Expert medical al articolului

  • Epidemiologie
  • Motive
  • Patogenie
  • Simptome
  • Etape
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Malformația (anomalie congenitală) sau sindromul Arnold-Ciari - este o patologie care se manifestă chiar și în stadiul de formare al viitorului copil, adică. Chiar și în timpul dezvoltării fetale. Acest defect este o deplasare excesivă a creierului din cauza unei nepotriviri în dimensiunea sau deformarea unui craniu. Ca urmare, există mișcare a trunchiului cerebral și a amigdalelor cerebeloase în deschiderea mare a dovleacului, unde este detectată încălcarea lor.

sindromul

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Patologia nu poate fi numită prea rară: sindromul apare la aproximativ 5 copii din 100 mii născuți.

[5], [6], [7]

Cauzează sindromul Arnold-Chiari

Cauzele plauzibile ale anomaliei nu sunt încă pe deplin înțelese. Putem spune cu exactitate că boala nu este asociată cu defecte ale cromozomilor.

În plus, mulți oameni de știință nu recunosc acest sindrom ca fiind inerent, crezând că debutul bolii este posibil, inclusiv la adulți.

Astfel, putem distinge două categorii de cauze probabile ale sindromului Arnold-Chiari.

Cauze de natură congenitală:

  • a craniului în timpul dezvoltării intrauterine suferă modificări - de exemplu, se formează un craniu posterior redus, care devine un obstacol în calea localizării normale a cerebelului. Pot exista și alte tulburări în creșterea și dezvoltarea sistemului osos, care nu corespunde parametrilor creierului;
  • în ureter format prea mare, cu aceeași deschidere la ceafă.

Motive pentru natura dobândită:

  • traume la nivelul craniului și creierului copilului în timpul nașterii;
  • leziuni ale măduvei spinării cerebrale cu dilatarea canalului central.

În plus, dezvoltarea sindromului Arnold-Chiari este posibilă ca urmare a altor factori sau defecte.

[8], [9], [10], [11]

Patogenie

În etiologia dezvoltării sindromului, se disting câțiva factori de risc obișnuiți. Astfel, sindromul Arnold-Chiari la făt se poate datora următoarelor motive:

  • utilizarea independentă sau necontrolată a medicamentelor de către o femeie însărcinată;
  • utilizarea băuturilor alcoolice de către o femeie însărcinată, precum și efectul nicotinei;
  • infecții virale la o femeie în timpul sarcinii.

Cu toate acestea, patogeneza exactă a anomaliei nu este încă treptat stabilită, ceea ce împiedică adesea prevenirea posibilă a bolii.

[12], [13]

Simptomele sindromului Arnold-Chiari

Sindromul Arnold-Chiari la adulți are cel mai adesea anomalii de tip I. Simptomele caracteristice primului grad al bolii apar simultan cu dureri de cap constante:

  • dispepsie, atacuri de greață;
  • slăbiciune în mâini, parestezie;
  • dureri de spate;
  • senzație de tinitus;
  • tremurând în timp ce mergi;
  • diplopie;
  • dificultăți la înghițire, confuzie la vorbire.

Primele semne ale sindromului Arnold-Chiari de gradul II apar imediat după nașterea bebelușului sau în copilăria timpurie. Sindromul Arnold-Chiari la copii se manifestă prin următoarele tulburări:

  • tulburări de înghițire;
  • tulburări ale funcției respiratorii, slăbiciunea plânsului copilului, mișcări de respirație zgomotoase cu un fluierat caracteristic.

Al treilea grad al bolii este cel mai sever. Este adesea posibil să se observe decese ca urmare a unui infarct cerebral sau măduvei spinării. A treia etapă a sindromului Arnold-Chiari se caracterizează prin următoarele caracteristici:

  • la rotirea capului pacientul are pierderea vederii sau diplopie, uneori amețeli și leșin;
  • există tremor, tulburări de coordonare;
  • se pierde sensibilitatea unei părți sau a unei jumătăți din trunchi;
  • mușchii feței, mușchii membrelor și corpul sunt slăbiți;
  • aveți dificultăți la urinare.

În funcție de grad și simptome prescrie diferite tipuri de tratament al patologiei.

