(Origine și tratament)

Ediție:

freud

Sigmund Freud NEUROZĂ

Origine și tratament

Austriacă, prima ediție

traducere Eliana 22

ediție științifică d.f. PI Gradinarov

editor Eliana Vladimirova

corector Plamen Vazlanov

proiectare computer Alexander Mandalov

Tipărire SF Polygraphy BGN 50.

Eurasia Acidemic Publishers

Sigmund Freud. Nevroze: origine și tratament. Sofia:

Eurasia, 1993, 352 pp. - psihologia copilului - psihanaliză - psihiatrie

Sigmund Freud. Total lucrări. Cronologic geodnet (sub Mitw. De Maria Bonaparte, prințesa Georg von Griechenland). Hrsfe. von Anna Freud (etc) Londra: Imago Publ.; Frankfurt a/M: Fischer.

Pe alte site-uri:

Cuprins

  • SECȚIUNEA I. PSIHOTERAPIA HISTERIEI * 1
    • Eu
    • II
    • III
  • SECȚIUNEA II. TEORIA GENERALĂ A NEUROZEI. 1917 (1916–1917).
    • Capitolul I. PSIHOANALIZA ȘI PSIHIATRIA
    • Capitolul II SIGNIFICATUL SIMPTOMELOR
    • Capitolul III. FIXAREA PE TRAUMA. INCONSTIENTUL
    • Capitolul IV REZISTENȚĂ ȘI ÎMPINGERE
    • Capitolul V. VIAȚA SEXUALĂ A OMULUI * 22
    • Capitolul VI. ORGANIZAREA SEXUALĂ ȘI DEZVOLTAREA LIBIDULUI
    • Capitolul VII. IDEI DESPRE DEZVOLTARE ȘI REGRESIE. ETIOLOGIE
    • Capitolul VIII. Căi pentru simptome
    • Capitolul IX. NEUROTICITATEA ORDINARĂ
    • Capitolul X. FRICA
    • Capitolul XI. FRICA ÎN ARHITECTONICA PERSONALITĂȚII
    • Capitolul XII. TEORIA LIBIDULUI ȘI NARCISMULUI
    • Capitolul XIII. TRANSFERUL
    • Capitolul XIV TERAPIA ANALITICĂ
  • SECȚIUNEA III. PSIHOANALIZA CA INSTRUMENT PENTRU TRATAMENTUL NEUROZEI
    • În loc de o concluzie
  • Notele nu au fost introduse
  • Un scurt dicționar de termeni psihanalitici

Capitolul XIII
TRANSFERUL

Doamnelor si domnilor! Pe măsură ce ne apropiem de sfârșitul discuțiilor noastre, aveți speranța că nu trebuie să vă lăsați înșelați. S-ar putea să credeți că nu v-am dus prin adâncurile materialului psihanalitic pentru a vă despărți de voi fără să vă spun ceva despre terapia pe care se bazează deloc posibilitatea de a vă angaja în psihanaliză. Și nu pot să nu ating acest subiect, pentru că, în același timp, vă veți familiariza vizual cu un fapt nou, fără a cărui cunoștință lista bolilor pe care le-am studiat ar rămâne destul de incompletă.

Știu că nu vă așteptați de la mine la un ghid pentru tehnica conducerii psihanalizei în scopuri terapeutice. Vrei să știi doar în termeni generali cum funcționează terapia psihanalitică și ce realizează. Și ai dreptul incontestabil să-l înveți. Dar nu vreau să vă spun asta, ci vreau să ghiciți singuri ce este.

În această situație, un punct important este de obicei ratat, și anume faptul că conflictul patogen al neuroticii nu poate fi amestecat cu lupta normală a forțelor psihice, care a apărut pe baza aceluiași teren psihologic. Este o ciocnire de forțe, dintre care una a ajuns la nivelul preconștientului și al conștientului, iar cealaltă a rămas la nivelul inconștientului. Prin urmare, conflictul nu poate fi rezolvat. Dezbătătorii sunt la fel de asemănători ca ursul polar și balena din celebrul exemplu. Decizia poate fi luată numai atunci când se întâlnesc pe același teren. Cred că singura sarcină a terapiei este de a face acest lucru posibil.

