Acasă »Subiecte actuale» Simptome oculare în hipertiroidism

pleoapei superioare simptom

Hipertiroidismul este o afecțiune în care funcția glandei tiroide este crescută. Ca urmare, nivelurile de hormoni tiroidieni (T3 și T4) din sânge cresc.

Există hipertiroidism autoimun (de exemplu, în boala Bazeda) și hipertiroidism autonom (de exemplu, în adenomul tiroidian toxic). Mai rar, hipertiroidismul apare în cancerul tiroidian, tiroidita subacută, adenomul hipofizar, aportul crescut de iod etc.

Cantitatea mare de hormoni tiroidieni activi crește viteza proceselor metabolice - apare hipermetabolismul. Hormonii tiroidieni au un efect asupra multor procese și sisteme din organism. Acestea cresc glicoliza, cresc tonusul sistemului nervos simpatic, acționează asupra mușchilor, inimii, tractului digestiv etc.

Simptomele tipice ale hipertiroidismului sunt: ​​nervozitate, activitate crescută, transpirație crescută, ritm cardiac crescut, extrasistole, scădere în greutate, slăbiciune musculară, mici tremurături ale mâinilor, defecații frecvente, tulburări menstruale la femei etc.

Simptomele oculare sunt observate la peste 75% dintre pacienții cu hipertiroidism. Aici sunt câțiva dintre ei:

  • exoftalmie - o ușoară proeminență a globilor oculari (în limita a 1-2 mm). Exoftalmia este un simptom major al hipertiroidismului autoimun. De obicei este bilateral, rareori unilateral
  • lagoftalmie - pleoape larg deschise
  • uita-te
  • retragerea pleoapei superioare - un simptom al Dalrymple
  • clipire rar - un simptom al Stellwag
  • întârzierea pleoapei superioare față de globul ocular atunci când privești în jos - un simptom al lui Graefe (Graefe)
  • umflarea marginii pleoapei superioare - un simptom al Enroth
  • pigmentare mai pronunțată pe marginea pleoapei superioare - un simptom al lui Jellinek
  • Eșecul convergenței - un simptom al lui Mӧbius
  • pareza muschilor oculari
  • lacrimare excesivă - un simptom al lui Wilbrand.

Toate aceste simptome dispar spontan după controlul simptomelor hipertiroidiene și intrarea în starea eutiroidă.

Oftalmopatia endocrină infiltrativă se găsește la aproximativ 40% dintre pacienții cu boala Bazeda. Se datorează proceselor imune - formarea de anticorpi la diferiți antigeni ai țesutului orbital (mușchii conectivi, adiposi, excretori).

Oftalmopatia infiltrativă endocrină se caracterizează prin exoftalmie progresivă (10 - 15 până la peste 25 mm). Pleoapele nu pot acoperi globul ocular, provocând uscarea corneei și inflamarea (se dezvoltă cheratita). Pacienții se plâng de arsură, iritație, rupere, sensibilitate la lumină. Umflarea pleoapelor, roșeața conjunctivei. Datorită implicării mușchilor excitatori, globul ocular este dificil de mișcat. Pot apărea creșteri ale presiunii intraoculare, leziuni ale nervilor optici și scăderea acuității vizuale.

În tratamentul oftalmopatiei endocrine infiltrative cu tirostatice, corticosteroizi, radioterapie, chirurgie.