(Origine și tratament)

Ediție:

freud

Sigmund Freud NEUROZĂ

Origine și tratament

Austriacă, prima ediție

traducere Eliana 22

ediție științifică d.f. PI Gradinarov

editor Eliana Vladimirova

corector Plamen Vazlanov

proiectare computer Alexander Mandalov

Tipărire SF Polygraphy BGN 50.

Eurasia Acidemic Publishers

Sigmund Freud. Nevroze: origine și tratament. Sofia:

Eurasia, 1993, 352 pp. - psihologia copilului - psihanaliză - psihiatrie

Sigmund Freud. Total lucrări. Cronologic geodnet (sub Mitw. De Maria Bonaparte, prințesa Georg von Griechenland). Hrsfe. von Anna Freud (etc) Londra: Imago Publ.; Frankfurt a/M: Fischer.

Pe alte site-uri:

Cuprins

  • SECȚIUNEA I. PSIHOTERAPIA HISTERIEI * 1
    • Eu
    • II
    • III
  • SECȚIUNEA II. TEORIA GENERALĂ A NEUROZEI. 1917 (1916–1917).
    • Capitolul I. PSIHOANALIZA ȘI PSIHIATRIA
    • Capitolul II SIGNIFICATUL SIMPTOMELOR
    • Capitolul III. FIXAREA PE TRAUMA. INCONSTIENTUL
    • Capitolul IV REZISTENȚĂ ȘI ÎMPINGERE
    • Capitolul V. VIAȚA SEXUALĂ A OMULUI * 22
    • Capitolul VI. ORGANIZAREA SEXUALĂ ȘI DEZVOLTAREA LIBIDULUI
    • Capitolul VII. IDEI DESPRE DEZVOLTARE ȘI REGRESIE. ETIOLOGIE
    • Capitolul VIII. Căi pentru simptome
    • Capitolul IX. NEUROTICITATEA ORDINARĂ
    • Capitolul X. FRICA
    • Capitolul XI. FRICA ÎN ARHITECTONICA PERSONALITĂȚII
    • Capitolul XII. TEORIA LIBIDULUI ȘI NARCISMULUI
    • Capitolul XIII. TRANSFERUL
    • Capitolul XIV TERAPIA ANALITICĂ
  • SECȚIUNEA III. PSIHOANALIZA CA INSTRUMENT PENTRU TRATAMENTUL NEUROZEI
    • În loc de o concluzie
  • Notele nu au fost introduse
  • Un scurt dicționar de termeni psihanalitici

Capitolul XIV
TERAPIA ANALITICĂ

Doamnelor si domnilor! Știi despre ce vom vorbi astăzi. M-ați întrebat de ce nu folosim sugestia directă în terapia psihanalitică, după ce ați recunoscut că influența noastră se bazează în mare parte pe transfer, adică. din această sugestie și, în acest sens, ați exprimat îndoieli cu privire la faptul dacă, cu o astfel de predominanță a sugestiei, putem garanta obiectivitatea descoperirilor noastre psihologice. Am promis să vă dau un răspuns detaliat.

Sugestia directă este o sugestie îndreptată împotriva manifestării simptomelor, o luptă între autoritatea noastră și motivele bolii. În același timp, nu vă faceți griji cu privire la aceste motive, cerând pacientului doar să-și suprime expresia în simptome. Nu există nicio diferență fundamentală dacă supuneți pacientul la hipnoză sau nu. Cu înțelegerea sa inerentă, Bernheim a susținut că cea mai esențială manifestare a hipnozei este sugestia, iar hipnoza însăși este deja rezultatul sugestiei, o stare sugerată. El a preferat să efectueze sugestia atunci când pacientul este treaz, ceea ce poate da aceleași rezultate ca și sugestia în timpul hipnozei. Ce ați dori să auziți mai întâi cu privire la această problemă - observații sau considerații teoretice?

Acestea sunt observațiile. Ele arată că, renunțând la sugestia directă, nu pierdem nimic de neînlocuit. Acum permiteți-mi să mai adaug câteva considerații la acest lucru. Hipnoterapia necesită foarte puțin efort atât din partea medicului, cât și a pacientului. Această terapie este în mare acord cu evaluarea nevrozei, la care majoritatea medicilor încă aderă. Medicul îi spune pacientului cu nevroză: nu ai nimic, aceștia sunt doar nervi și de aceea te pot salva de suferința ta în câteva cuvinte și în câteva minute. Dar o astfel de abilitate de a muta o sarcină mare, aplicând eforturi nesemnificative imediat, fără a folosi mijloace tehnice, este contrară modului nostru energetic de gândire. Deoarece condițiile sunt comparabile, experiența arată că în nevroze acest focalizare eșuează. Știu că acest argument nu este de nerefuzat, există „succese”.