Etape

Gradele sau tipurile sindromului diferă în ceea ce privește caracteristicile structurale ale țesutului cerebral sufocat în canalul spinal, precum și în prezența unor tulburări în formarea elementelor creierului și în profunzimea tulburării.

  • În tipul I, tulburarea este relativ scăzută (în regiunea cervicală), funcțiile creierului sunt în limitele normale.
  • În tipul II, cerebelul se deplasează în foramenul occipital mare simultan cu prezența defectelor în măduva spinării și creier.
  • În tipul III, se găsește o hernie occipitală cu deplasarea completă a structurilor cerebrale posterioare în forma ocipitală mare mărită. Un astfel de grad de sindrom Arnold-Chiari are cel mai prost prognostic și, în cele mai multe cazuri, se încheie cu moartea.

[14], [15], [16]

Complicații și consecințe

  1. Paralizia, care este o consecință a presiunii asupra structurilor coloanei vertebrale.
  2. Acumularea de lichid în creier (hidrocefalie).
  3. Formarea fibrozei chistice sau formarea de cavități la nivelul coloanei vertebrale (siringomielia).
  4. Infarctul miocardic sau măduva spinării.
  5. Apnee, moarte.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Diagnosticul sindromului Arnold-Chiari

Testele pentru diagnosticarea sindromului Arnold-Chiari sunt de obicei puțin informative. Pentru a clarifica diagnosticul, este posibil să se efectueze o puncție lombară cu analiza ulterioară a lichidului cefalorahidian.

Diagnosticul instrumental al sindromului Arnold-Chiari constă în numirea unei imagini prin rezonanță magnetică, care se efectuează în clinici și departamente neurologice. Metoda de imagistică prin rezonanță magnetică vă permite să examinați coloana cervicală, toracică și craniul.

Multe boli sunt detectate prin examinare externă: se acordă atenție mersului, sensibilității și altor caracteristici.

[23], [24], [25], [26], [27]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al sindromului Arnold Chiari se efectuează cu o prejudecată secundară a amigdalelor cerebrale datorită presiunii intracraniene crescute cauzată atât de tumora, cât și de hematomul extensiv.

[28], [29], [30]

Pe cine să contactezi?

Tratamentul sindromului Arnold-Chiari

Dacă pacientul nu provoacă plângeri semnificative, în afară de durerea severă, i se prescrie un tratament medical cu diferite combinații de antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente inteligente și medicamente acțiune miorelaksiruyuschego.

Medicamente utilizate pentru ameliorarea unui pacient cu sindrom Arnold-Ciari:

Dozarea medicamentului

Setat în secțiunea 1-2. Pe zi.

Dispepsie, anemie, umflături.

Nu se utilizează pentru tratarea copiilor cu vârsta sub 15 ani.

Dozarea medicamentului

Determinați 30 până la 160 mg pe kilogram de greutate corporală pe zi, de aproximativ trei ori. Cursul terapiei - până la 2 luni.

Dispepsie, anxietate, libidoul crescut.

În caz de insomnie, doza seara de medicament este transferată la aport după cină.

Dozarea medicamentului

Luați 200 mg de până la 4 ori pe zi.

Dureri abdominale, dispepsie, tahicardie, reacții alergice, transpirație.

A nu se utiliza pentru tratarea copiilor sub 6 ani.

Dozarea medicamentului

Determinați individual 50-150 mg de până la 3 ori pe zi.

Senzație de slăbiciune musculară, scăderea tensiunii arteriale, dispepsie, reacții alergice.

Nu angajați copii cu vârsta sub 6 ani.

Vitaminele B sunt, de asemenea, prescrise în doze mari. Aceste vitamine sunt implicate activ în majoritatea proceselor biochimice care asigură funcționarea normală a sistemului nervos. De exemplu, tiamina, care se găsește în membranele neuronale, are un efect semnificativ asupra proceselor de reparare a căilor de conducere neuronală deteriorate. Piridoxina asigură producția de proteine ​​de transport în cilindrii axiali și servește, de asemenea, ca un antioxidant de calitate.

Aportul prelungit de doze mari de vitamine B1 și B12 nu este însoțit de efecte secundare. A lua mai mult de 500 mg de vitamina B6 pe zi poate provoca polineuropatie senzorială.

