atonia

Hemoragia postpartum sunt principala cauză de deces în rândul mamelor. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), 127.000 de femei mor în fiecare an ca urmare a hemoragiei postpartum. Atonia uterină este considerată a fi principalul motiv pentru dezvoltarea hemoragiei postpartum.

Termenul de hemoragie postpartum înseamnă pierderea a peste 500 ml de sânge la o naștere normală sau mai mult de 1000 ml de sânge la naștere prin cezariană. Este normal să pierdeți aproximativ 500 ml de sânge la naștere, pierderea unor cantități mai mari ducând la reducerea volumului de sânge (hipovolemie) și la complicații asociate. Hemoragia postpartum care apare în primele douăzeci și patru de ore după naștere este denumită primară. Apariția sângerării după ora 24 până la a șasea săptămână după naștere este definită ca hemoragie secundară postpartum.

Hemoragia postpartum se dezvoltă rapid, necesită un răspuns și acțiune în timp util și, în majoritatea cazurilor, este fatală. Datorită gravității sale, starea trebuie prevenită. S-a constatat că femeile cu sarcini multiple prezintă un risc mai mare de a dezvolta hemoragii postpartum; cei care nasc încă o dată; femeile care dau naștere unui făt anormal de mare (macrosomia fetală). Femeile gravide cu anomalii ale placentei - placenta previa sau placenta accreta - prezintă, de asemenea, un risc crescut. Placenta previa este o afecțiune în care placenta este situată în segmentul uterin inferior, în timp ce în placenta acretă placenta crește în peretele uterin.

Alți factori care cresc riscul de hemoragie postpartum sunt hipertensiunea arterială în timpul sarcinii (preeclampsie și eclampsie), supraponderalitatea, nașterea complicată și prelungită, creșterea lichidului amniotic. (polihidramnios) si altii. În aproximativ 70-75% din cazuri, hemoragia postpartum se datorează atoniei uterine.

Atonia uterină este o afecțiune în care uterul își pierde capacitatea de a se contracta imediat după a treia etapă a travaliului, timp în care placenta este expulzată. În caz de contractilitate afectată, arterele spirale ale endometrului, care sângerează după abruptia placentară, nu pot fi comprimate și se pierde o cantitate mare de sânge. Ca urmare a pierderii de sânge (hipovolemie) pacientul dezvoltă anemie, greață, vărsături, amețeli. Cea mai gravă complicație este dezvoltarea șoc hemoragic, în care tensiunea arterială scade dramatic, pulsul este rapid și indicele de șoc are o valoare peste 1 - indicele de șoc este raportul dintre puls și tensiunea arterială sistolică). Șocul hemoragic este o afecțiune care pune viața în pericol!

Hemoragia postpartum este detectată prin monitorizarea cantității de sânge eliberat după naștere. Dacă se suspectează sângerare, se efectuează examinare pelvică, în care se verifică părți ale placentei reținute sau prezența cheagurilor de sânge. Tensiunea arterială și pulsul sunt măsurate, sunt stabilite analize de sânge, dintre care nivelul de hemoglobină este de o importanță majoră în acest caz.

Hemoragia postpartum trebuie controlată imediat. În caz de pierderi mari de sânge, se numește transfuzie de sânge, iar electroliții sunt transfuzați pentru a crește volumul total de lichide din organism. Cel mai important lucru în cazul atoniei uterine este stimularea contracțiilor uterine și întreruperea sângerării din arterele uterine. Este posibil să începeți cu masaj uterin, combinat cu perfuzii de oxitocină. Masajul uterin se efectuează cu o mână a ginecologului în vaginul femeii și apasă corpul uterin, în timp ce cealaltă mână, prin peretele abdominal, comprimă podeaua uterină. Aceasta are ca scop restabilirea contracțiilor uterine.

Se aplică medicamente uterokinetice și uterotonice. Ele aparțin celor uterocinetice oxitocina și preparate de prostaglandine (ex. carboprost, dinoprost). Acestea reduc contracțiile miometrului, cresc puterea și frecvența contracțiilor uterine, dar au un efect relaxant asupra colului uterin. Preparatele uterotonice la care se referă metilergometrina, provoacă contracții tonice ale mușchilor uterini și pot duce la tetanie uterină. Prin urmare, uterotonicele sunt contraindicate pentru stimularea nașterii și sunt utilizate pentru hemoragia postpartum.

O altă metodă pentru a opri sângerările uterine este aplicarea un balon Bakri sau un cateter Foley, care comprimă și opresc sângerarea din arterele uterine. Dacă este imposibil de controlat atonia și hemoragia uterină, recurgeți la îndepărtarea uterului (histerectomie).

De obicei, după hemoragia postpartum, femeile aflate în travaliu suferă de anemie, care este corectată prin aportul de fier. Sunt cam 15% șanse de reapariție de hemoragie postpartum în sarcinile ulterioare.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.