Și vreau, de asemenea, să vă asigur că vă înșelați dacă credeți că sfaturile și îndrumările în afacerile vieții fac parte integrantă din impactul analitic. Dimpotrivă, evităm acest rol de mentorat ori de câte ori este posibil și mai mult decât orice dorim ca pacientul să ia propriile decizii. În acest scop, solicităm ca toate deciziile vitale - fie să alegeți o profesie, cauze de afaceri diferite, să vă căsătoriți sau să divorțați - să fie amânate de acesta în timpul tratamentului și reînnoite numai după finalizarea acestuia. Vei fi de acord cu mine că lucrurile sunt foarte diferite de ceea ce ți-ai imaginat. Numai la unii pacienți foarte tineri sau complet neputincioși și dezechilibrați nu putem realiza această restricție dorită. Pentru ei, trebuie să ne combinăm îndatoririle de medic și educator. Atunci înțelegem perfect întreaga responsabilitate a comportamentului nostru și ne comportăm cu precauția necesară.

Astfel, nu puteți explica efectul terapeutic al analizei prin eliminarea nemulțumirii sexuale. Căutați o altă explicație. Cred că una dintre observațiile mele, deși a respins presupunerea dvs. anterioară, v-a dus în rătăcire. În opinia dumneavoastră, noi ajutăm înlocuind inconștientul cu conștientul, transformând inconștientul în conștient. Da, așa e. Aducând inconștientul mai aproape de conștient, eliminăm împingerile, condițiile de formare a simptomelor și transformăm conflictul patogen într-unul normal care poate fi rezolvat într-un fel. Provocăm la pacient nu altceva, ci o schimbare mentală: cu cât se realizează mai mult, cu atât se acordă mai mult ajutor. Acolo unde represiunea sau un proces similar nu pot fi distruse, terapia noastră nu mai are nimic de făcut.

Scopul eforturilor noastre poate fi formulat în diferite moduri: conștientizarea inconștientului, distrugerea represiunilor, umplerea golurilor de amnistie - toate acestea sunt la fel. Dar este posibil să nu fiți mulțumit de această recunoaștere. Ți-ai imaginat o vindecare complet diferită a pacientului nervos, și anume, că acesta a devenit o persoană nouă după ce a fost supus la munca epuizantă a psihanalizei, în timp ce se dovedește că întregul rezultat constă doar în faptul că în el inconștientul se dovedește a fi fii mic, mai puțin și conștient - puțin mai mult decât înainte. Dar probabil că subestimezi importanța unei astfel de schimbări interne. Pacientul nervos vindecat a devenit într-adevăr o altă persoană, dar în esență el, desigur, a rămas același, adică. a devenit ceea ce ar putea fi cel mai bine în cele mai favorabile condiții. Și asta e prea mult. Dacă veți afla mai târziu cât de multă muncă și efort este nevoie pentru a face chiar o schimbare aparent nesemnificativă în viața sufletului, veți fi convins de marea importanță a acestei diferențe la nivel mental.

Deci, ce trebuie să facem pentru a înlocui inconștientul la pacienții noștri cu conștientul? Obișnuiam să credem că este foarte simplu - trebuie doar să înțelegem ce a rămas inconștient și să spunem pacientului. Dar acum înțelegem că aceasta a fost o iluzie miopă. Cunoașterea noastră despre inconștient nu este echivalentă cu cunoștințele pe care pacientul le are despre ea. Dacă îi comunicăm cunoștințele noastre, el le va poseda nu în locul inconștientului său, ci împreună cu ea, iar acest lucru schimbă lucrurile foarte puțin. Trebuie să ne imaginăm acest lucru inconștient destul de topic, pentru a-l găsi în amintirile pacientului în care a apărut din cauza expulzării. Această represiune trebuie înlăturată, iar apoi inconștientul poate fi ușor înlocuit de conștient. Cum este eliminată o astfel de ejecție? Aici sarcina noastră trece la a doua etapă a rezolvării. Mai întâi căutarea ejecției, apoi îndepărtarea rezistenței care susține această ejecție.

