Obezitatea se datorează dezechilibru între caloriile importate în organism și consumate de acesta. În acest sens, creșterea în greutate este întotdeauna rezultatul unei „supraalimentări” absolute sau relative, adică. importă mai mulți nutrienți decât este necesar. Cu toate acestea, motivele pentru aceasta pot fi foarte diferite.

pentru sănătate

Unii oameni din viața zilnică aglomerată de astăzi nu acordă atenție caloriilor, cantității și calității alimentelor, motiv pentru care nu își dau seama că își încarcă sistemul digestiv cu produse prea grase sau prea dulci. În acest caz, „supraalimentarea” este rezultatul insuficienței informațiilor și/sau neglijării riscurilor pentru sănătate. Uneori, nutriția este importantă din punct de vedere social, așa că „prânzurile de lucru” frecvente combinate cu „cinele romantice” cresc treptat greutatea persoanelor altfel perfect sănătoase. Principalul pas de tratament în acest caz este formarea adecvată asupra necesității de a schimba stilul de viață al celor afectați.

În schimb, pacienții cu anumite tulburări genetice dezvoltă obezitate masivă în cadrul bolii. La acestea, tendința de a mânca în exces sau hiperfagia se datorează deteriorării incontrolabile a structurilor hipotalamice care controlează apetitul, astfel încât recomandarea dietelor normale este inutilă. Deoarece aceasta este o adevărată boală cronică, pacienții au nevoie de tratament medicamentos specific cu supresoare ale apetitului sau intervenții chirurgicale bariatrice. De asemenea, este nevoie de o atitudine mai tolerantă din partea societății față de persoanele cu astfel de boli.

O categorie separată sunt persoanele cu tulburări alimentare, cum ar fi bulimia sau „consumul excesiv”. Semnele includ consumul frecvent de cantități mai mari decât de obicei de alimente, în absența controlului. Aceste episoade de „supraalimentare” se caracterizează în continuare prin: consumul de alimente foarte rapide; hrana secreta; supraalimentare până la apariția senzațiilor de stomac neplăcute; lipsa de sațietate; jenă severă, tristețe și/sau vinovăție și suferință asociate cu lipsa unui control adecvat asupra comportamentului alimentar. Frecvența crizelor este de cel puțin o dată pe săptămână timp de cel puțin trei luni. Spre deosebire de bulimie, „supraalimentarea” recidivantă nu este însoțită de măsuri compensatorii/utilizarea de diuretice și laxative, vărsături induse, exerciții fizice grele etc./ (Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale, ediția a cincea). Deși „supraalimentarea recidivantă” este cea mai frecventă tulburare de alimentație, este foarte rar diagnosticată și adesea complicată. Schimbarea stilului de viață este extrem de importantă, dar nu poate fi realizată fără un sprijin psihologic adecvat pentru pacienți și, în unele cazuri - utilizarea unor medicamente specifice.

Este important să se distingă cauzele individuale ale apetitului crescut și/sau obezității pentru a avea succes în tratament. Acest lucru necesită o abordare interdisciplinară a diferiților specialiști - endocrinologi, gastroenterologi, psihologi etc., precum și o motivație suficient de bună din partea persoanelor afectate.

Cauzele obezității sunt multe și uneori incapacitatea de a pierde în greutate, în ciuda respectării stricte a dietei poate fi rezultatul bolii endocrine a glandei tiroide, a glandelor suprarenale, a gonadelor sau a axei hipotalamo-hipofizare. În acest caz, este necesar să se clarifice diagnosticul și tratamentul adecvat al problemelor endocrine de către un specialist.

Trebuie subliniat faptul că odată cu înaintarea în vârstă necesarul de energie al organismului scade, motiv pentru care este necesar să se reducă aportul de calorii. Nu se poate aștepta ca aceeași dietă să fie la fel de eficientă la fetele tinere și la femeile perimenopauzale. În plus, de multe ori oamenii nu realizează cantitatea reală de carbohidrați și grăsimi pe care o consumă, astfel încât este necesar să citiți cu atenție etichetele alimentelor achiziționate în ceea ce privește greutatea și valoarea calorică.

