șocului anafilactic

Șocul anafilactic este o reacție alergică acută care pune viața în pericol. Apare prin mecanismul primului tip de reacție alergică, care este efectuată de imunoglobulina E (IgE), mastocite și bazofile. Apare la indivizi presensibilizați.

În șocul anafilactic există o scădere bruscă a tensiunii arteriale pentru a se prăbuși, obstrucția căilor respiratorii și dificultăți de respirație, simptome ale pielii - mâncărime, urticarie, angioedem.

Care sunt cauzele șocului anafilactic?

Șocul anafilactic este cel mai adesea cauzat de:

  • medicamente - antibiotice (penicilină, cefalosporine), relaxante musculare, narcotice (lidol, morfină), antiinflamatoare nesteroidiene (aspirină, indometacină)
  • substanțe de contrast cu raze X care conțin iod
  • intepaturi de albine, viespi
  • alimente - arahide, nuci, homari, creveți, midii, lapte, ouă
  • transfuzie de sânge, plasmă.

În șocul anafilactic, ca urmare a unei reacții alergene-IgE, apare degranularea mastocitelor și a bazofilelor. Un număr de mediatori sunt eliberați din granulele lor - histamină, triptază, prostaglandină D2, leucotriene și altele. Acestea determină dilatarea arteriolelor, permeabilitatea crescută a venulelor postcapilare și pierderea plasmei. Ca urmare, scade aportul de sânge către organele vitale - inimă, creier, rinichi, ficat. Histamina eliberată provoacă bronhospasm, urticarie, angioedem.

Care sunt simptomele șocului anafilactic?

Se disting următoarele forme de șoc anafilactic:

Forma fulgerului

Forma fulgerului se dezvoltă la 3 până la 10 minute după contactul cu alergenul. Există o scădere accentuată a tensiunii arteriale (sub 80/50 mmHg) pentru a se prăbuși cu sau fără pierderea cunoștinței. Activitatea cardiacă este rapidă, apar aritmii, bronhospasm și dificultăți de respirație, pot exista umflături ale laringelui și dificultăți de respirație, vânătăi. Pacientul poate avea mâncărimi ale pielii, urticarie și angioedem, congestie nazală, strănut. Există greață, vărsături, dureri asemănătoare colicilor, diaree.

Debutul rapid al șocului anafilactic

Șocul anafilactic care apare rapid se dezvoltă la 30-40 de minute după provocarea alergenului. În funcție de simptomele dominante, următoarele forme diferă:

  • asfixie - apare cu tuse uscată, paroxistică și dificultăți de expirație din cauza bronhospasmului. De asemenea, poate exista o umflare marcată a laringelui cu dispnee inspiratorie.
  • cardiac - apare cu durere în spatele sternului, scăderea bruscă a tensiunii arteriale și aritmii
  • Abdominal - Simptome ale unei intervenții chirurgicale abdominale acute - dureri abdominale severe, greață, vărsături, constipație sau diaree
  • cerebral - seamănă cu epilepsia cu convulsii sau accident vascular cerebral
  • cutanat - apare cu înroșirea difuză a pielii, mâncărime, urticarie, edem Quincke.

Formă întârziată de șoc anafilactic

Forma întârziată a șocului anafilactic apare la câteva ore după contactul cu alergenul și seamănă cu boala serică.

Anafilaxie prelungită

Anafilaxia prelungită apare cu simptome respiratorii și cardiace care sunt mai greu de tratat și persistă de la câteva ore până la mai mult de o zi.

Anafilaxie bifazică

În anafilaxia bifazică, ca urmare a tratamentului, simptomele dispar complet, dar după un interval de 6-8 ore reapar.

Șocul anafilactic indus de droguri se încheie cu moartea în aproximativ 10% din cazuri, colapsul vascular fiind cea mai frecventă cauză. În timp ce în cazurile fatale de șoc anafilactic cauzat de înțepături de albine, viespi, principala cauză a decesului este bronhospasmul.

Cum este diagnosticat șocul anafilactic?

Istoria istoriei (înțepături de insecte, consumul de fructe de mare, medicamente) și simptomele clinice sunt cruciale pentru diagnosticul șocului anafilactic.

Care este tratamentul șocului anafilactic?

În caz de șoc anafilactic, tratamentul de salvare a vieții trebuie început imediat. Scopul tratamentului este de a normaliza tensiunea arterială, de a normaliza permeabilitatea căilor respiratorii superioare, de a contracara mediatorii mastocitari ai anafilaxiei.

Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt - epinefrină (adrenalină), ser fiziologic, dopamină, blocante H1, blocante H2, corticosteroizi intravenosi în doze mari etc.