Cel mai frecvent medicament vitaminic utilizat în sindromul Arnold-Chiari este Milgamma, un medicament care conține 100 mg tiamină și piridoxină și 1000 μg cianocobalamină. Cursul tratamentului începe cu 10 injecții cu medicamentul, apoi trece la administrarea orală.

Ca tehnică adjuvantă, tratamentul de fizioterapie se dovedește a fi foarte util. Neurologii recomandă de obicei următoarele proceduri pentru pacienți:

  • crioterapie - activează sistemele de reglare ale organismului, stimulează sistemul imunitar și endocrin, anesteziază;
  • terapia cu laser - îmbunătățește microcirculația și nutriția țesuturilor în zona deteriorată;
  • terapie magnetică - ajută la pornirea rezervelor interne de sănătate ale organismului.

Fizioterapia completează cu succes tratamentul medicamentos, care permite rezultate pozitive mai durabile.

Folosit cu succes pentru ameliorarea sindromului Arnold-Chiari și a homeopatiei. Principiul principal al tratamentului homeopatic este utilizarea unor doze mici insuficiente de medicamente pe bază de plante care acționează ca un contrabalans al bolii. Dozele de remedii homeopate se numesc „diluții”: pot fi zeci sau sute. Extractele din plante și, în cea mai mare parte, alcoolul sunt utilizate în general la fabricarea medicamentelor.

Medicamentele homeopate sunt utilizate conform regulilor general acceptate: cu jumătate de oră înainte de mese sau cu jumătate de oră după mese. Granulele sau lichidul trebuie păstrate în gură pentru absorbție.

Luați 8-10 pelete de trei ori pe zi.

Anesteziază, calmează, ajută la repararea fibrelor nervoase deteriorate.

Luați 15 picături de trei ori pe zi.

Normalizează somnul, ameliorează simptomele psihosomatice.

Luați 8-10 pelete de trei ori pe zi.

Elimină iritabilitatea, calmează și netezește manifestările reacțiilor nevrotice.

Luați 1 comprimat sau 10 picături de trei ori pe zi.

Elimină amețelile, facilitează simptomele leziunilor cranio-cerebrale.

Luați 1 comprimat de trei ori pe zi.

Anestezia, ameliorează stresul.

Remediile homeopate sunt disponibile comercial. Efectele secundare la administrarea lor sunt aproape inexistente, dar administrarea medicamentelor fără consultarea medicului este puternic descurajată.

Dacă terapia medicamentoasă nu îmbunătățește dinamica sindromului Arnold-Chiari, precum și funcții precum parestezie, slăbiciune musculară, funcție vizuală afectată sau conștiință rămân, medicul prescrie tratament chirurgical de rutină sau de urgență.

Cea mai frecventă procedură chirurgicală în sindromul de malformație Arnold Chiari este craniectomia suboccipitală - lărgirea foramenului occipital mare prin tăierea unui element al osului occipital pentru a elimina arcada cervicală. Ca urmare a operației, presiunea directă asupra trunchiului cerebral scade și circulația LCR se stabilizează.

După rezecția osoasă, chirurgul realizează un material plastic durabil în timp ce mărește craniul posterior. Chirurgia plastică se efectuează prin țesuturile proprii ale pacientului - cum ar fi aponevroza sau o parte a periostului. În unele cazuri, se folosesc înlocuitori artificiali.

La sfârșitul operației rana este suturată, uneori sunt instalate plăci stabilizatoare din titan. Necesitatea instalării lor este determinată individual.

Operația standard durează de obicei 2 până la 4 ore. Perioada de reabilitare este de 1-2 săptămâni.

Tratament alternativ

Rețetele alternative pentru tratamentul sindromului Arnold-Chiari vizează în primul rând arestarea sindromului durerii și relaxarea mușchilor spasmodici. Acest tratament nu poate înlocui terapia tradițională, dar îl poate completa eficient.

