp de 15 minute), precum și sub influența acizilor și a bazelor. Este rezistent la temperaturi scăzute. Tulpinile atipice de Treponema pallidum au fost, de asemenea, izolate și sunt cel mai probabil asociate cu terapia antimicrobiană irațională.

Patogenie: Infecția cu sifilis apare sexual în până la 95% din cazuri. Există, de asemenea, contactul gospodăriei (când se folosesc tacâmuri obișnuite, articole de toaletă), transfuzie (folosind seringi comune) și cale transplacentară (de la mama bolnavă).

Singura sursă a bolii este o persoană cu sifilis. Perioada de incubație (timpul de la infecție până la apariția primelor simptome clinice) a sifilisului este de 3-4 săptămâni, dar poate fi mai scurtă de 10 zile sau mai lungă până la 100 de zile sau mai mult. La 10-12 zile de la infectare, pacientul devine o sursă de infecție.

O condiție necesară pentru infecție este integritatea deteriorată a pielii și a mucoaselor. Cea mai comună poartă către infecție este mucoasa genitală. Treponemele se acumulează inițial la locul de intrare și provoacă o reacție locală. Se răspândesc foarte repede când intră în vasele limfatice și ajung la ganglionii limfatici regionali. Acestea ajung la toate organele prin fluxul sanguin.

Treponemele conțin antigeni (proteine, lipide și polizaharide) care determină un răspuns imun din corpul uman. Anticorpi se formează împotriva acestor antigeni, anticorpii antiproteici fiind formați cel mai devreme (3 - 5 zile după infecție) și anticorpii antipolizaharidici se formează la 5 - 10 zile după infecție, care sunt adevărați anticorpi antitreponemici legați de imunoglobuline IgM, IgG, IgA. Anticorpii IgM sunt caracteristici primei perioade a bolii și sunt un semn al infecției proaspete. Anticorpii IgG sunt detectați după a 20-a zi de la debutul bolii, dar au cele mai mari concentrații în a doua și a treia etapă a sifilisului.

Anticorpii antipipidici (anticardiolipină) se formează împotriva antigenilor lipoizi ai treponemului. Titrul acestor anticorpi crește în prima perioadă de sifilis, atinge un maxim în a doua perioadă și poate dispărea în a treia perioadă.

Sifilisul nu duce la dezvoltarea imunității de durată. Este posibilă suprainfecția, adică. reinfecție. Doar în a doua perioadă de sifilis manifestată clinic este imposibilă suprainfecția.

Clasificare: Sifilisul se caracterizează printr-un curs ciclic - există o alternanță de perioade active cu perioade latente. Există trei etape clinice, care urmează una după alta, dar sunt separate de perioade de latență diferit de lungi.

  • Sifilis primar - se dezvoltă după perioada de incubație. Cel mai adesea, în zona genitală apare o leziune caracteristică a pielii numită șancru dur (ulcus durum). Mai puțin frecvent, șancrul este localizat extragenital.
  • Sifilis secundar - rezultatul diseminării generalizate a spirochetelor. Se caracterizează printr-o varietate de erupții cutanate.
  • Sifilis terțiar - se dezvoltă între 5 ani și câteva decenii după infecție și se caracterizează printr-o reacție granulomatoasă infecțio-alergică. În această etapă, toate organele și sistemele sunt afectate.

Există, de asemenea:

  • Sifilis congenital - infecția apare în timpul dezvoltării fetale. Infecția se transmite de la mama bolnavă la făt prin placentă în a patra sau a cincea lună lunară. Există sifilis congenital precoce și târziu.
  • Neurosifilis - Sistemul nervos poate fi afectat în orice moment în timpul dezvoltării sifilisului. Există neurosifilis precoce și tardivă.

Diagnostic: Diagnosticul sifilisului se face pe baza examinării microscopice a secreției leziunii, a imunofluorescenței directe, a reacției PCR sau a testelor serologice.

În diferitele etape ale sifilisului datorate diferitelor manifestări, se pune un diagnostic diferențial cu diferite boli ale pielii și comune, cum ar fi rujeola, acneea, psoriazisul, sarcoidoza etc.

Tratament: În toate etapele bolii se efectuează cu antibioticul beta-lactamic Penicilină, iar în caz de hipersensibilitate a pacientului la aceasta se recurge la tetracicline, cefalosporine sau macrolide. Cu un număr mare de treponeme, există riscul ca prima doză de antibiotic să conducă la o reacție Herzheimer, care este frisoane, febră și agravarea erupției cutanate, deci este necesar să se trateze numai de către personal calificat. Oricine este tratat pentru sifilis este supus monitorizării serologice.