Sper că acum vă este clar cum diferă modul nostru de aplicare terapeutică a sugestiei de singurul mod posibil în terapia hipnotică. Și prin reducerea sugestiei de transfer, veți înțelege toate capriciile terapiei hipnotice, care vă atrage atenția în timpul utilizării acesteia, în timp ce analiza până în ultimul moment este predictibilă. Folosind hipnoza, depindem de capacitatea pacientului de a transporta fără a putea influența noi înșine. Transferul persoanei hipnotizate poate fi negativ sau, așa cum se întâmplă adesea, ambivalent, se poate apăra împotriva transferului său cu atitudini speciale. Nu știm nimic despre asta. În psihanaliză, lucrăm la transferul în sine, înlăturând ceea ce i se opune, creând un instrument cu care dorim să influențăm. Acest lucru ne dezvăluie posibilitatea de a folosi puterea sugestiei într-un mod complet diferit. Câștigăm putere asupra acestuia, nu pacientul sugerează ceea ce dorește, ci îi îndreptăm sugestia în măsura în care este deloc influențat.

Apariția unor sugestii individuale este contracarată de faptul că în timpul tratamentului suntem constrânși să luptăm cu rezistență, care poate genera transmisii negative (ostile). De asemenea, nu ar trebui să ratăm ocazia de a sublinia faptul că multe rezultate individuale ale analizei, care ar putea fi condiționate de sugestii, primesc o confirmare incontestabilă din altă direcție. În favoarea noastră, în acest caz, se vorbește despre analiza celor cu deficiențe mintale și paranoici, care, desigur, nu pot fi bănuiți că au capacitatea de a intra sub influența sugestivă. Ceea ce ne spun acești pacienți despre traducerile simbolurilor și fanteziilor care au pătruns în conștiința lor coincide exact cu rezultatele cercetărilor noastre despre inconștient la cei care suferă de nevroze transferabile și confirmă astfel corectitudinea obiectivă a interpretărilor noastre, care sunt adesea supuse îndoieli. Nu cred că te vei înșela dacă ai încredere în psihanaliză aici.

Toată libidoul, precum și toate forțele sale opuse, se concentrează asupra atitudinii față de medic. În același timp, simptomele își pierd inevitabil libidoul. În loc de boala reală a pacientului, apare boala de transmitere creată artificial, în locul diverselor obiecte ireale ale libidoului - Obiectul la fel de fantastic al personalității medicului. Dar, cu ajutorul sugestiei medicului, noua luptă în jurul acestui obiect se ridică la un nivel mental mai înalt, se desfășoară ca într-un conflict mental normal. Datorită faptului că se evită o nouă represiune, înstrăinarea dintre A for și libidou este încheiată și se restabilește unitatea mentală a personalității. Când libidoul este din nou separat de obiectul temporar al personalității medicului, acesta nu poate reveni la obiectele sale anterioare și rămâne la dispoziția Sinelui. Forțele care au fost luptate în timpul acestei lucrări terapeutice sunt, pe de o parte, antipatia Sinelui față de anumite orientări ale libidoului, exprimată sub forma unei tendințe de împingere și, pe de altă parte - persistența sau lipiciositatea libidoului, care abandona cu greu obiectele odată ocupate (besetzte) de acesta.

De asemenea, merită menționat faptul că distribuțiile libidoului stabilite în timpul și datorită tratamentului nu pot duce la o concluzie imediată despre distribuția libidoului în timpul bolii. Vom presupune că am reușit să obținem un rezultat favorabil în unele dintre cazuri prin crearea și eliminarea transmiterii sentimentelor puternice de la tatăl medicului, dar ar fi greșit să concluzionăm că pacientul a suferit anterior un astfel de atașament inconștient față de libidoul său.la tată. A purta de la tată este doar câmpul de luptă pe care putem cuceri libidoul. Libidoul pacientului a fost îndreptat acolo din alte poziții. Acest câmp de luptă nu este întotdeauna situat în jurul uneia dintre fortificațiile inamice. Apărarea capitalei inamice nu se desfășoară întotdeauna chiar la porțile sale. Abia după ce transmiterea este îndepărtată din nou, distribuția libidoului care a existat în timpul bolii poate fi reconstituită mental.

