Expert medical al articolului

Reînnoirea constantă a acizilor nucleici și a proteinelor din celulele corpului se realizează prin metabolismul nucleotidelor purinice și prin schimbul de baze de proteine ​​care conțin azot (purină). În ultima etapă a acestui proces biochimic, se formează 2,6,8-trioxipurină - acid uric, a cărui parte principală este excretată de rinichi. Sărurile de urină - uratul - în anumite condiții se pot acumula în rinichi și vezică, iar apoi medicii determină urina în urină - sub formă de particule fine, cum ar fi granule gălbui.

simptomele

Cauzele uratului în urină

Când spunem că principalele cauze ale uratului în urină se înrădăcinează în utilizarea excesivă a purinelor (adică a proteinelor animale), atunci marcați doar vârful „aisbergului” metabolismului. Se știe că purinele dietetice sunt implicate în sinteza acizilor nucleici tisulari doar ușor, dar cu toate acestea, excesul lor crește riscul de urat.

Cea mai mare parte a bazelor purinice exogene (amino și oxipurinov) este transformată în 2,6-dioxipurină (hipoxantină), xantină și apoi oxidată în acid uric. În diferite etape ale formării sale, patogeneza poate fi asociată cu o activitate enzimatică inadecvată.

Astfel, inactivarea metabolismului alostericheskih al enzimelor purinice nucleotidice (FRDF sintază HGPRT etc.) duce la creșterea nivelului de acid uric în plasma sanguină (hiperuricemie) și la creșterea excreției de urat (uraturie).

Ultima etapă implică formarea acidului uric sintetizat în celulele intestinului și a enzimei hepatice xantina oxidază, al cărei nivel poate fi o problemă sub forma xantinuriei ereditare.

Cauzele uratului în urină pot fi cauzate de defecte genetice responsabile de excreția acidului uric de către rinichi - SLC2A9, SLC17A1, SLC22A11, SLC22A12, ABCG2, LRRC16A și colab.

În plus, bolile renale funcționale ar trebui luate în considerare, ca urină, care este metaboliți excretați și excesul de săruri formate în aceștia - ca urmare a filtrării glomerulare a plasmei sanguine și a revenirii absorbției apei și a substanțelor în vrac ale organismului relevant. Tulburările acestor procese biochimice pot provoca, de asemenea, apariția sărurilor de acid uric în urină.

Concentrația ridicată de substanțe puțin solubile nu este acid uric și urat în indicația medicală a urinei, dar care sunt asociate cu diverse boli și patologii codul lor ICD 10 - E79.0 - E79.9 (tulburări metabolice purine și pirimidine).

Într-un fel sau altul, pielonefrita și tuberculoza renală sunt asociate cu aceste tulburări; acidoză renală în diabet și alcoolism; infiltrarea grasă a rinichilor; post prelungit sau scădere rapidă în greutate; Sindromul Cohn (hiperaldosteronism primar); pierderea de lichid cu vărsături prelungite și diaree; scăderea nivelului de potasiu din sânge; oncopatologie hematologică (leucemie, limfom); administrarea anumitor medicamente (de exemplu acid ascorbic, antibiotice și diuretice tiazidice).

Consecințele tulburărilor metabolismului purinelor manifestă insuficiență renală cronică și acută și aciditate urinară ridicată (pH mai mic de 5) urat în sedimentul de urină din tubulii renali, urmată de cristalizare, formarea nisipului uratic și pietre (pietre) și urolitiază de dezvoltare - o forma bolii urolitiaza. Cristalele sărurilor de acid uric (mai ales calciu) pot fi găsite și în țesuturile articulare, provocând inflamația articulațiilor și a structurilor periarticulare.

Simptomele uratului în urină

Nefrologii subliniază faptul că simptomele urinare din urină sunt absente și persoana nu simte nimic atunci când urina conține săruri de acid uric.

Primele semne ale patologiei metabolismului purinelor pot apărea numai după creșterea acidității urinei, care favorizează formarea cristalelor. Și numai în analiza urinei este posibilă detectarea tulburărilor care pot duce la probleme renale grave.

Uratele din urină în timpul sarcinii, al căror aspect este cel mai adesea asociat fie cu vărsături, fie cu deshidratare în cazul toxicozei precoce, fie cu un consum crescut de alimente proteice, de asemenea, nu prezintă niciun efect.

În cazul xantinuriei - o patologie destul de rară a metabolismului acidului uric - cristalele de xantină se pot așeza în țesutul muscular și pot provoca durere în timpul exercițiului.

