uscat

Dr. Panayotis Hristu este oftalmolog specialist, absolvent al Universității de Medicină din Plovdiv. Este membru al Societății Oftalmologice Bulgare și al Societății Europene de Chirurgie a Cataractei (ESCRS). Funcționează cu pacienții la Eye Center "Optikhaus" din Plovdiv (Trakia, bloc 45).

Tulburările de calitate și cantitate de lacrimi (film lacrimal) duc la modificări patologice, unite în sindromul ochiului uscat. Plângerile subiective ale pacientului sunt iritație, arsură, mâncărime, senzație de corp străin în ochi, fotofobie (sensibilitate la lumină), clipire frecventă, înroșirea conjunctivei și vedere încețoșată. Este relativ mai frecvent la femeile aflate în postmenopauză și la vârstnici. Pentru a putea înțelege originea bolii, este bine să rețineți mai multe elemente anatomice și fiziologice.

Filmul lacrimal are trei straturi - mucoasă, apoasă și lipidică. Fiecare strat are o funcție importantă și orice perturbare a formării sale poate afecta calitatea filmului lacrimal. Stratul mucos ca interior al ochiului este produs de celule specifice din conjunctivă și servește pentru a lubrifia suprafața. Stratul apos, cel mijlociu și cel mai gros, își are originea în 95% din glanda lacrimală, care se află în colțul exterior superior al globului ocular și în 5% din glandele accesorii. Funcția sa este de a furniza oxigen corneei, de a oferi acțiune antibacteriană și de a spăla corpurile străine mici și bacteriile de pe suprafața ochilor. Stratul cel mai exterior de lipide (ulei) este secretat în principal de glandele meibomiene, care sunt situate de-a lungul liniei genelor și servește la protejarea lichidului intraocular de evaporare. Acest lucru are ca rezultat filmul lacrimal cu trei componente, care se răspândește pe tot ochiul cu ajutorul pleoapelor și a reflexului de clipire.

Se știe că mai multe mecanisme cauzează sindromul ochiului uscat, care include instabilitatea lacrimii, evaporarea acesteia, inflamația și deteriorarea suprafeței oculare. Este practic să împărțiți aceste mecanisme în două categorii - scăderea secreției lacrimale și evaporarea accelerată, deși unii pacienți pot avea elemente din ambele categorii.

Secreția lacrimală scade, în general, odată cu vârsta, dar poate fi redusă și patologic în sindromul Sjögren și diabetul zaharat. De asemenea, se observă după arsuri cu substanțe chimice sau procese inflamatorii grave ale conjunctivei sau corneei. O subcategorie majoră cunoscută sub numele de „hiposecreție reflexă” include uzura pe termen lung și necorespunzătoare a lentilelor de contact, care ar putea provoca hipoxie și oxidare necorespunzătoare - hrănirea corneei pe partea laterală a filmului lacrimal. Chirurgia refractivă cu laser poate duce la secreția reflexă scăzută, deoarece arde mai multe terminații nervoase senzoriale pe suprafața corneei și astfel perturbă reflexul clipirii (mai puțin clipire, mai mult timp pentru a se evapora lacrima). Desigur, aceasta nu este regula și se susține că poate dispărea în șase luni.

Din alt punct de vedere, motivele care ar putea afecta evaporarea accelerată a filmului lacrimal pot fi endogene (interne) sau exogene (externe). Dintre endogeni, cea mai esențială este producția deficitară din partea glandelor meibomiene ale stratului lipidic, care, după cum știm, servește tocmai pentru a preveni evaporarea lacrimilor. Poate apărea din cauza inflamației suprafeței ochiului și a pleoapelor, cum ar fi conjunctivita alergică, blefarita sau rozaceea. O altă subcategorie care duce la tulburări de vapori lacrimali este expunerea excesivă la ecranele computerului și la dispozitivele digitale. Poziția incorectă a ecranului în fața dvs., mai ales atunci când marginea superioară a monitorului este deasupra nivelului ochilor, duce la lărgirea fantei pleoapelor și, prin urmare, la clipirea mai mică din cauza concentrării atunci când urmăriți obiecte în mișcare pe ecran. Impactul aparatelor de aer condiționat sau prezența unui climat cu aer uscat și vânt este similar. Utilizarea nediscriminatorie a picăturilor de ochi care conțin conservanți și deficit de vitamina A se numără, de asemenea, printre factorii de risc. Rareori ochiul uscat poate apărea cu utilizarea de contraceptive, beta-blocante și alte medicamente.