Din punctul de vedere al teoriei libidoului, putem spune câteva ultime cuvinte despre vis. Visele neurotice, precum și acțiunile lor eronate și gândurile care apar liber în mintea lor, ne ajută să ghicim semnificația simptomelor și să detectăm mutarea libidoului. Sub forma împlinirii dorinței, ele ne arată ce dorințe au fost supuse represiunii și de ce obiecte s-a atașat libidoul preluat din Sinele nostru. Prin urmare, în tratamentul psihanalitic, interpretarea viselor joacă un rol major și, în unele cazuri, a fost mult timp instrumentul cel mai important la locul de muncă. Știm deja că însăși starea de somn duce la o anumită slăbire a ejecției. Datorită acestei reduceri a presiunii exercitate asupra sa, devine posibil ca dorința reprimată să fie exprimată mult mai clar în timpul somnului decât simptomul său permite acest lucru în starea de veghe. Studiul viselor devine cel mai convenabil mod de a face cunoștință cu inconștientul reprimat, căruia îi aparține libidoul îndepărtat de Sinele.

Diferența dintre sănătatea mintală și nevroză este doar practică și este determinată de dacă persoana este suficient de capabilă să lucreze și are capacitatea de a experimenta plăcerea. Probabil că se reduce la conexiunea relațională dintre restul liberului și cantitatea de energie conectată prin deplasare și are un caracter mai degrabă cantitativ decât calitativ. Inutil să spun că această înțelegere justifică teoretic curabilitatea principială a nevrozelor, în ciuda faptului că acestea se bazează pe o predispoziție constituțională.

Asta este tot ce putem deduce din faptul că identitatea viselor la oameni sănătoși și neurotici despre caracteristicile sănătății. Dar [când luăm în considerare] visul în sine, tragem o altă concluzie: nu ar trebui să-l desprindem de conexiunile sale cu simptome nevrotice, nu ar trebui să credem că esența sa constă în formula transmiterii gândurilor într-o formă arhaică de exprimare, ci trebuie presupunem că ne dezvăluie transformările tonice efective ale libidoului și atașamentele sale la obiecte.

În anii dinainte de război, când afluxul multor oameni din diferite țări m-a făcut independent de bunăvoința concetățenilor mei, am avut regula să nu accept un pacient care nu era sui juris, [66] complet independent în viața importantă relații de la alți oameni. Dar nu orice psihanalist își poate permite acest lucru. Din aceste avertismente ale mele despre cei dragi, puteți concluziona că, în scopul psihanalizei, pacienții trebuie separați de familiile lor, adică. terapia trebuie efectuată numai în spitale. Dar nu pot fi de acord cu tine aici. Este mult mai favorabil pentru pacient - atâta timp cât nu se află într-o fază de epuizare severă - să rămână în timpul tratamentului în condițiile în care trebuie să facă față sarcinilor sale. Numai rudele nu ar trebui să-l lipsească de acest avantaj prin comportamentul lor și nu ar trebui să se opună deloc medicului cu ostilitatea lor. Dar cum veți face ca factorii inaccesibili pentru noi să acționeze în această direcție! Desigur, puteți ghici și în ce măsură șansele succesului tratamentului depind de mediul social și de nivelul cultural al familiei.

Aici ajungem la sfârșit, doamnelor și domnilor. Recunoscându-vă că numeroasele neajunsuri ale prelegerilor mele mă apasă, aceasta nu este doar fraza obișnuită pentru astfel de cazuri. În primul rând, regret că atât de des ți-am promis că te vei întoarce în altă parte la un subiect vag atins, iar apoi cursul prezentării nu mi-a permis să îmi îndeplinesc promisiunea. Mi-am propus să vă prezint ceva încă neterminat, în evoluție, iar rezumatul meu a fost, de asemenea, incomplet. În unele locuri am dat materiale pentru anumite concluzii și apoi nu le-am formulat. Dar scopul meu nu a fost să vă fac psihanaliști, ci doar să clarificați ce este și să vă trezesc interesul pentru el.