Astfel, observăm că pacientul, pentru care ar trebui să căutăm o ieșire din conflictele sale dureroase, prezintă un interes special pentru personalitatea medicului. Tot ceea ce are legătură cu această persoană i se pare mai semnificativ decât problemele sale și îl distrage de la boala sa. Comunicarea cu el pentru o vreme devine foarte plăcută. Este deosebit de amabil, căutând tot felul de modalități de a-și exprima recunoștința, dând dovadă de finețe și demnitate la care nu ne așteptam adesea. De asemenea, medicul formează o opinie favorabilă a pacientului și este recunoscător pentru caz, care i-a oferit posibilitatea de a ajuta o astfel de persoană. Dacă medicului i s-a oferit posibilitatea de a vorbi cu rudele pacientului, el va fi fericit să afle că această simpatie este reciprocă. Acasă, pacientul îl laudă pe medic fără pauză, lăudându-i toate calitățile pozitive. „Este încântat de tine, are încredere deplină în tine. Tot ceea ce spui este o revelație pentru el ", au spus rudele. Din când în când, există o persoană mai atentă în acest cor care spune: „Devine enervant, nu vorbește despre nimic în afară de tine”.

Vrem să sperăm că medicul este suficient de modest pentru a explica respectul acestui pacient față de el cu speranțele pe care i le pune, cu extinderea orizontului său intelectual prin revelațiile surprinzătoare și eliberatoare pe care le aduce tratamentul [său]. În acest caz, psihanaliza progresează minunat, pacientul înțelege tot ceea ce este sugerat, se aprofundează în sarcinile stabilite de terapie, amintirile și asocierile curg din abundență, medicul este surprins de interpretările sale sigure și exacte și este încântat să găsească disponibilitatea cu care un pacient poate percepe toate acele inovații psihologice care provoacă rezistență acerbă la persoanele sănătoase. Buna înțelegere în activitatea analitică corespunde obiectivului, recunoscut de orice îmbunătățire a stării bolii.

Dar toate aceste lucruri plăcute nu pot dura pentru totdeauna. Vine o zi când norii apar pe cer. Anumite dificultăți apar în procesul de tratament. Pacientul susține că nu-i vine nimic în minte. Este clar că interesul său pentru lucrare a scăzut, că ignoră ușor regula comunicării a tot ceea ce îi vine în minte fără a-l supune unei aprecieri critice. Nu pare să fie implicat în procesul de tratament, de parcă nu ar fi făcut vreun acord cu medicul. Evident, este interesat de ceva ce vrea să păstreze secret. Această situație este periculoasă pentru terapie. Este clar că ne confruntăm cu o rezistență puternică. Dar ce s-a întâmplat de fapt?

Într-adevăr, cu cât am acumulat mai multă experiență, cu atât a devenit mai inevitabilă această practică, care ne-a jenat învățarea. În primele cazuri, am crezut că tratamentul analitic a întâmpinat obstacole ca urmare a unui eveniment accidental, adică. un eveniment care nu era în planurile sale și nu a fost cauzat de el. Dar, întrucât un atașament atât de blând al pacientului la medic s-a repetat în mod natural în fiecare caz nou, când s-a manifestat în cele mai nefavorabile condiții, în discrepanțe grotești între pacient și medic, la femeile în vârstă și la medicii cu barbă albă, chiar și acolo unde credem că nu a fost posibilă nicio atracție, am fost forțați să abandonăm presupunerea naturii accidentale a tulburării și să ne dăm seama că era un fenomen cel mai strâns legat de natura stării bolii.

Noi numim noul fapt, pe care îl recunoaștem cu atâta reticență, transfer (Übertragung). Înțelegem transferul sentimentelor către personalitatea medicului, deoarece nu credem că situația tratamentului ar putea justifica astfel de sentimente. Mai degrabă, presupunem că disponibilitatea pentru ei provine din altceva, s-a maturizat la pacient și în timpul tratamentului a fost transferată personalității medicului. Transferul se poate manifesta într-o cerere violentă de dragoste sau în forme mai moderate. În loc de dorința de a fi iubită, tânăra poate avea dorința de a deveni fiica iubită a bărbatului mai mare, dorința libidinală poate fi atenuată la o propunere pentru o prietenie platonică inseparabilă. Unele femei sunt capabile să sublimeze transferul și să-l modeleze până când capătă un aspect acceptabil; alții sunt obligați să o exprime în forma sa dură, primară, adesea inadmisibilă. Dar, de fapt, este doar același lucru, nu putem greși în claritatea sursei sale comune.

