Acasă »Subiecte actuale» Sindromul Wernicke-Korsakoff

wernicke-korsakoff

Deficitul de vitamina B1 (tiamina) cauzează encefalopatia Wernicke și sindromul Korsakov (psihoză Corsac). Datorită legăturii strânse dintre aceste două condiții, se folosește termenul sindrom Wernicke-Korsakov. Este mai frecvent la bărbații cu vârste cuprinse între 45 și 65 de ani.

Care sunt cauzele sindromului Wernicke-Korsakov?

Sindromul Wernicke-Korsakov se datorează deficitului de vitamina B1. Poate apărea ca urmare a:

  • alcoolismul cronic
  • intervenții chirurgicale - chirurgie bariatrică
  • boli gastrointestinale - cancer de stomac
  • nutriție parenterală prelungită
  • anorexie
  • sarcină patologică - vărsături severe în timpul sarcinii
  • boală de rinichi
  • chimioterapie.

Vitamina B1 (tiamina) este absorbită în intestinul subțire și transportată în ficat. Ca coenzimă, este implicată în metabolismul glucidelor, lipidelor și aminoacizilor. Are rol în formarea neurotransmițătorilor, în conservarea tecii de mielină.

Deficitul de vitamina B1 dezvăluie zone de necroză în zonele hipotalamusului, creierului mediu, podeaua ventriculului 4.

Care sunt simptomele sindromului Wernicke-Korsakov?

Encefalopatia Wernicke se dezvoltă de obicei subacut, în timp ce sindromul Korsakov apare mai lent.

Simptomele tipice ale sindromului Wernicke-Korsakov sunt: ​​tulburări vizuale, ataxie (coordonare afectată), tulburări ale psihicului și conștiinței.

Tulburările vizuale includ:

  • nistagmus - mai des orizontal
  • pareza mușchilor oculari - oftalmoplegia
  • uite pareza.

Mai puțin frecvente sunt anizocoria (lățimi diferite ale celor două pupile), scotoamele centrale, scăderea acuității vizuale.

Ataxia se datorează în principal afectării funcției cerebeloase. Este static și locomotor, cu pacientul oscilând pe partea leziunii sau pe ambele părți în leziunea bilaterală.

Tulburările mentale includ:

  • capacitate redusă de concentrare
  • dezorientarea spațială
  • apatie
  • confuzie
  • delir cu halucinații
  • tremur.

În absența tratamentului, tulburările conștiinței pot evolua în comă și pot fi fatale.

Alte simptome neurologice care pot fi observate în sindromul Wernicke-Korsakov sunt:

  • disfagie (dificultăți la înghițire)
  • tinitus (tinitus)
  • Crize de epilepsie.

Hipotermia, hipotensiunea sau bradicardia pot apărea atunci când trunchiul cerebral și hipotalamusul sunt afectate.

Aproximativ 80% dintre pacienții cu encefalopatie Wernicke dezvoltă sindromul Korsakov. Se caracterizează prin deteriorarea memoriei de fixare, amnezie și înlocuiri de înlocuire - „amintiri false”.

Cum este diagnosticat sindromul Wernicke-Korsakov?

Următoarele sunt importante pentru diagnostic:

  • antecedente de posibil deficit de tiamină, de exemplu alcoolism cronic, chirurgie bariatrică
  • manifestări clinice - oftalmoplegie, ataxie, tulburări de conștiență și memorie
  • teste de laborator - piruvat seric crescut, excreție de vitamina B1 în urină de 24 de ore.
  • teste neuropsihologice
  • imagistica prin rezonanță magnetică a creierului.

Care este tratamentul sindromului Wernicke-Korsakov?

Encefalopatia Wernicke este o afecțiune neurologică urgentă care necesită administrarea imediată a vitaminei B1. Vitamina B1 este inițial injectată intravenos, apoi injectată intramuscular timp de 3 până la 5 zile și continuată cu o doză orală de doză de întreținere a vitaminei B1.

După începerea tratamentului, tulburările de excitare trec cel mai rapid, ataxia dispare mai lent (timp de 1 până la 3 săptămâni), în timp ce tulburările de memorie în cele mai multe cazuri nu se recuperează.

Cum să vă protejați de sindromul Wernicke-Korsakov?

Pentru prevenirea sindromului Wernicke-Korsakov, este important să nu se abuzeze de alcool și să se mențină dieta echilibrată. Alimentele bogate în vitamina B1 sunt, de exemplu: drojdia de bere, boabe de grâu, ovăz, mazăre, spanac, carne de porc.