Uratul din urina copilului, mai exact, concentrația ridicată a acestora, lasă pe scutec urme de roz și portocaliu. Dar când sindromul Lesch-Nihan determinat genetic (codul ICD 10 - E79.1) nu ajunge la urat, deși acidul uric din ser (datorită blocării complete a uneia dintre enzimele metabolismului purinelor) inversează pur și simplu. Ca rezultat, în tractul urinar se formează și în piele - în piele - cristalizează acumulări granulare de acid uric (caramel). Un copil cu acest sindrom rămâne în urmă în dezvoltarea abilităților motorii, mentale și intelectuale de la o vârstă fragedă; spasme marcate, mișcări involuntare și manifestări de agresiune (de asemenea, în relație cu el însuși: un copil își mușcă degetele, buzele și limba). Dacă disfuncția renală nu este tratată, prognosticul este fatal înainte ca copilul să împlinească 10 ani.

Diagnosticul uratului în urină

Cel mai accesibil diagnostic al uratului în urină este un examen de laborator al compoziției urinei.

Teste necesare: sânge - pentru aciditate și acid uric; urină - nivelul pH-ului și conținutul de acid uric (sau xantină) și sărurile acestuia (Na, Ca, K, Mg). O trăsătură caracteristică a prezenței acidului uric cristalizat în urină este un precipitat galben; urina devine tulbure, iar sedimentul are o culoare mai intensă - până la maro-roșcat.

Nefrologii și urologii efectuează diagnostice instrumentale - ultrasunete (ultrasunete) ale rinichilor, în care se găsește nisip de urat.

Un diagnostic diferențial vizează determinarea compoziției exacte a sărurilor din urină, deoarece în plus uratul poate fi prezent în oxalat (oxalat de calciu) și fosfați (fosfor calciu sau magneziu).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10] [11]

Pe cine să contactezi?

Tratamentul cu urat în urină

Principala metodă recomandată în practica clinică este tratamentul cu urat în urină, este terapia dietetică.

Dieta pentru urat în urină - №6 de Pevzner, produse lactate pe bază de plante, restricție severă a utilizării proteinelor animale (zi - mai puțin de un gram de carne gătită pe kilogram de greutate corporală). În plus, carnea roșie și bulionele concentrate sunt excluse; măruntaie, untură și cârnați; pește, ouă, leguminoase, ciuperci; toate ascuțite, sărate și acre; ciocolată, cacao și cafea. Este foarte important să minimizați cantitatea zilnică de sare - până la 7-8 grame.

Dieta ar trebui să includă produse lactate, legume, cereale, fructe și fructe de pădure (nu acre); volumul zilnic de lichid consumat - nu mai puțin de 2,5 litri; Apa minerală alcalină este utilă pentru scăderea pH-ului urinei.

Medicamentele utilizate cel mai frecvent cu uratul în urină includ:

  • vitaminele A, B6, E
  • acid orotic sub formă de tablete Orotat de potasiu (crește sinteza proteinelor, crește diureza); Se administrează oral de la 0,25-0,5 g la trei ori pe zi (60 de minute înainte de mese). Doza pentru copii este de 10-20 mg pe kilogram de greutate corporală.
  • Benzobromaronă (Normurat, Azabromaron, Khipurik, Uriconorm etc.) - inhibă absorbția acidului uric în tubii renali și crește excreția. Doza - 50-100 mg o dată pe zi (în timpul meselor).
  • K-Na hidrogen citrat (Blamaren, Soluran) - menține un pH neutru al urinei; Doza este determinată individual pe baza rezultatelor testului.
  • Alopurinol (Allogexal, Milurit, Ziloprim) - prin blocarea enzimei xantină oxidază, reduce sinteza acidului uric și ajută la descompunerea uratului; Este utilizat pentru hiperuricemie și sindromul Lesha-Nihan.

Preparare Etamida (Etebenezid) reduce conținutul de acid uric din sânge, încetinește reabsorbția sa la rinichi și stimulează excreția din organism. Utilizare: în interior cu 0,35 g de 3-4 ori pe zi (după mese). Trebuie luat în termen de 12 zile, 5 zile libere și încă o săptămână.

Printre medicamentele oferite pentru tratamentul uratului în urina homeopatiei, există medicamente bazate pe extractul semințelor colchicum otrăvitoare otrăvitoare (Colchicum autumnale).

Tratamentul alternativ al acestei boli implică fitoterapie - terapie pe bază de plante, în special: bulion diuretic Knotweed (o lingură de 250 ml apă clocotită, 1/3 cană luată de trei ori pe zi) și extract de rădăcină de broșă (în aceeași doză).

Cea mai bună prevenire a uratului în urină - pentru a preveni complicațiile tulburărilor metabolismului proteinelor și a metabolismului acidului uric - este o nutriție adecvată pentru a reduce proporția produselor din carne din dietă.