pancreatitei

Pancreatita acută este o boală a pancreasului în care există auto-digestie și inflamație a glandei datorită activării intraorganice și acțiunii enzimelor proteolitice și lipolitice ale pancreasului.

Boala Gallstone și abuzul de alcool sunt de cea mai mare importanță pentru dezvoltarea acestei boli. De asemenea, sunt importante:

  • traumatisme la nivelul pancreasului (poate fi direct cu afectarea parenchimului sau contuzie în traumatisme la nivelul abdomenului sau operațională în operații pe căile biliare, stomac sau duoden)
  • tulburări metabolice precum hiperlipemie (ereditară sau dobândită), cetoacidoză diabetică, hemocromatoză, sarcină, hiperparatiroidism
  • afecțiuni ale duodenului - duodenostază, diverticul peripapilar, papilită, atonie a papilei, ducând la refluxul conținutului duodenal care conține enterokinază, care intră în canalul pancreatic activează tripsinogenul în tripsină și are loc auto-digestia
  • cauze vasculare - afectarea circulației sanguine datorită aterosclerozei, trombozei vasculare, periarteritei nodose
  • infecții - oreion, hepatită virală, virusuri Coxsackievirus, pneumonie micoplasmică, mononucleoză infecțioasă
  • factori nervoși - afectarea centrilor parasimpatici, iritație severă a splanchnicusului, otrăvire cu colinesteraza
  • factori alergici - factori autoimuni, tratament pe termen lung cu corticosteroizi.

Care sunt simptomele pancreatitei acute?

Pancreatita acută are următorul curs:

Plângerile apar de obicei brusc, de obicei la câteva ore după supraalimentare sau la 1-2 zile după abuzul de alcool.

Durerea bruscă și severă se dezvoltă cu mare intensitate. Durerea este constantă, localizată în epigastru, dar poate fi găsită și în hipocondrul drept sau stâng. Iradiază centura (caracter de curea), uneori la umărul stâng și la inimă (seamănă cu durerea unui infarct miocardic). Durerea se intensifică atunci când este întinsă pe spate și este ușurată atunci când pacientul este așezat și are picioarele îndoite și coloana vertebrală îndoită. Durează ore întregi fără asigurare. Nu este redus de analgezice.

Se dezvoltă flatulență, greață și vărsături persistente, care nu ameliorează durerea.

Temperatura crește, pulsul crește. Pacienții sunt tensionați, cu pielea transpirată și înroșită. Odată cu dezvoltarea șocului, pielea devine rece și umedă.

Conștiința poate fi afectată. Pacientul poate fi confuz, dezorientat, poate avea halucinații.

Tensiunea arterială poate fi crescută la început, dar apoi pot apărea hipotensiune arterială, tahicardie și șoc hipovolemic.

Abdomenul este moale, uneori cu o consistență aluată, lipsită adesea de apărare musculară. Durerea de palpare este concentrată în abdomenul superior, în special în epigastru. La palpare moderată, pulsațiile aortice (simptomul lui Brock) nu pot fi detectate în această zonă. Palparea dorsală la baza coastei a 12-a din stânga este adesea asociată cu durerea descrisă ca un simptom al lui Mayo-Robson.

Rareori, în jurul buricului apar pete maronii - un semn al lui Cullen sau pe părțile laterale ale abdomenului - un semn al lui Grey-Turner.

Ulterior, se adaugă o serie de sindroame clinice, o expresie a imaginii în curs de dezvoltare a unui răspuns inflamator sistemic. Acestea includ ileus paralitic, insuficiență pulmonară, insuficiență renală, sepsis, encefalopatie, icter mecanic, sângerări gastro-intestinale.