  • Se toarnă 200 ml apă fierbinte 2 linguri. L. Ierburile sau rizomii de marshmallow, insistă noaptea. Se folosește pentru comprimare de mai multe ori pe zi până când starea este ușurată.
  • Fierbeți oul de pui, curățați-l fierbinte, tăiați-l în jumătate și așezați-l pe locul dureros. Îndepărtați când oul s-a răcit complet.
  • Aplicați comprese de miere naturală pură.
  • Coapte cu apă clocotită (200 ml) 1 lingură. L. Fern, țineți la foc mic timp de 20 de minute. Se răcește și se iau 50 ml înainte de fiecare masă.
  • Coapte cu apă clocotită (200 ml) 1 lingură. L. Lasă zmeura, păstrează la foc mic timp de 5 minute. Se răcește și se bea timp de 5 linguri. L. De trei ori pe zi înainte de mese.

Tratamentul pe bază de plante ajută la îmbunătățirea semnificativă a stării pacientului cu sindrom Arnold-Ciari. Pe lângă durere, ierburile normalizează sistemul nervos, îmbunătățesc starea de spirit și somnul.

  • Luați 1 lingură. L. Uscați anason crud, busuioc și pătrunjel, turnați 700 ml de apă clocotită, infuzați timp de 2 ore și filtrați. Luați 200 ml dimineața, după-amiaza și seara înainte de mese.
  • Se toarnă 700 ml de apă într-un amestec de salvie, cimbru și mărar (3 linguri). Insistați până la 2 ore, filtrați și luați un pahar de trei ori pe zi înainte de mese.
  • Se toarnă un amestec de balsam de lămâie, busuioc și rozmarin (2 linguri) în 750 ml apă clocotită. Insistați și filtrați, apoi luați 200 ml de trei ori pe zi înainte de mese.

[31], [32], [33]

Exerciții kinesiologice

Gimnastica kinesiologică este un set special de exerciții fizice care stabilizează sistemul nervos uman. Astfel de exerciții pot fi utilizate pentru a atenua starea pacienților cu sindrom Arnold-Chiari de gradul 1. După cum arată studiul, prin efectuarea gimnasticii kinesiologice doar o dată la 7 zile, puteți obține o îmbunătățire a percepției și bunăstării lumii, eliminarea efectelor stresului, eliminarea iritabilității etc.

În plus, clasele vă permit să stabiliți o activitate sincronă a emisferelor cerebrale, să vă îmbunătățiți capacitatea de concentrare și să vă amintiți informațiile.

Cursul exercițiilor durează o lună și jumătate până la două luni, 20 de minute pe zi.

  • Se recomandă accelerarea treptată a ritmului elementelor de gimnastică.
  • Majoritatea exercițiilor trebuie efectuate de preferință cu ochii închiși (pentru a crește sensibilitatea anumitor zone ale creierului).
  • Exercițiile de conectare a membrelor superioare sunt recomandate pentru a fi combinate cu mișcarea sincronă a ochilor.
  • În timpul mișcărilor de respirație, ar trebui să încercați să conectați vizualizarea.

După cum arată practica, utilizarea kinesiologiei, pe lângă dezvoltarea conducției nervoase, aduce o mare plăcere pacienților.

Prevenirea

Datorită lipsei informațiilor necesare despre etiologia sindromului Arnold-Chiari, este destul de dificil să se determine prevenirea specifică a bolii. Tot ce se poate face este să-i avertizăm pe viitorii părinți despre necesitatea de a duce un stil de viață sănătos, precum și despre posibilele consecințe ale fumatului și consumului de alcool.

Pentru nașterea unui copil sănătos, viitoarea mamă ar trebui să respecte următoarele recomandări:

  • complet echilibrat și echilibrat;
  • să se abțină de la fumat și să bea alcool;
  • Nu vă angajați în auto-medicație și urmați cu strictețe sfaturile și prescripțiile medicului.

Astfel de reguli trebuie respectate nu numai în timpul sarcinii, ci și în timpul planificării.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Prognoza

Pacienții cu boală de gradul I sau II pot duce la o viață normală în absența simptomelor clinice severe. Dacă se observă probleme neurologice, atunci un astfel de pacient primește o intervenție chirurgicală de urgență (care, totuși, nu permite întotdeauna recuperarea unor funcții neurologice).

Al treilea grad de patologie în marea majoritate a cazurilor se încheie cu moartea pacientului.

Dacă ignorați sindromul Arnold-Ciari, tulburarea va crește, rupând treptat coloana vertebrală, care mai devreme sau mai târziu se va termina în paralizie.

[40]