Acasă »Subiecte actuale» Sindromul Guillain-Barre - duce la paralizie

guillain-barre

Sindromul Guillain-Barre este o poliradiculoneuropatie inflamatorie acută sau subacută. Începe cu slăbiciune musculară progresivă pentru a paraliza pacientul. Din fericire, în majoritatea cazurilor, are loc recuperarea completă.

Factorii provocatori ai sindromului Guillain-Barré pot fi infecții virale sau de altă natură. La 75% dintre pacienți, simptomele neurologice se dezvoltă la 1 până la 4 săptămâni după o infecție respiratorie sau gastro-intestinală. De exemplu, infecții cu Campylobacter jejuni, Mycoplasma pneumoniae, Citomegalovirus, virusul Epstein-Barr etc.

La unii pacienți boala apare după traume, intervenții chirurgicale, imunizare. De asemenea, este posibil să se dezvolte pe fondul bolii Hodgkin, lupus eritematos, infecție cu HIV. Într-o treime din cazuri nu există o cauză anterioară.

Care sunt motivele dezvoltării sindromului Guillain-Barré?

Sindromul Guillain-Barré este o boală amtoimună în care se formează autoanticorpi împotriva mielinei în nervii periferici. Ca urmare, apare demielinizarea segmentară a axonilor nervilor periferici și a rădăcinilor nervoase și se stabilesc zone ulterioare de remielinizare.

Care sunt simptomele sindromului Guillain-Barré?

Sindromul Guillain-Barré se caracterizează prin următoarele simptome:

  • simptome senzoriale

Adesea, primele simptome ale bolii sunt senzoriale - furnicături, furnicături, dureri spontane la nivelul extremităților. Boala poate începe cu dureri la nivelul spatelui inferior, gâtului, spatelui. Reduce senzația superficială și ulterior profundă în părțile distale ale membrelor.

  • slabiciune musculara

Cel mai caracteristic simptom al bolii este slăbiciunea musculară simetrică progresivă (timp de 1 până la 4 săptămâni). Începe de la membrele inferioare și urcă spre corp și membrele superioare. Slăbiciunea musculară progresează și se dezvoltă pareza și paralizia - pareza simetrică a picioarelor (parapareză) până la tetrapllegie.
La 5% dintre pacienți pareza afectează și mușchii respiratori (mușchi intercostali, diafragmă) - se dezvoltă insuficiență respiratorie, necesitând ventilație mecanică.

Reflexele tendinoase sunt slăbite sau absente.

  • implicarea nervilor cranieni (tervele craniene)

Aproximativ 50% dintre pacienți au nervi cranieni. Cel mai adesea se dezvoltă paralizia nervului facial (n. Facialis), mai rar n sunt deteriorate. glosofaringe, n. vag, nervi excitatori etc. Pacienții se pot plânge de vedere dublă, tulburări pupilare, dificultăți la înghițire, dificultăți de vorbire.

  • simptome vegetative

Pot exista tahicardie sau bradicardie, tensiune arterială crescută sau scăzută, retenție urinară.

Variante clinice ale sindromului Guillain-Barré

Sindromul Guillain-Barré (GBS) are o serie de variante clinice. Unele dintre ele sunt, de exemplu:

  • Sindromul Miller-Fisher - caracterizat prin triada oftalmoplegia, areflexie și ataxie
  • varianta faringo-cervical-brahială - apare cu dificultate la înghițire, tulburări pupilare, ptoză
  • pandisautonomie acută - hipotensiune ortostatică, se observă tulburări urinare.
  • neuropatie motorie axonală acută - are un prognostic slab.

Cum funcționează sindromul Guillain-Barré?

Simptomele sindromului Guillain-Barré progresează de obicei în 1-2 săptămâni, mai rar în 3-4 săptămâni, urmată de o fază staționară care durează de la zile la săptămâni. Urmează o perioadă de recuperare lentă, care durează de la luni la 2 ani. La aproximativ 70% dintre pacienți apare recuperarea completă, iar la 20% există simptome reziduale. Aproximativ 5% dintre pacienți pot rămâne la pat. În 2-5% boala poate deveni cronică, pot apărea noi atacuri.

Cum este diagnosticat sindromul Guillain-Barré?

Sindromul Guillain-Barré este diagnosticat pe baza:

  • antecedente de debut acut, de infecție anterioară
  • simptome clinice - slăbiciune musculară progresivă, simptome senzoriale
  • examinarea lichidului cefalorahidian - se constată o proteină totală crescută în lichidul cefalorahidian
  • EMG - se stabilește o rată de conducere întârziată de-a lungul fibrelor nervoase.

Care este tratamentul sindromului Guillain-Barré?

Pacienții cu sindrom Guillain-Barré sunt internați. Tratamentul are ca scop menținerea respirației și nutriției, prevenirea posibilelor complicații. În funcție de gravitatea stării pacientului, se pot efectua următoarele:

  • monitorizarea activității respiratorii și cardiace
  • intubația endotraheală și ventilația mecanică
  • tub nazogastric
  • prevenirea emboliei pulmonare și a flebotrombozei extremităților inferioare cu anticoagulante
  • prevenirea contracturilor, ulcerelor de decubit prin inițierea timpurie a fizioterapiei
  • tratamentul durerii neuropatice.

Tratamentul specific pentru sindromul Guillain-Barré include:

  • doze mari de imunoglobulină - perfuziile intravenoase se efectuează timp de 5 zile.
  • plasmafereză - autoanticorpii împotriva mielinei sunt eliminați din sânge. Plasmafereza se efectuează la pacienții în stare gravă, la care durata bolii nu este mai mare de 2 săptămâni.

În majoritatea cazurilor, prognosticul pe termen lung pentru sindromul Guillain-Barré este favorabil, deoarece boala progresează spontan.