canalului tarsian

Sindromul canalului tarsian este o neuropatie de compresie a nervului tibial sau a ramurilor acestuia în timp ce trec prin canalul tarsian, un spațiu îngust în fața gleznei interioare. Apare ca urmare a comprimării și a deteriorării nervului tibial. Este relativ rar, afectând femeile mai des.

Care este anatomia canalului tarsian?

Canalul tarsian este un canal osteo-fibros care se formează între glezna medială, casta pătată și ligamentul fibros plat (retinaculum flexorum), care începe la nivelul gleznei mediale și se atașează la osul pătat.

Prin bariere fibroase canalul tarsian este împărțit în trei canale separate, în fiecare dintre care există un tendon muscular separat - tendonul mușchiului tibial posterior (m. Tibialis posterior), tendonul flexorului lung digitorum longus (m. Flexor digitorum longus) și tendonul. flexor lung al degetului mare (m. flexor hallucis longus).

Pachetul vascular-nervos compus din a. tibial posterior, venele însoțitoare și n. tibialul este situat în canelura dintre tendoanele flexorului lung al degetului mare și flexorul lung al degetelor. Nervul tibial este o extensie directă a nervului sciatic. În canalul tarsian se află sub arteră, iar la capătul distal al canalului se împarte în cele două ramuri ale sale - n. plantaris medialis și n. plantari laterali.

Care sunt cauzele sindromului canalului tarsian?

Cele mai frecvente cauze ale compresiei nervului tibial și ale dezvoltării sindromului canalului tarsian sunt:

  • formarea tumorii în apropierea nervului tibial, de exemplu lipom, ganglion, tumori osoase, coloane vertebrale
  • varice, tenosinovită, fibroză perineurală
  • cicatrici postoperatorii în această zonă
  • umflarea generalizată a membrului inferior
  • deformări ale piciorului - curbura valgului sau varusului osului patat, piciorul plat
  • traumatism - fractura gleznei, entorsa gleznei.

Factorii care cresc riscul apariției sindromului canalului tarsian sunt: ​​diabetul, artrita, supraponderalitatea etc.

Care sunt simptomele sindromului canalului tarsian?

Pacienții cu sindrom de canal tarsian se pot plânge de unele dintre următoarele simptome:

  • durere - ascuțită, împușcătură, arsură
  • furnicături
  • slăbiciune musculară și mișcări limitate ale degetelor
  • sensibilitate redusă.

Reclamațiile pot apărea brusc sau se pot dezvolta treptat. Simptomele sunt de obicei resimțite pe interiorul gleznei și/sau pe picior - călcâiul, arcada, degetele de la picioare și, eventual, vițelul. Acestea se înrăutățesc cu o presiune excesivă a picioarelor, de exemplu, când stați mult timp în picioare, după activitate fizică și, de obicei, se îmbunătățesc după odihnă.

Dacă nu este tratată, afecțiunea progresează și poate duce la deteriorarea permanentă a nervului tibial.

Cum este diagnosticat sindromul canalului tars?

Metodele care contribuie la diagnosticul sindromului canalului tarsian sunt:

  • istoric - pacientul poate raporta traume, suprasolicitare. Descrie în detaliu plângerile sale - durere, furnicături, slăbiciune musculară
  • examen fizic - examinarea piciorului poate detecta prezența deformării. Durerea în zona canalului tars provoacă durere. Se examinează forța și sensibilitatea musculară.
  • electromiografie - se stabilește o leziune a nervului tibial
  • Examinarea cu raze X - pot fi găsite deformări, osteofite, leziuni anterioare
  • imagistica prin rezonanță magnetică - ajută la excluderea altor cauze ale plângerilor pacienților.

Sindromul canalului tarsian ar trebui să se distingă de alte boli ale piciorului, cum ar fi fasciita plantară, metatarsalgia lui Morton, tendinita lui Ahile, polineuropatia etc.

Care este tratamentul sindromului canalului tarsian?

Tratamentul sindromului canalului tars depinde de severitatea simptomelor și de cauză. Pacienții sunt sfătuiți să se odihnească, să se imobilizeze, să facă comprese reci, să ridice membrul afectat, să poarte branțuri ortopedice.

Tratamentul conservator include antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, diclofenac), analgezice, injecții cu corticosteroizi, fizioterapie (exerciții fizice, masaj manual, terapie cu ultrasunete, fonoforeză).

În unele cazuri, este necesar un tratament chirurgical, iar alegerea metodei chirurgicale depinde de cauza care a condus la sindromul canalului tarsian.