Înainte de a ne întreba unde să punem acest nou fapt în punctele noastre de vedere, să terminăm descrierea acestuia. Cum arată la pacienții de sex masculin? Aici ar trebui să sperăm că vom evita interferențele enervante ale diferenței și atracției dintre sexe. Răspunsul este însă că situația nu este mult diferită pentru femei. Același atașament față de medic, aceeași supraestimare a calităților sale, aceeași durere pentru interesele sale, aceeași gelozie a tuturor rudelor sale. Formele sublimate de transmitere de la bărbat la bărbat sunt mai frecvente și interesele sexuale directe - cu cât homosexualitatea este mai rară, cu atât mai evidentă face loc altor moduri de utilizare a acestei componente. La pacienții săi de sex masculin, medicul mult mai des decât la femei, observă forma de transmitere, care la prima vedere pare să contrazică tot ceea ce este descris mai sus - transmisie ostilă sau negativă.

O astfel de importanță excepțională și centrală a transferului este observată în isterie, isterie în frică și tulburare obsesiv-compulsivă, care sunt, prin urmare, grupate pe bună dreptate ca nevroze de transfer. Oricine, în procesul muncii analitice, dobândește o impresie deplină de transfer, nu se mai poate îndoi de ce fel de dorințe reprimate sunt exprimate în simptome și nu necesită dovezi mai puternice ale naturii lor libidinale. Putem spune că credința noastră în rolul simptomelor ca înlocuitor al satisfacției libidoului a fost în cele din urmă întărită numai după raționalizarea transferului.

Capacitatea atașamentelor libidinale de a se răspândi nu numai la obiecte, ci și la alte persoane trebuie asumată la fiecare persoană normală. Tendința de a transmite în bolile nevrotice enumerate este doar o supradezvoltare a acestei calități inerente. Cu toate acestea, ar fi foarte ciudat ca o trăsătură umană atât de răspândită și importantă să nu fie observată și apreciată. Și chiar s-a făcut. Bernheim bazează cu înțelepciune doctrina fenomenelor hipnotice pe afirmația că toți oamenii sunt într-un fel sau altul capabili să cedeze sugestiei. Noțiunea sa de sugestibilitate nu este altceva decât o înclinație spre transfer. Dar Bernheim nu a reușit niciodată să stabilească care a fost cu adevărat sugestia și cum a fost realizată. El nu a înțeles dependența sugestihilite [64] de sexualitate, de manifestările libidoului. Și trebuie să remarcăm că în tehnica noastră renunțăm la hipnoză doar pentru a redescoperi sugestia sub formă de transfer.

Acum termin și vă dau cuvântul. Observ că aveți o obiecție și că v-ar priva de posibilitatea de a asculta dacă nu v-aș da posibilitatea să spuneți următoarele: „Deci ați recunoscut în cele din urmă că lucrați cu ajutorul sugestiei ca hipnotizator. Am crezut asta mult timp. Dar atunci de ce ți-a trebuit un astfel de ocol prin amintirile din trecut, descoperirea inconștientului, interpretarea și traducerea inversă a distorsiunilor, enorma pierdere de muncă, timp și bani, când sugestia este singurul lucru care funcționează? De ce nu încercați doar să luptați împotriva simptomelor, așa cum fac alții, hipnotizatori cinstiți? Și dacă doriți să justificați faptul că ați făcut o serie de descoperiri psihologice semnificative pe parcurs, ascunse în utilizarea sugestiei imediate, cine va garanta acum acuratețea descoperirilor dvs.? Nu sunt ele și rezultatul sugestiei și al neintenționat, nu poți insufla bolnavilor aici ce vrei și ți se pare corect? ”

Obiecția dvs. este extrem de interesantă și mă obligă să răspund. Dar astăzi nu mai avem timp pentru asta. O voi face data viitoare. Vei vedea că îți voi da o explicație. Astăzi, însă, trebuie să termin ce am început. Am promis să vă explic cu ajutorul transferului de ce eforturile terapeutice nu funcționează în nevrozele narcisice.