Este important de subliniat faptul că mulți pacienți cu sindrom de ochi uscați au o cantitate normală, chiar crescută de lacrimi, dar calitatea lor este afectată. Prin urmare, este important să efectuați un test de film lacrimal pentru a face diagnosticul corect și a efectua un tratament adecvat.

Examinarea cantitativă a filmului lacrimal se efectuează folosind testul Schirmer fără sau cu anestezic. Măsurați lungimea zonei umezite pe o bandă de testare specială. Rezultatul este raportat după 5 minute. Norma depășește 15 mm, iar indicatorii mai mici de 5 mm sunt considerați ca fiind afectată secreția lacrimală.

Examenul calitativ include determinarea timpului de rupere a filmului lacrimal, stabilirea prezenței petelor uscate și lipidice pe suprafața ochiului și examinarea de laborator a lacrimii, care este un test mai puțin aplicabil în practică.

Odată ce plângerile pacientului au fost identificate clinic, obiectivul principal este reducerea simptomelor subiective, menținerea netezii suprafeței oculare și protejarea pacientului de complicațiile ireversibile ale corneei (care sunt adesea foarte severe și pot avea consecințe dramatice asupra vederii). Mai multe măsuri nespecifice pentru îmbunătățirea stării sunt reglarea temperaturii și umidității camerei; clipirea mai frecventă și schimbarea periodică a privirii în timp ce citiți, vizionați televizorul sau lucrați cu un computer; luarea unor pauze regulate atunci când efectuați sarcini lungi cu concentrare vizuală; când este expus la aer uscat (de exemplu, în avioane) închideți ochii pentru câteva minute și clipiți regulat. Întreruperea unor medicamente poate avea, de asemenea, un efect pozitiv.

Preparatele lacrimogene, cunoscute sub numele de „lacrimi artificiale”, înlocuiesc în principal faza apoasă a filmului lacrimal, oferind adesea ingrediente suplimentare care au ca scop hrănirea și conservarea suprafeței ochiului. Sunt preferate cele fără conservanți datorită efectelor toxice observate la preparatele cu astfel de substanțe. De asemenea, picăturile de gel sunt opțiunea mai bună datorită consistenței în sine, care păstrează picătura în suprafața ochilor pentru o perioadă mai lungă de timp și reduce nevoia de picurare de mai multe ori (3-4) pe zi. Fiecare producător încearcă să obțină rezultate optime utilizând ingrediente diferite, cum ar fi hialuronat de sodiu, metil celuloză, glicerină, propilen glicol, hipromeloză și parafină în concentrații diferite. Cu toate acestea, diferita geneză a problemei face ca aceste preparate să fie potrivite pentru unii pacienți și nu atât pentru alții. Succesul tratamentului necesită perseverență serioasă din partea pacienților, iar instilarea corectă a picăturilor este de o mare importanță. Se face cel mai ușor în fața oglinzii, întotdeauna cu mâinile spălate, cu capul ridicat, cu o mână pleoapa inferioară este trasă în jos și cel puțin o picătură este aruncată în „sacul” format.

Tratamentul chirurgical sau o mai bună ameliorare a simptomelor pot fi realizate cu ocluzoare sau dopuri de dopuri pentru a minimiza scurgerea celor câteva lacrimi produse din conductele lacrimale.

În general, sindromul ochiului uscat este o afecțiune care afectează calitatea vieții pacienților în grade diferite. Factorii care duc la aceasta sunt numeroși, dar pot fi luate măsuri reale și practice pentru a le preveni. În cazul semnelor clinice stabilite, există metode de tratare a simptomelor, care ameliorează afecțiunile, duc la o senzație de confort mai mare în ochi și, uneori, îmbunătățesc vederea. Acest diagnostic poate avea loc în orice cabinet de oftalmologie modern și bine echipat. Ai încredere în medicul tău de ochi!

Picături oftalmice SuperOptik Hydrobalance 2 x5 ml - Polpharma