Tiroidita lui Hashimoto

Tiroidita autoimună este împărțită în două tipuri principale: Boala bazală (cu hipertiroidism - niveluri crescute de hormoni tiroidieni) și tiroidita Hashimoto (cel mai adesea cu hipotiroidism - niveluri scăzute de hormoni tiroidieni). Ambele boli sunt caracterizate de anticorpi (substanțe proteice speciale de protecție din sânge) care atacă glanda tiroidă. Bolile oculare asociate cu boala tiroidiană sunt mai frecvente în boala Bazeda (25% dintre pacienții cu această afecțiune au unele boli oculare), dar apar și la pacienții cu boala Hashimoto.

oculare

Hashimoto - leziuni în absența tratamentului?
Tiroidita bine tratată a lui Hashimoto nu duce la complicații sau modificări ale speranței de viață și ale calității. Funcția crescută netratată a glandei (hipertiroidism) duce în principal la probleme cu inima (aritmii, insuficiență cardiacă) și oase (scăderea densității osoase - osteoporoză, fracturi). Funcția redusă netratată (hipotiroidism) accelerează ateroscleroza și duce la evenimente cardiovasculare. În ambele forme (hipo- și hiperfuncție) există plângeri legate de sănătatea ochilor.

Cum se tratează tiroidita Hashimoto?
Scopul terapiei este normalizarea funcției tiroidiene. Dacă funcția este redusă (hipotiroidism), tratamentul este un înlocuitor cu hormonul natural T4 (L-tiroxină) la o doză la care ceilalți hormoni tiroidieni din sânge (TLC și T4 liber) sunt normali. În prezența funcției crescute (hipertiroidism) există un curs scurt de substanțe care îl suprimă (așa-numitele tirostatice).

În acest articol ne vom concentra asupra manifestărilor oculare ale tiroiditei lui Hashimoto.

Ochi uscați

O mare parte din pacienții noștri cu tiroidită Hashimoto au ochi uscați (așa-numitul sindrom al ochiului uscat). Cel mai adesea acest lucru se datorează producerii inadecvate de lacrimi de către glandele responsabile de acest lucru. În astfel de cazuri, nu mai este posibil să purtați lentile de contact pe termen lung. Utilizarea picăturilor de ochi și a gelului pentru ochi prezintă un beneficiu semnificativ și ameliorează senzația de corp străin și roșeață.

Utilizarea terapiei de înlocuire a lacrimilor (picături artificiale de lacrimă) nu duce în niciun caz la „dependență” sau „obișnuință” de către organism.

Tratament

În general, există 2 grupe de medicamente pentru terapie:

  • Picături pentru ochi (lacrimi artificiale)
  • Gel hidratant pentru ochi (unguent)

Atunci când alegeți picături pentru ochi și geluri, este de preferat ca acestea să nu conțină conservanți, deoarece conservanții pot provoca efecte toxice sau alergii.

Tratamentul ochiului uscat este efectuat de un oftalmolog. Auto-medicarea sau prescrierea tratamentului fără examinare duce la omisiuni și adesea la agravarea stării. Medicul oftalmolog poate efectua unele teste specifice pentru a determina cauza sindromului ochiului uscat - scăderea producției lacrimale sau modificarea compoziției lacrimale.

Picăturile de lacrimi artificiale nu sunt la fel. Diferitele lor substanțe active se adresează diferitelor forme de ochi uscați.

Orbitopatie asociată tiroiditei

Oftalmopatia asociată tiroidei (TAO) este o manifestare a bolii autoimune tiroidiene care afectează țesuturile moi ale orbitei - mușchiul, grăsimea și globul ocular.

Apare la 6% dintre pacienții cu tiroidită Hashimoto.

Potrivit unui studiu recent care a implicat pacienți cu tiroidită Hashimoto, factori de risc pentru dezvoltarea oftalmopatiei asociate tiroidei [TAO] sunt mai frecvente în:

  • Pacienți cu activitate pe termen lung a tiroiditei Hashimoto
  • Pacienți cu tratament inadecvat al Hashimoto [T3 scăzut, T4, TSAb ridicat]
  • Fumători activi și pasivi (mai multe informații despre răul țigărilor la vedere aici)

Tratamentul TAO:

Cea mai bună practică este tratarea TAO într-o echipă de endocrinologi și oftalmologi (specialiști în domeniul bolilor orbitale). Planurile individuale de tratament ar trebui să se concentreze pe următoarele 3 obiective:

  • Renuntarea la fumat. Fumatul crește riscul dezvoltării și agravării TAO. Răspunsul la tratament este mai puțin satisfăcător la fumători decât la nefumători.
  • Atingerea și menținerea nivelurilor normale de T3, T4 și TSH [stări de eutiroidism]. Terapia preventivă cu steroizi trebuie luată în considerare la pacienții cu TAO activ.
  • Tratamentul simptomatic al modificărilor oculare: lacrimi artificiale, ochelari întunecați, ochelari pentru corectarea vederii duble, injecție cu Botox pentru relaxarea pleoapei superioare.

Tratamentul modificărilor oculare trebuie adaptat în funcție de gravitatea și stadiul bolii dumneavoastră de către medicul dumneavoastră de ochi, în consultare cu endocrinologul dumneavoastră.