sindromul stomacului

  • Informații
  • Simptome
  • Tratamente
  • Produse
  • Comentarii
  • Conectivitate

Prima rezecție cu succes a stomacului a fost efectuată de Billroth în cazul cancerului piloric, cu gastro-duodenoanastomoză, iar operația a fost numită Billroth I. Ani mai târziu, Billroth a avut o gastro-enteroanastomoză anterioară pentru cancerul piloric. Operația a fost numită gastrectomie de Billroth II.
În ciuda îmbunătățirii continue a tehnicii chirurgicale și a numeroaselor variante și modificări ale intervențiilor operatorii, se observă în continuare complicații postoperatorii, care deseori pun în pericol viața pacientului și sunt definite ca sindromul stomacului operat.

Complicațiile care pot apărea după o intervenție chirurgicală gastrică pot fi clasificate în general ca:
I. Complicații intraoperatorii;
II. Complicații postoperatorii timpurii;
III. Complicații postoperatorii tardive:
1. Sindroame postrezecție:
- organic - ulcer anastomotic, gastrointestinal - fistule, sindrom buclă conducătoare și altele;
- funcțional - sindrom de dumping, sindrom hipoglicemiant, reflux gastroesofagian și altele);
2. Sindroame post-gotice (recidiva ulcerului, diaree, esofagită de reflux, gastrită de reflux, tulburare de golire gastrică, sindrom de dumping, boală de calcul biliar)

Aici vor fi considerate în principal complicații postoperatorii tardive ale sindromul stomacului operat:

  • Sindromul Dumping;
  • Sindromul postgastroectomiei;
  • Sindrom post-gotic.

Ulcerul peptic al jejunului (ulcer marginal), aceasta este una dintre cele mai frecvente complicații după intervenția chirurgicală gastrică. Cel mai adesea se datorează volumului insuficient de rezecție sau vagotomiei incomplete atunci când se combină rezecția cu metodele de vagotomie. Se află pe marginea anastomozei sau a părții inițiale a jejunului. Aceste ulcere reprezintă o problemă semnificativă de diagnostic și terapeutic.

Fistula gastrocolitei este o complicație a ulcerului peptic al jejunului rezultată din penetrarea colonului transvers și o altă complicație foarte frecventă a sindromul stomacului operat. Comunicarea directă dintre stomac și intestinul gros are un efect sever asupra stării generale a pacientului datorită golirii rapide a stomacului direct în colon. Acest lucru are ca rezultat excreția alimentelor ușor modificate și cantități abundente de mucus în scaun. Pacientul slăbește rapid și cachectizează. Conduce la hipo- și disproteinemie severă, anemie, insuficiență cardiacă, insuficiență hepatică și altele. Tratamentul este operativ și trebuie să fie precedat de o pregătire preoperatorie, inclusiv nutriție parenterală și corectarea tulburărilor.

Cancerul de rămășițe gastrice este o altă complicație organică a sindromul stomacului operat, datorită hipo - sau aclorhidriei, refluxului biliar și conținutului intestinal.

Sindromul cusăturii conducătoare poate apărea în perioada postoperatorie timpurie sau târzie. Cu o buclă lungă de conducere, sucul biliar și pancreatic stagnează, iar conținutul gastric este vărsat. Ca urmare, bucla se lărgește foarte mult, pe măsură ce alimentele învechite fermentează. Acest lucru duce la malnutriție, intoxicație, cașexie și adinamie completă.

Într-un efort de a asigura anastomoza, mulți chirurgi impun suturi pe două niveluri asupra gastrojejunostomiei. Acest lucru face ca bucla de scurgere să se îngusteze din cauza peretelui mai gros al stomacului și se numește stenoză a buclei de scurgere. Tabloul clinic este similar cu cel al sindromului buclei de conducere.

Cea mai frecventă complicație a sindromul stomacului operat, caracterizat prin golirea gastrică rapidă și creșterea peristaltismului jejunului este un sindrom de dumping .
Tabloul clinic constă în apariția slăbiciunii paroxistice în timpul meselor sau în primele 15-20 de minute după mese. Atacul începe cu o senzație de plenitudine în epigastru și este însoțită de o senzație neplăcută de căldură în jumătatea superioară sau în întregul corp.
Simptomele dispeptice sunt cele mai diverse: salivație sau uscăciunea gurii, eructații, arsuri la stomac și greață. La sfârșitul atacului, se observă adesea diaree.
Tratamentul sindromului de dumping este conservator - dietoterapie cu conținut ridicat de calorii, bogată în proteine, vitamine, săruri minerale, cu conținut normal de grăsimi și carbohidrați ușor digerabili. Terapia medicamentoasă include sedative, înlocuire, antiserotonină, hormoni și terapie cu vitamine. Tratamentul chirurgical este utilizat în cazurile de dumping sever - sindrom sau tratament conservator ineficient în moderat.