pacienții fibromialgie

Fibromialgia este o boală neurologică în care pacienții au tulburări în percepția durerii ca urmare a unui prag redus de percepție a stimulilor durerii. Afectează în principal populația feminină.

Fiecare atingere și chiar mișcare provoacă dureri care nu durează săptămâni sau chiar luni. Uneori doare întregul corp, alteori durerea se mută dintr-o zonă în alta. De fapt, unii medici atribuie simptome similare hipocondriilor, iar cei afectați suferă. Sau iau plângerile ca semn al unei tulburări neuropsihiatrice.

Dar fibromialgia este o boală complet diferită. Apropo, această boală este cunoscută de mult, dar sub alte denumiri - miozita sau fibroza, a fost numită și "reumatism psihogen", sugerând că cauza tuturor sunt procesele inflamatorii ale mușchilor. Problema este de fapt în cap. În fibromialgie, creierul își schimbă funcțiile în ceea ce privește sensibilitatea. Acest lucru este confirmat de cercetările efectuate cu dispozitive medicale moderne. Acestea arată clar diferențele din zonele creierului la cei care suferă de această boală și la persoanele sănătoase.

Un rol important în fiziopatologia sindromului îl are funcția afectată a sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal, precum și sensibilitatea crescută a căilor centrale și periferice la durere. La pacienții cu fibromialgie au fost raportate niveluri scăzute ale neurotransmițătorilor dopamină, norepinefrină și serotonină. Tulburările transportorului de serotonină, precum și concentrațiile scăzute de dopamină și norepinefrină, duc la creșterea activității substanței P și la durata redusă a somnului delta. În plus, sensibilitatea crescută a căilor periferice la stimulii durerii este asociată cu activarea persistentă a sistemului nervos simpatic, oboseala musculară și intoleranța la exerciții.

Motive

Medicii nu știu ce cauzează fibromialgia, dar cel mai probabil implică diferiți factori care funcționează împreună. Acestea pot include:

  • Genetica. Deoarece fibromialgia tinde să se dezvolte în familii, poate avea unele mutații genetice care te pot face mai susceptibil la presiune.
  • Infecții. Unele boli par să provoace sau să înrăutățească fibromialgia.
  • Traume fizice sau emoționale. Fibomialgia poate fi uneori cauzată de traume fizice, cum ar fi un accident de mașină. Stadiul psihologic poate provoca, de asemenea, situația.

Simptome:

Sindromul se caracterizează printr-un complex de simptome, printre care se numără durerea cronică difuză. Există durere localizată în țesuturile moi mai mult de trei luni și prezența durerii provocate (la palpare) în cel puțin 11 dintr-un total de 18 puncte. Dacă un pacient se plânge de durere cronică difuză, el sau ea ar trebui să fie chestionat cu privire la alte simptome ale fibromialgiei, cum ar fi:

  • tulburări de somn, oboseală ușoară,
  • prezența durerii în punctele tipice (zona cotului, genunchilor interiori, gâtului, coapselor laterale),
  • dificultăți cognitive, cum ar fi pierderea memoriei, dificultăți de memorie, tulburări de vorbire.
  • disfuncție neurotransmițător și prag scăzut de percepție a stimulilor dureroși

Diagnostic

Medicul se bazează numai pe simptomele specifice și pe datele de la examinare. Când ne descriem durerea, o numim adesea infernală. Dar aceasta este doar o caracteristică emoțională, nu una medicală. Totul depinde de pragul individual al durerii. Este mai scăzut la femei decât la bărbați, dar femeile sunt mai răbdătoare.

Oricine poate avea fibromialgie, dar cel mai adesea persoanele în vârstă de muncă suferă - 35-65 de ani. Uneori durerea este atât de severă încât afectează calitatea vieții. Pentru bolnav, lucrurile foarte obișnuite devin insuportabile - muncă, treburile casnice, chiar și o plimbare. Și stresul nu numai că provoacă dezvoltarea fibromialgiei, ci îi aprofundează manifestările.

Tratament:

Specialiștii prescriu un tratament simptomatic pentru ameliorarea senzațiilor de boală, dar principalul lucru este cu adevărat în cap. Sunt adesea prescrise pentru fibromialgie antidepresive - nu pentru a trata depresia, ci pentru a normaliza funcția creierului. Vom observa imediat că, în acest caz, puteți înlocui cu ușurință antidepresivele cu plimbări regulate în aer curat și exerciții moderate. Masajul ar putea ajuta, dar la pacienții cu fibromialgie durerea apare chiar doar prin atingere, iar masajul necesită frecări mai grave ale corpului.

Datele susțin utilizarea ciclobenzaprinei, duloxetinei, gabapentinei, pregabalinei, tramadolului și antidepresivelor triciclice în tratamentul fibromialgiei. Trei medicamente sunt aprobate oficial pentru tratamentul fibromialgiei - regabalin, duloxetină și milnacipran.

La fel ca antidepresivul duloxetină (Cymbalta), minacipranul este un inhibitor al recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI). Nu se cunoaște mecanismul prin care medicamentul reduce durerea la pacienții cu fibromialgie.

Utilizarea Savella pentru o perioadă de trei și șase luni a fost asociată cu o reducere a durerii de cel puțin 30% comparativ cu placebo. Medicamentul așteaptă aprobarea pentru utilizare în UE. Instrucțiunile medicamentului includ o cutie neagră, similară cu antidepresivele, care poate crește riscul de gânduri suicidare la copii și adolescenți. Cele mai frecvente efecte secundare sunt greață, constipație, bufeuri, transpirații, palpitații, ritm cardiac crescut, tensiune arterială crescută.

Tratamentul non-farmacologic are un loc important în tratamentul fibromialgiei, dar eficacitatea acestuia nu trebuie supraevaluată. Cele principale joacă un rol major exercițiu și activitate fizică crescută (exerciții aerobice, gimnastică în apă, întindere). Exercițiile fizice trebuie să fie treptate, începând cu câteva minute și ajungând la cel puțin 30 de minute de activitate fizică regulată pe zi. Exercițiile zilnice reduc și stresul care agravează simptomele fibromialgiei. Alte opțiuni includ masaj, acupunctură, relaxare, reabilitare, fizioterapie și suport psihologic.