Acasă »Subiecte actuale» Sindromul tunelului carpian (compresia n. Medianus)

tunelului

Sindromul tunelului carpian apare atunci când nervul median (nervul median - n. Medianus) este comprimat, ceea ce îi afectează funcția. Se manifestă prin furnicături, furnicături, durere la degete. Este mai frecvent la femeile de vârstă mijlocie.

Tunelul carpian este o canelură largă, care este formată din oasele încheieturii mâinii și este acoperită cu un acoperiș fibros (retinaculum flexorum). Conține nervul median (n. Medianus) și nouă tendoane ale mușchilor flexori ai degetelor.

Canalul este îngust și atunci când tendoanele sau sinoviul din jurul lor se umflă, nervul median (n. Medianus) este comprimat. Datorită comprimării nervului, apar modificări fibroase în acesta, iar ulterior pot apărea modificări structurale permanente.

Care sunt cauzele sindromului de tunel carpian?
Unele dintre cele mai frecvente cauze ale sindromului de tunel carpian sunt:

  • retenție de lichide - cel mai frecvent observată în timpul sarcinii
  • mișcări repetate la încheietura mâinii în timpul lucrului - apare supraîncărcarea tendonului
  • stenoza congenitala a tunelului carpian
  • boli precum diabetul, acromegalia, artrita reumatoidă, hipotiroidismul
  • leziuni și fracturi la încheietura mâinii
  • modificări degenerative ale oaselor carpiene - osteofite
  • caramel gătos
  • tendovaginită
  • tumori benigne în tunelul carpian - lipom, hemangiom.

Care sunt simptomele sindromului de tunel carpian?

Primele simptome ale sindromului de tunel carpian sunt parestezii (furnicături, furnicături) ale degetelor din zona inervată de n. medianus, care se află pe întreaga suprafață frontală a degetului mare, arătătorului, degetului mijlociu și a jumătății radiale a degetului inelar, iar pe partea din spate a acestora se află în zonele falangii medii și distale. Paresteziile sunt mai pronunțate noaptea. Pacienții se trezesc și scutură sau flutură brațele în sus și în jos pentru a ameliora disconfortul. Mâinile devin slabe, incomode, iar pacienții aruncă adesea obiecte. Inițial, reclamațiile sunt tranzitorii, dar ulterior devin permanente. Treptat, paresteziile sunt înlocuite de durere la degete, iar uneori durerea se răspândește până la cot. În unele cazuri, senzația în inervat de n scade. zona mediană. Hipestezia este stabilită pentru durere și atingere. Poate să apară atrofia tenorului (tamponul degetului mare), dificultate în opoziția degetului mare.


Cum este diagnosticat sindromul tunelului carpian?
Diagnosticul se face pe baza:

  • întrebarea pacientului: despre profesia sa, despre bolile concomitente, despre plângerile sale
  • examen fizic - medicul va examina gâtul, umărul și brațul pacientului. Voi examina încheietura mâinii pentru umflături, roșeață, durere. Acesta va examina forța senzorială și musculară a brațului. Prin strângerea nervului la nivelul încheieturii mâinii, precum și în dorsiflexia pasivă extremă va provoca apariția paresteziei.
  • electromiografia (EMG) poate fi efectuată pentru a confirma diagnosticul.

De ce boli ar trebui să se distingă sindromul tunelului carpian?
Sindromul tunelului carpian trebuie diferențiat de:

  • neuropatie periferica
  • mononevrită
  • spondiloza cervicala.

Care este tratamentul sindromului de tunel carpian?
Sindromul tunelului carpian în timpul sarcinii dispare după naștere, iar la majoritatea celorlalți pacienți recuperarea are loc după eliminarea cauzei. Cu toate acestea, dacă simptomele persistă, se efectuează un tratament conservator pentru decomprimarea canalului.
Se recomandă odihnă, se administrează diuretice, corticosteroizi topici (se injectează un corticosteroid în tunelul carpian), fizioterapie. O atelă poate fi plasată pentru a asigura odihna pe timp de noapte.

În absența efectului tratamentului conservator, se efectuează tratamentul chirurgical - tunelul carpian este deschis (retinaculum flexorum este tăiat) și nervul median este eliberat.