Sindromul metabolic (SM) nu este o boală, ci o combinație de factori de risc specifici care, împreună, cresc riscul de a dezvolta boli grave, precum diabetul de tip 2 și tulburările cardiovasculare, inclusiv infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral. Sindromul metabolic de obicei nu prezintă simptome.

Se acceptă adesea că SM apare numai la persoanele obeze, dar acest lucru nu este adevărat. Există mulți pacienți cu greutate normală și SM avansată și invers - unii obezi nu prezintă anomalii metabolice și sunt „sănătoși din punct de vedere metabolic”.

Deoarece creșterea glicemiei și a grăsimilor din sânge nu duce inițial la fluctuații subiective, singura modalitate de a identifica un risc crescut este efectuarea testelor de laborator. Același lucru este valabil și pentru hipertensiunea arterială. Unii pacienți au senzații neplăcute precum dureri de cap, senzație de apăsare, amețeli cu creșterea minimă a tensiunii arteriale, în timp ce alții s-au adaptat treptat la valori foarte mari, cărora nu le acordă nicio atenție.

Este important să știm că absența plângerilor nu are nicio legătură cu potențialul risc pentru sănătate. Mulți pacienți cred că erau complet sănătoși până când au avut brusc un atac de cord. Acest lucru nu este adevărat în majoritatea cazurilor. La mulți dintre acești pacienți, sunt demonstrate forme deja complicate de diabet zaharat de tip 2 și/sau hipertensiune arterială care nu au fost cunoscute până în prezent. Înțelesul conceptului de sindrom metabolic este punerea în aplicare a prevenirii timpurii și a tratamentului factorilor de risc semnificativi pentru sănătate, pentru a preveni sau reduce severitatea bolilor cardiovasculare.

Unele boli ale ficatului și pancreasului pot duce la anomalii metabolice importante, inclusiv diabetul secundar. În acest caz, recomandările de tratament sunt specifice și necesită o monitorizare simultană de către un gastroenterolog și endocrinolog.

Steatoza hepatică este frecventă la pacienții cu obezitate, rezistență la insulină, dislipidemie și sindrom metabolic, iar ocazional poate să apară steatohepatită nealcoolică (NASH). NASH se caracterizează prin inflamație și fibroză hepatică progresivă, care poate duce la ciroză, insuficiență hepatică și cancer hepatic. Prin urmare, NASH este deja una dintre principalele cauze ale transplantului de ficat în Statele Unite, iar frecvența acestuia crește în țările europene.

Răspunsul timpuriu la tulburările metabolice este esențial pentru prevenirea acestui tip de steatohepatită, iar unele medicamente antidiabetice sunt deja testate în terapia sa.

La toți pacienții cu sindrom metabolic, evaluarea funcției hepatice este adecvată și, dacă este necesar, consultarea specialiștilor relevanți.

Fumatul este un factor de risc bine cunoscut pentru afectarea vasculară. Prin urmare, de exemplu, fumătorii diabetici au mult mai multe complicații micro și macrovasculare decât fumătorii non-diabetici. Încetarea fumatului este absolut obligatorie pentru a reduce riscul cardiovascular, în special la persoanele cu mulți alți factori de risc și SM.

Alcoolul este, de asemenea, un factor de risc cunoscut, care contribuie la dezvoltarea unui număr de boli cronice, cum ar fi cancerul faringelui, esofagului, colonului și sânului, ciroza hepatică, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială și accidentele vasculare. Frecvența și cantitatea de alcool consumate sunt deosebit de importante. Deși consumul rar de cantități mici de vin poate fi relativ sigur, cantitățile mari de băuturi alcoolice, precum și consumul zilnic de alcool sunt riscuri pentru sănătate. Nu în ultimul rând, alcoolul este foarte bogat în calorii, ceea ce îl face mai ușor pentru obezitate.